慢性充血性心力衰竭應用卡維地洛和美托洛爾治療的效果和安全性分析

石云章

慢性充血性心力衰竭應用卡維地洛和美托洛爾治療的效果和安全性分析

石云章

目的 分析針對慢性充血性心力衰竭患者通過卡維地洛以及美托洛爾治療的方法、效果以及安全性。方法 選取慢性充血性心力衰竭患者資料54例實施回顧性分析，隨機分為觀察組和對照組，各27例，觀察組患者通過卡維地洛實施治療，對照組患者通過美托洛爾實施治療，在治療前后對2組患者的心功能、血壓、左室射血分數、心率、不良反應、左室收縮末內徑以及左室舒張末內徑進行記錄和對比。結果 觀察組患者治療有效率為96.3%，對照組患者治療有效率為85.2%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者出現心衰加重房室傳導阻滯的患者比觀察組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對慢性充血性心力衰竭患者使用卡維地洛治療的效果優于美托洛爾治療效果，患者出現的不良反應相對較少，屬于慢性充血性心力衰竭通過β受體阻滯劑治療的首選藥物。

慢性充血性心力衰竭；卡維地洛；美托洛爾；治療效果

人體心臟出現功能性或結構疾病，都會引起心室充盈或者是射血能力受到傷害出現心力衰竭現象，心臟的舒張以及收縮發生功能性障礙屬于造成慢性充血性心力衰竭的最重要因素，需要馬上為患者實施異常血流動力學糾正治療，與此同時進行擴張血管、強心以及利尿治療，改善患者的癥狀，使患者的生活質量得到增強，減少疾病的致死率以及致殘率[1]。美托洛爾以及卡維地洛屬于β受體阻滯劑，目前在針對慢性充血性心力衰竭的治療中得到了廣泛的使用[2]。本研究為探討卡維地洛以及美托洛爾在對慢性充血性心力衰竭的治療中的效果以及安全性，選取慢性充血性心力衰竭患者資料54例實施回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月的慢性充血性心力衰竭患者資料54例實施回顧性分析。其中男31例，女23例，年齡46～77歲，平均（65.2±3.1）歲，54例患者中擴張型心肌病患者6例，冠心病患者30例，高血壓性心臟病患者18例。54例患者按照心功能分級全部在Ⅱ～Ⅲ級，病程2～14年，平均（10.9±1.1）年，54例患者的左室射血分數＜40%。隨機分為觀察組和對照組,各27例，2組患者的基本資料對比差異無統計學意義，可以實施比較。

1.2 方法 觀察組27例和對照組27例患者全部保持充足的休息，為患者給予吸氧以及限鹽，所有患者實施利尿劑、洋地黃類藥、血管緊張素轉換酶以及強心治療，當患者的病情穩定之后，觀察組27例患者通過卡維地洛（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字H20020219）實施治療，每天2次，每次3.33mg，用藥1周之后將劑量調整為每天2次，每次5mg，之后每間隔2周進行劑量調整1次，最大劑量不超過每天2次，每次15mg。對照組27例患者通過美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）實施治療，每天2次，每次6.25mg，用藥1周之后將劑量調整為每天2次，每次12.5mg，之后每間隔2周進行劑量調整1次，最大劑量不超過每天2次，每次25mg[3-4]。在2組患者實施治療的過程中，按照患者的心衰情況，對利尿劑和β受體阻滯劑實施劑量調整，保證達到患者的最大耐受量，2組患者均治療12周。

1.3 觀察指標以及療效評價標準 治療之后患者的心功能改善2級，則為顯效；患者的心功能改善1級，則為有效；患者的心功能沒有改變，則為無效[5]。在治療之前以及治療之后對患者的血壓、左室射血分數、心率、不良反應、左室收縮末內徑以及左室舒張末內徑進行記錄。記錄觀察組和對照組患者在用藥之后是否出現支氣管哮喘、胃腸功能紊亂、疲倦以及嗜睡等。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0軟件處理實驗數據，計量資料使用“x±s”表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療有效率為96.3%，對照組患者治療有效率為85.2%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組和對照組患者的左室射血分數、左室舒張末內徑以及左室收縮末內徑對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；2組患者心率以及血壓對比差異無統計學意義。見表2。觀察組和對照組患者在治療之后的射血分數全部提高，血壓出現降低，對照組患者中4例患者發生間歇性Ⅱ度房室傳導阻滯，3例患者在劑量達到每天2次，每次25mg之后出現心衰加重，通過對其實施降低劑量和提高利尿之后癥狀消失，1例患者發生緩慢型心律失常現象。觀察組患者中僅有1例患者出現Ⅱ度房室傳導阻滯，通過降低劑量之后癥狀消失，觀察組和對照組患者沒有出現肝功能損害或猝死。

表1 觀察組和對照組患者治療效果對比（n）

表2 觀察組和對照組患者治療之前以及治療之后血壓、左室射血分數、心率、左室收縮末內徑以及左室舒張末內徑對比（x±s）

3 討論

心力衰竭指的是由于心室泵血或充盈功能下降，心排血量不能夠滿足人體代謝的需求，器官和組織血液灌注出現不足，肺循環以及體循環淤血，屬于各類心臟病發展到嚴重階段的一類綜合征，也被稱之為充血性心力衰竭，主要特點為左室肥厚，出現擴張，引起神經內分泌紊亂，循環功能發生異常，患者的主要臨床癥狀為：乏力、呼吸困難以及體液潴留，臨床癥狀會隨著疾病發展出現變化，倘若患者沒有得到及時的治療，會加重心功能不全癥狀[6-7]。有文獻報道，針對慢性充血性心力衰竭采用β受體阻滯劑實施治療效果明顯，目前已經成為治療的首選藥物，β受體阻滯劑可以使患者的心功能得到改善，增強患者的左室射血分數，在減少猝死方面也發揮著不可替代的作用。此外，β受體阻滯劑還可以對患者的交感神經興奮起到抑制的作用，使患者的心率下降，增加心室舒張期充盈的時間，減少發生心功能惡化的幾率[8]。本研究結果顯示，在慢性充血性心力衰竭的常規治療之上采取美托洛爾以及卡維地洛治療，不但可以使患者心功能分級情況得到改善，還可以降低患者心臟的擴大程度，減少患者的再次住院幾率，使患者的生活質量得到提高，美托洛爾和卡維地洛的治療效果都比較顯著，但是卡維地洛對于改善心功能、心率和血壓效果比美托洛爾更好，并且患者出現不良反應的幾率也更小。因此，針對慢性充血性心力衰竭的治療可以將卡維地洛作為首選藥物。

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[3] 周書春，海冰峰，趙玉蘭.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床療效對比[J].中國老年學雜志，2012，28(10)：1028-1029.

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[5] 李凱,劉伯學,劉東武,等.半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與冠脈狹窄程度的相關性分析[J].第三軍醫大學學報,2010,6(15):409-411.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.093

河南 474250 鎮平縣第二人民醫院內科（石云章）