穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效

張月仁

穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效

張月仁

目的 分析穩心顆粒與美托洛爾的聯合療法在老年冠心病心律失常的治療中的應用效果。方法 選取150例老年冠心病心律失?；颊?，將患者隨機分為觀察組與對照組，各75例。2組均使用美托洛爾，在此基礎上，觀察組加用穩心顆粒。結果 觀察組患者治療總有效率為96.0%，對照組患者治療總有效率為82.7%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的左室收縮末期內徑評分為（44.3±6.4）分，左室射血分數評分為（42.42±8.44）分，舒張末期內徑評分為（56.2±6.4）分，短軸縮短率評分為（21.55±4.55）分，心輸出量評分為（4.48±0.88）分，周邊纖維縮短率評分為（0.66±0.13）分，對照組患者的左室收縮末期內徑評分為（52.2±6.2）分，左室射血分數評分為（29.33±5.44）分，舒張末期內徑評分為（61.1±6.0）分，短軸縮短率評分為（14.08±2.88）分，心輸出量評分為（3.81±1.20）分，周邊纖維縮短率評分為（0.42±1.02）分。2組心功能評分比較，觀察組要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年冠心病心律失常的治療中，穩心顆粒與美托洛爾的聯合療法可以顯著地改善患者的心功能，且不良反應少，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

穩心顆粒；美托洛爾；老年冠心病心律失常

在臨床上，冠心病屬于一種發病率較高的心血管疾病，其發病原因為機體內的冠狀動脈出現粥樣化病變，患者的癥狀主要是心悸、乏力、胸悶等，并可常伴有心律失常。老年冠心病心律失常患者如果得不到及時的治療，病情便會迅速惡化，嚴重時可導致患者死亡，因此該病癥的臨床致死率也較高[1]。為了尋找治療老年冠心病心律失常的有效方法，為臨床老年冠心病心律失?；颊叩闹委熖峁﹨⒖迹狙芯窟x取150例該病癥患者進行分組研究，本研究結果實現了預期的研究目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月～2014年12月貴州省麻江縣人民醫院共收治150例老年冠心病心律失?；颊?，將患者隨機分為觀察組與對照組，各75例，給予不同的治療方式。對照組中，男45例，女30例，年齡61～79歲，平均年齡（70.3±2.5）歲，病程2～8年，平均病程（5.2±1.3）年。觀察組中，男41例，女34例，年齡63～78歲，平均年齡（70.1±2.1）歲，病程3～7年，平均病程（5.5±1.5）年。2組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義，因此可實施組間對比研究。

1.2 方法 2組均每天1次使用25 mg～100 mg的美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，批號:120108）進行口服治療，早飯前服用，在此基礎上，觀察組加用穩心顆粒（山東步長制藥有限公司，批號:120406），每次9 g，每天3次。2組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組治療有效率和心功能評分以及不良反應的發生情況。使用心功能量表[2]對患者治療后的心功能進行評分，量表中主要包括左室收縮末期內徑、左室射血分數、舒張末期內徑、短軸縮短率、心輸出量以及周邊纖維縮短率。

1.4 療效評價標準[3]顯效：患者的癥狀顯著緩解，臨床心電圖檢查未見異常情況；好轉：癥狀有一定改善，且發作次數明顯減少，患者的早搏次數有50%及以上的減少；無效：癥狀和心電圖檢查結果均不存在明顯的變化。

1.5 統計學方法 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件對研究所得數據資料進行整理和分析比較，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療有效率比較 2組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組治療有效率比較[n(%)]

2.2 2組心功能評分比較 2組心功能評分比較，觀察組要顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后心功能評分比較（x±s）

2.3 不良反應 2組均不存在明顯的不良反應。

3 討論

老年冠心病心律失常的致病因素主要有脂肪分解、酸中毒、缺血心肌再灌注、低鎂、細胞內高鈣以及低鉀等[4]，其病理表現是機體內的心臟冠狀動脈的供血出現程度各異的不足現象，致使氧自由基出現明顯增加現象，對機體微循環產生嚴重影響，并最終致使心律失常，嚴重時可導致心肌梗死或死亡[5]。

在老年冠心病心律失常的治療中，美托洛爾屬于β受體阻滯劑中的一種，是最早被應用于室性心律失常治療的西藥，該藥物可以阻斷β受體，進而能夠有效地阻滯腎素－血管緊張素系統以及交感神經系統，降低機體內的心肌耗氧量，改善患者的心功能，從而可以在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但是由于該藥物的半衰期較短，所以治療有效率往往較低[6]。中醫研究指出，老年冠心病心律失常屬于“心悸”等范疇，氣陰兩虛以及心脈瘀阻為主要致病因素，因此益氣養陰、活血化瘀以及定悸復脈等便是治療該病時應堅持的基本原則[7]。本研究中，觀察組應用穩心顆粒與美托洛爾的聯合療法，其中，穩心顆粒的成分主要為三七、黨參、黃精、琥珀以、甘松等，其中，三七的功效在于疏通經絡以及活血化瘀，可顯著地降低血液的黏滯度；黨參和黃精可補氣養陰；琥珀有著顯著的活血化瘀之效；甘松對折返激動有著顯著的抑制作用。上述藥物合用可有效地益氣養陰、活血化瘀，并兼具定悸復脈之效，因此可以有效地緩解患者的癥狀[8]。

本研究中，觀察組治療有效率和心功能評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且2組均無明顯的不良反應，提示，在老年冠心病心律失常的治療中，穩心顆粒與美托洛爾的聯合療法安全有效，值得推廣。

[1] 陳勇.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的應用價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,12(33):123-124.

[2] 王學勝,張學平,陳慧，等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的效果觀察[J].中華老年醫學雜志,2013,32(11):1159-1160.

[3] 張大勇.穩心顆粒聯合美托洛爾治療112例老年冠心病合并心律失常效果觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(15):111-112.

[4] 譚冬明.老年冠心病心律失常行穩心顆粒聯合美托洛爾治療的療效分析[J].延邊醫學,2015,22(1):30-31.

[5] 曹學敏,張菁,陳志強,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病室性早搏療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(8):920.

[6] 王傳花.觀察穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛生產業,2014,26(25):184-185.

[7] 李祖權.觀察美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年冠心病心律失常的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,7(13):37-38.

[8] 韓銳.觀察老年冠心病心律失常應用穩心顆粒聯合美托洛爾的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,15(16):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.085

貴州 576000 貴州省麻江縣人民醫院 （張月仁）