布地奈德/福莫特羅聯合茶堿緩釋片治療中度哮喘的療效

王常金

布地奈德/福莫特羅聯合茶堿緩釋片治療中度哮喘的療效

王常金

目的 觀察小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入基礎上聯合茶堿緩釋片對中度哮喘的治療效果。方法 選取中度哮喘患者134例，隨機分為觀察組和對照組，各67例。對照組使用小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療，觀察組在此基礎上聯合使用茶堿緩釋片治療，對比觀察2組療效。結果 觀察組治療后第1秒用力呼氣量為（3.48±0.96）明顯高于對照組的（2.91±0.74），哮喘控制評分（24.87±4.68）也較對照組治療后的（18.23±3.92）明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對中度哮喘患者在使用小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療基礎上聯合茶堿緩釋片，能夠有效改善患者通氣狀況，緩解哮喘癥狀，具有理想的臨床療效。

哮喘；茶堿緩釋片；布地奈德/福莫特羅；臨床療效

哮喘又稱為支氣管哮喘，是臨床較常見的呼吸系統慢性多發性疾病，主要表現出氣道平滑肌痙攣及炎癥反應，其發病受到環境及患者自身因素等多方面影響[1]。目前臨床上尚沒有特效藥物能夠徹底根治哮喘，故主要通過藥物緩解哮喘癥狀，以達到控制、阻止病情進展并長期維持的目的。布地奈德/福莫特羅是常用的糖皮質激素與β受體激動劑聯合藥物，吸入其復方干粉劑治療具有理想的臨床效果[2]。本研究觀察小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入基礎上聯合茶堿緩釋片對中度哮喘的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月鄆城縣黃集鄉衛生院收治的中度哮喘患者134例，隨機分為觀察組和對照組，各67例。觀察組男37例，女30例，平均年齡（46.72±9.58）歲，平均病程時間（4.86±1.35）年；對照組男36例，女29例，平均年齡（45.54±10.13）歲，平均病程時間（4.62±1.47）年。2組基本情況差異無統計學意義，具有可比性。

所有病例經臨床檢查符合哮喘診斷標準，臨床分級為中度[3]；患者年齡18～65歲，入院時非急性期，且近期未使用激素、β受體激動劑等相關藥物治療，對相關藥物亦無過敏性；排除驚厥等精神性疾病或精神異常史患者，近期消化性潰瘍及活動性出血患者，內分泌系統疾病、心肺疾病患者等；實驗前了解相關內容，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者入組后均實施常規化痰平喘、消炎止咳等基礎治療，并使用布地奈德/福莫特羅干粉小劑量吸入治療，其劑量為80 μg布地奈德+4.5 μg福莫特羅/吸（次），早晚各吸入治療1次；觀察組在此基礎上聯合茶堿緩釋片進行治療，劑量為0.2 g/次、2次/d，早晚口服。所有患者連續治療1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療后第1秒用力呼氣量（FEV1）評定肺功能狀況，并進行哮喘控制測定（ACT）[4]，對2組FEV1、ACT評分之間差異進行統計學檢驗分析。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0版進行統計學檢驗。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后FEV1與ACT評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后FEV1與ACT評分比較（x±s）

3 討論

哮喘是常見呼吸道多發性疾病，具有極高的臨床發病率，其發病過程中受到多種細胞及其相關組分的參與，以有機體內外環境的刺激影響，近年來臨床上呈現逐漸增多的趨勢[5]。該病主要是由于氣道平滑肌發生痙攣并引發炎癥反應，進而引起氣道呈高反應性，導致一系列的氣急、咳喘、胸悶等癥狀且會反復發作，因此在臨床治療中將重點放在接觸平滑肌痙攣及抗炎治療上。目前臨床上沒有徹底根治該病的特效藥物，因此主要以使用藥物對癥治療，進行抑制，使病癥可以得到長期的有效控制及維持。

臨床上對該病主張通過多途徑聯合用藥進行治療，尤其在早期規律性的持續使用糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑進行治療，能夠有效控制哮喘癥狀及其發作的頻率，具有良好的應用效果，也是臨床推薦的首選哮喘治療方案[6]。布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑是較為常用的該類藥物，布地奈德作為糖皮質激素能夠起到抑制相關介質釋放及細胞生成，達到良好抗炎效果；福莫特羅則屬于β2受體激動劑，可以有效緩解平滑肌痙攣、擴張支氣管。將兩種藥物聯合應用不僅可以通過雙相途徑同時形成控制治療效果，彼此之間亦可相互促進藥效的發揮，具有理想的協同作用，因此該藥物控制哮喘的效果較為明顯。

茶堿類藥物亦是臨床常用的哮喘治療藥物，屬于磷酸二酯酶抑制劑，主要能夠起到解除平滑肌痙攣的作用。但隨著臨床上對該病及其相關藥物研究與認識的逐漸深入，發現茶堿類藥物同時具有抗炎、免疫調節、強心利尿等諸多作用，可以更為全面的發揮藥效，控制哮喘癥狀、減少發作[7]。該類藥物進行抗炎的機制不同于激素類藥物，但能夠與激素類藥物聯合應用，通過不同途徑、機制形成協同效果，提高臨床療效。茶堿緩釋片是茶堿類代表性藥物，具有舒張平滑肌、促進纖毛運動、釋放兒茶酚胺進行平喘等作用；且能夠釋放毒性蛋白、對嗜酸性粒細胞浸潤進行有效抑制，以降低氣道上皮受到外周血嗜酸性粒細胞毒性作用及損傷，同時能夠對Th2細胞轉錄表達進行抑制，有效降低粘膜內炎性因子與腫瘤壞死因子水平，改善氣道高反應性并抑制炎癥反應。使用茶堿緩釋片聯合激素類藥物治療哮喘，能夠有效提高臨床療效，增強對哮喘癥狀的控制，具有理想的應用價值[8]。

本研究結果顯示，觀察組治療后FEV1與ACT評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對中度哮喘患者在使用小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療基礎上聯合茶堿緩釋片，能夠有效改善患者通氣狀況，緩解哮喘癥狀，具有理想的臨床療效。

[1] 汪洋.孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].當代醫學,2010,16(34):127-128.

[2] 滕曉泉.小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入與茶堿緩釋片聯合治療中度哮喘的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育, 2015,13(4):230-231.

[3] 吳志鏞.小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效分析[J].中國現代藥物應用,2014,25(19):136-138.

[4] 李愛軍.布地奈德吸入聯合茶堿口服與聯合吸入福莫特羅對支氣管哮喘的療效比較[J].中國藥物與臨床,2008,8(4):322-323.

[5] 周建華,陳鋒.基層醫院國產布地奈德氣霧劑聯合茶堿緩釋片治療支氣管哮喘的療效探討[J].當代醫學,2014,20(15):138-139.

[6] 白震寧,王海萍.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合異丙托溴銨氣霧劑治療支氣管哮喘的療效觀察[J].山西中醫學院學報, 2013,14(2):67-69.

[7] 陳瑞芳,張挪富,高怡,等.小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效觀察[J].山東醫藥, 2013,53(5):74-76.

[8] 郭俊華.布地奈德/福莫特羅吸入治療難治性哮喘療效觀察[J].當代醫學,2014,20(8):132-133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.080

山東 274700 鄆城縣黃集鄉衛生院 （王常金）