奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血效果探討

司立洲 崔佳賓

奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血效果探討

司立洲 崔佳賓

目的 探討非靜脈曲張性上消化道出血患者的藥物聯合治療效果。方法 將非靜脈曲張性上消化道出血患者75例作為研究對象，隨機分為奧美拉唑組、奧曲肽組和聯合組，各25例，分別進行奧美拉唑單獨治療、奧曲肽單獨治療、2種藥物聯合治療，觀察3組患者的臨床治療效果。結果 聯合組治療有效共計24例，占總數的96.0%，高于奧曲肽組的76.0%和奧美拉唑組的84.0%，其中奧曲肽組和聯合組治療有效率相比差異有統計學意義（P＜0.05）。奧曲肽組出血時間為（24.5±4.8）h，胃液pH值為（5.1±0.4），血紅蛋白為（94.6±10.8）g/L；奧美拉唑組出血時間為（23.1±5.2）h，胃液pH值為（5.8±0.6），血紅蛋白為（95.5±11.4）g/L；聯合組出血時間為（16.7±5.6）h，胃液pH值為（6.3±0.8），血紅蛋白為（104.5±12.3）g/L；聯合組各項指標均明顯優于其余2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于非靜脈曲張性上消化道出血患者而言，奧美拉唑和奧曲肽聯合治療效果優于單獨用藥，有利于病情恢復，值得推廣應用。

上消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽；臨床療效

上消化道出血是臨床上的急癥之一，主要分為靜脈曲張性和非靜脈曲張性，其中后者死亡率在5%左右，危害患者身心健康[1]。目前，使用藥物治療仍是首選。本研究探討非靜脈曲張性上消化道出血患者的藥物聯合治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月黑龍江省佳木斯市中心醫院收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者75例，按照治療方式的不同隨機分為3組，每組25例。奧美拉唑組中男13例，女12例；年齡21～66歲，平均（45.2±1.8）歲。奧曲肽組中男11例，女14例；年齡19～68歲，平均（46.3±2.1）歲。聯合組中男12例，女13例；年齡20～67歲，平均（47.2±2.6）歲。3組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷標準 根據《現代消化病學》[2]中的診斷標準，排除有心、腎等功能病變，以及有認知障礙的患者。

1.3 治療方法 患者入院后均進行常規處理，包括輸血、補液、應用凝血酶止血治療，合理選用血管活性藥物。在此基礎上，奧曲肽組患者首先靜脈滴注奧曲肽注射液（瑞士Novartis Pharma Schweiz AG，進口注冊證號H20090948）0.3g，然后以25μg/h的劑量進行維持，每天1次。奧美拉唑組患者應用奧美拉唑（阿斯利康制藥公司，進口注冊證號H20080234）40mg和100mL生理鹽水混合后靜脈滴注，每天2次。聯合組患者應用奧曲肽、奧美拉唑聯合治療。

1.4 觀察項目和指標 （1）觀察3組患者的臨床治療效果，標準如下[3]。治愈：患者出血、黑便等消失，體征恢復；好轉：患者出血量明顯減少；無效：臨床癥狀沒有得到明顯的改善，甚至發生出血等病情加重的現象；總有效率=治愈率+好轉率。（2）比較患者的治療指標，包括出血時間、胃液pH值、血紅蛋白水平。

1.5 統計學方法 用SPSS19.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 聯合組治療有效共計24例，占總數的96.0%，高于奧曲肽組的76.0%和奧美拉唑組的84.0%。奧曲肽組和聯合組治療有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組臨床療效比較（n）

2.2 治療指標比較 聯合組患者治療后出血時間短、胃液pH值和血紅蛋白指標高，與其它2組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組治療指標比較（x±s）

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血患者癥狀表現為嘔血、黑便。研究顯示，該疾病的發生與胃酸作用密切相關，會導致上消化道黏膜發生炎癥，出現缺血缺氧現象，同時受到胰高血糖素、胃泌素分泌數量增加的影響，因此臨床治療關鍵在于抑酸。奧美拉唑能夠維持胃液pH值，避免潰瘍引起的再次出血；奧曲肽則與生長抑素的作用相似，能夠加快血小板的凝集，提高血塊的收縮能力，從而實現永久性止血的效果[4]。另外，奧曲肽具有起效快、毒副作用少的優點，不會對血流動力學產生影響。兩者聯合應用能夠發揮協同作用，在改善癥狀、提高胃液pH值的基礎上，降低靜脈血流壓力，優化止血指標。

本次研究結果顯示，25例聯合組患者治療后共計有效24例，占比96.0%，高于其余2組的76.0%和84.0%，與其他研究結果具有一致性[5-8]。另外，患者出血時間短，胃液pH值和血紅蛋白水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以得出，對于非靜脈曲張性上消化道出血的患者，奧美拉唑和奧曲肽聯合治療效果優于單獨用藥，有利于病情恢復，值得推廣應用。

[1] 杜重浪,劉磊.奧美拉唑聯合奧曲肽聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血的療效影響[J].吉林醫學,2013,5（12）:2265-2266.

[2] 許國銘,李石.現代消化病學[M].北京：人民軍醫出版社,1999:42.

[3] 周文云.大劑量奧美拉唑+奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血[J].中國醫藥指南,2012,8（28）:93-94.

[4] 喬進朋,魯力鋒,王曉燕,等.奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2009,10（4）:311-312.

[5] 胡文海,宋斌,李斌.奧曲肽輔助治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果[J].安徽醫學,2014,21（4）:513-514.

[6] 龔雪萍.奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效分析[J].當代醫學,2015,21（4）:113-114.

[7] 盧婭萍.奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析[J].當代醫學,2012,18（6）:139-140.

[8] 王綱要.奧曲肽聯合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀察[J].當代醫學,2014,20（2）:125-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.099

黑龍江 154002 黑龍江省佳木斯市中心醫院消化內科 （司立洲 崔佳賓）