血常規和全血C反應蛋白聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值

苗偉

血常規和全血C反應蛋白聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值

苗偉

目的 探索血常規和全血C反應蛋白聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值。方法 回顧性分析80例細菌感染性疾病患兒臨床資料，患兒均接受血常規和全血C反應蛋白檢驗，采用單純血常規檢驗患者結果設為對照組，采用血常規聯合全血C反應蛋白檢驗患者結果設為研究組，對比2組細菌性感染性疾檢出情況。結果 參照病原菌抗原、血清抗體及細菌病原學的檢查結果（金標準），研究組檢測準確度、敏感度與特異度均超過80.00%顯著高于對照組（P＜0.05）；并且研究組肺炎、腸炎、腦膜炎等細菌性感染性疾病總檢出率90.00%顯著高于對照組67.50%（P＜0.05）。結論 血常規聯合全血C反應蛋白檢驗在兒科細菌性感染性疾病中具有重要診斷價值。

血常規；全血C反應蛋白；兒科；細菌性感染性疾??；診斷

兒童因年齡偏小，無較強的衛生意識，加之機體免疫力較弱，容易受空氣、灰塵中的細菌感染，患細菌感染性疾病[1]。細菌感染性疾病是兒科臨床常見疾病，既往臨床對于細菌和非細菌感染一般采用白細胞計數（WBC）、中性粒細胞在全血中的比例進行診斷，但是WBC容易受藥物、情緒、溫度等各種因素影響，明確診斷率不高[2]。人體全血C反應蛋白（CRP）屬于一種急性蛋白，如果機體組織受損壞或感染細菌、病毒，其水平呈急劇上升趨勢，用于診斷兒童細菌感染性疾病可以提高科學參考。本研究回顧性分析本院采用血常規聯合全血C反應蛋白檢驗的兒科細菌性感染性疾病患兒臨床資料，取得較滿意結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年6月山東冠縣婦幼保健院診治的80例細菌感染性疾病患兒臨床資料，所有患兒病情均經病原菌抗原、血清抗體及細菌病原學的檢查結果確定為感染性疾病。本組患兒中男45例，女35例，年齡5個月～14歲，平均（5.84±1.02）歲，體重指數（BMI）16～23 kg/ m2，平均（20.63±1.02）kg/m2；所有患兒均接受血常規與全血

C反應蛋白聯合檢驗，將單獨采用血常規檢驗結果設為對照組，將采用血常規聯合全血C反應蛋白檢驗結果設為研究組。

1.2 方法 所有患兒入院后均接受血常規檢測：清晨，于患兒空腹狀態下，抽取靜脈血2 mL，將血樣置入含有EDTA-K 2抗凝管中搖勻，冷藏備用，選擇全自動血細胞分析儀器（System-800 i）行血常規檢測，記錄患兒血液中WBC數量、類型。選擇全西門子BNII自動特定蛋白儀，檢測全血C反應蛋白，檢驗試劑、質控劑均是設備配套試劑。

1.3 判定標準 血常規檢驗標準：W B C數量＞12.00×109/L，即WBC陽性，可判斷為細菌感染性疾?。籆RP檢驗標準：CRP水平＞3 mg/L，即CRP陽性，可判斷為細菌感染性疾病[3]。準確度=（真陽性+真陰性）/總例數；敏感度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。

1.4 統計學方法 數據用SPSS 21.0軟件分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組細菌性感染性疾病檢出情況 研究組細菌性感染性疾病檢出率90.00%，高于對照組67.50%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組細菌性感染性疾病檢出情況[n(%)]

2.2 2組檢測準確度、敏感度與特異度對比 研究組檢測準確度、敏感度與特異度均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組檢測準確度、敏感度與特異度對比(%)

3 討論

感染性疾病是臨床常見且多發的兒科疾病，其發病主要與細菌、病毒、支原體感染等因素相關[4]。臨床早期診斷感染性疾病對增強患兒臨床療效，改善身心健康，保證患兒健康成長具有重要作用。本研究結果中：研究組檢測準確度、敏感度與特異度均超過80.00%，顯著高于對照組75.21%、72.11%與64.25%，表明血常規聯合全血C反應蛋白檢驗在兒科細菌性感染性疾病診斷中發揮重要作用，效果顯著優于單一血常規檢測的對照組。考慮可能是研究組聯合檢驗中的全血C反應蛋白屬于一種炎癥標志物，主要是由腫瘤壞死因子和白細胞介素等炎性因子調節，由肝細胞合成的非特異性急性時相反應蛋白。人體正常情況在，CRP水平較低，一旦機體發生炎性反應，CRP分泌功能紊亂，肝臟在炎性因子作用下合成大量CRP，通常在24～48小時達到峰值，并伴隨炎癥加劇其峰值持續增長[5-6]。CRP檢測可作為即時床旁檢驗，其具有簡便、靈敏、快捷，不受呼吸、心率、血壓等因素影響，而血常規雖然是感染性疾病中臨床常用檢測指標，但是其容易受運動量、情緒、飲食等各種因素的影響，檢驗準確度、敏感度、特異度均較低，而血常規聯合全血C反應蛋白檢驗更有利于細菌感染性疾病臨床明確診斷。

為進一步探索聯合檢驗的有效性、可行性，本研究通過對比2組患兒細菌感染性疾病檢出情況，得出結果：研究組可明確檢出肺炎、腸炎、腦膜炎、泌尿系統感染等細菌感染性疾病，總檢出率90.00%顯著高于對照組67.50%（P<0.05），表明血常規聯合全血C反應蛋白聯合檢驗使診斷結果更加科學、清晰。由于血常規中WBC計數容易受多種因素影響，如患兒檢驗前服用抗生素等藥物，即可提升WBC計數，無典型性，從而增加臨床確診難度，誤診率高[7-8]。而CRP是血漿中典型機體感染或細胞組織受損立即急劇升高等蛋白質，與血常規聯合使用對診斷兒科感染性疾病具有重要意義。本研究因時間、環境等因素限制，未對患兒后續治療情況予以觀察分析，有待進一步跟蹤隨訪予補充。

綜上所述，兒科細菌性感染疾病的診斷中采用血常規與全血C反應蛋白聯合檢驗可以顯著提高臨床診斷準確性，有利于為細菌感染性疾病臨床有效診治提供全面科學指導，值得臨床推廣及應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.046

山東 252500 山東冠縣婦幼保健院檢驗科 （苗偉）