依帕司他結合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察

馮 俊

依帕司他結合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果觀察

馮 俊

目的 探究依帕司他結合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選取70例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組進行常規治療，觀察組采用依帕司他結合甲鈷胺治療，將治療結果進行對比。結果 觀察組的正中神經和腓總神經的感覺神經傳導速度，治療后得到顯著改善，對照組治療前后的神經傳導速度無明顯變化，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率94.29%明顯高于對照組68.57%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 依帕司他結合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變能夠有效的改善患者神經傳導速度，治療效果顯著，值得在臨床中借鑒和使用。

依帕司他；甲鈷胺；糖尿病周圍神經病變；臨床效果

糖尿病周圍神經突變，一般臨床表現多為肢體疼痛或感覺異常，麻木等。隨著病情的變化，上述癥狀也隨之發生變化或加重，更有甚者出現肢體感覺的衰退[1]。該癥狀的誘因較多，病情較為復雜，發生的原因截止目前仍未完全明確，故而臨床現用的治療方法無法達到很好的治療效果[2]。有研究指出，依帕司他結合甲鈷胺治療該病效果較好[3]。因此，本研究選取70例糖尿病周圍神經病變患者分組進行治療，現將治療情況做以回顧，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省景德鎮市第一人民醫院2013年2月～2015年5月間接收的70例糖尿病周圍神經病變患者，將這70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男19例，女16例，年齡48～62歲，平均年齡（52.32±4.13）歲，從初次診斷到接受本次治療平均時間（3.97±2.41）年，空腹血糖測量值（11.47±3.54）mmol/L。觀察組男18例，女17例，年齡47.5～61歲，平均年齡（52.14±4.21）歲，從初次診斷到接受本次治療平均時間（3.94±2.21）年，空腹血糖測量值（11.42±3.61）mmol/L。2組在性別、年齡、病程以及血糖指標方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用注射肌肉針的方法，平均24小時1次，將100mg維生素B1和500μg維生素B12對患者進行注射[4]。觀察組患者采用口服的方法，每天3次，將50mg依帕司他（揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司；國藥準字H20040012）和500mg甲鈷胺（亞寶藥業集團股份有限公司；國藥準字H20041767）進行口服，2組均治療15d[5]。治療結束后將治療結果進行對比。

1.3 觀察指標 對比分析2組患者的臨床療效及正中神經、腓總神經的感覺神經傳導速度。其中療效評價指標：將療效的評價標準分為3個等級，即顯效、有效和無效。顯效：經過治療后，肢體疼痛或感覺異常，麻木等臨床癥狀基本消失或完全消失至正常，神經傳導速度＞5m/s。有效：經過治療后，肢體疼痛或感覺異常，麻木等臨床癥狀有所改善，神經傳導速度＜5m/s。無效：經過治療后，肢體疼痛或感覺異常，麻木等臨床癥狀未得到改善，神經傳導速度沒有產生變化，甚至有個別癥狀加重的跡象[6]。總與效率=（有效+顯效）/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者神經傳導速度變化比較 觀察組的正中神經和腓總神經的感覺神經傳導速度，治療后得到顯著改善，對照組治療前后的神經傳導速度無明顯變化，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者神經傳導速度變化比較（x±s，m/s）

2.2 2組患者治療有效率比較 觀察組的35例患者總有效率為94.29%，對照組的35例患者總有效率為68.57%，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療有效率比較（n）

3 討論

糖尿病周圍神經病變，臨床癥狀表現多為肢體疼痛或感覺異常，以及麻木等，隨著時間的推移病情也會發生變化，臨床癥狀也隨之發生變化或加重，更有甚者出現肢體感覺的衰退[7]。出現糖尿病周圍神經病變的誘因較多，病情較為復雜，發生的原因截止目前仍未完全明確，大多認為是糖代謝紊亂導致，加之各方面原因綜合作用，從而產生該癥[8]。臨床現用的治療方法較多，但無法達到很好的治療效果，有研究指出，依帕司他結合甲鈷胺治療該病效果較好，甲鈷胺的主要作用是能夠促使體內蛋白質的合成，促進軸突再生，從而使損傷的神經達到修復，改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀，而依帕司他屬于一種抑制劑，能夠對醛糖還原酶的活性，從而能夠較好的避免神經組織中山梨醇的聚集，改善神經的傳導速度，依帕司他和甲鈷胺共同使用，二者能夠互相發揮作用，較好的改善糖尿病周圍神經病變臨床癥狀[9]。

本次所選70例糖尿病周圍神經病變患者，經過分組治療后，依帕司他結合甲鈷胺治療的觀察組神經傳導速度變化優于對照組，觀察組總有效率94.29%明顯高于對照組68.57%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，依帕司他結合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變能夠有效的改善患者的神經傳導速度，有效率高治療效果顯著，值得在臨床中借鑒和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.094

江西 333000 江西省景德鎮市第一人民醫院（馮?。?/p>