鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

胡春霞 范魯華 查紅群

鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

胡春霞 范魯華 查紅群

目的 分析鹽酸氨溴索對慢性阻塞性肺疾病的治療效果。方法 選取106例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各53例。對照組采用常規治療，觀察組采用鹽酸氨溴索治療，分析2組的臨床療效及不良反應發生率。結果 觀察組治療總有效率為94.3%，顯著高于對照組81.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；不良反應發生率（7.5%）顯著低于對照組（22.6%）（P＜0.05）。結論 鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，將其用在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療當中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

鹽酸氨溴索；藥理作用機制；慢性阻塞性肺疾病；效果

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種呼吸系統疾病[1]。易反復發作，在急性發作期如果沒有及時有效治療，會造成患者呼吸衰竭，甚至死亡，嚴重影響患者的生命安全及生存質量。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，能夠降低痰液黏度，促進肺表面活性物質的分泌，從而使痰咳出，改善患者肺功能[2]。本研究采用鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月九江市第一人民醫院所收治的106例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象。納入標準：經臨床診斷所有患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病；臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸苦難、喘息、胸悶。排除標準：妊娠哺乳期的患者；患有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；合并嚴重的血液系統疾病的患者；對藥物過敏的患者。按照數字表法將這些患者隨機分為對照組和觀察組，各53例。對照組中，男33例，女20例，年齡23～70歲，平均（43.71±5.64）歲，病程1～20年，平均（15.3±4.7）年。觀察組中，男32例，女21例，年齡24～72歲，平均（44.64±5.31）歲，病程1～22年，平均（16.2±5.1）年。2組患者的性別、年齡等資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療：口服氨茶堿緩釋片（煙臺魯銀藥業有限公司，國藥準字H 37020065），1片/次，3次/d。療程為1周。觀察組在常規治療的基礎上采用鹽酸氨溴索治療：口服鹽酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字

H 20030360，批號：20101001，規格：30 mg×50片），每次1～2片，每天3次，飯后服用。療程為1周。

1.3 評價標準 （1）觀察指標。以2組的臨床癥狀體征、不良反應發生率等為觀察指標。（2）療效評價標準[3]。痊愈：慢性咳嗽等臨床癥狀全部消失，血氣分析、血常規均正常，胸部X片正常；顯效：慢性咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本全部消失，肺部干濕啰音基本消失，胸部X線片有很大改善；有效：臨床癥狀有所減少，胸部X線片檢查仍異常；無效：臨床癥狀及胸部X線片檢查均沒有改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法 利用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組和對照組臨床治療總有效率分別為94.3%、81.1%，2組臨床治療總有效率明比較差異有統計學意義（χ2=4.296，P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組不良反應發生情況比較 在整個治療過程中，觀察組有1例患者出現皮疹，2例胃部不適，1例發生腹痛，不良反應發生率為7.5%。對照組有7例患者出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，4例出現失眠，1例出現心率加快，總不良反應發生率為22.6%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索是一種吸收系統保護劑，具有黏液排除促進作用及溶解分泌物的特性。它能夠通過促進肺表面活性物質的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運動等，排除呼吸道內部黏稠分泌物，減少黏液的滯留，因而能夠顯著促進排痰，改善呼吸狀況[4]。此外，該藥還具有良好的抗氧化作用，能夠抑制炎癥的釋放，松弛氣道平滑肌，促進肺表面活性物質的合成，改善呼吸狀況及患者體質。因此適用于痰液黏稠而不易咳出的患者。

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫[5]。就目前來說，具體的發病機制還不清楚，一般認為與有害氣體及有害顆粒等外部環境因素有關，還和遺傳因素、氣道反應、肺發育等內部因素有關。這些影響因素會破壞患者的肺泡壁，使肺泡壁失去了對小氣道的牽引支持作用，從而導致細支氣管塌陷、氣道狹窄，氣道壁彈性變差，從而出現慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等臨床癥狀[6-7]。如果沒有給予及時有效的治療，隨著病情的發展，可能會發展成肺心病、呼吸衰竭，嚴重影響患者的生命安全和生活質量[8]。

將鹽酸氨溴索用在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療當中，能夠溶解并排除呼吸道內部粘稠分泌物，減少黏液的滯留，使患者的黏液分泌恢復至正常狀況，從而改善呼吸等臨床癥狀，提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.3%，顯著高于對照組臨床治療總有效率81.1%，差異有統計學意義（χ2=4.296，P＜0.05）。對照組和觀察組不良反應發生率分別為22.6%、7.5%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，將鹽酸氨溴索用在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療當中，具有更好的臨床療效，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[4] 王玉,劉艷.沐舒坦霧化吸入對慢性阻塞性肺病祛痰的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2005,21(20):2785.

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[7] 董燕，胡克.戒煙干預聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀及肺功能的影響[J].河北醫學，2016，22（1）：29-32.

[8] 李軍勝,郭艷華.慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應用糖皮質激素治療的療效觀察[J].北方藥學，2016，13（1）：77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.088

江西 332000 九江市第一人民醫院 （胡春霞 范魯華 查紅群）