沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的療效分析

霍亮亮

沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的療效分析

霍亮亮

目的 探討沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的療效。方法 選取小兒哮喘患兒130例，隨機分為對照組和研究組，各65例。對照組患兒采用單純沙丁胺醇霧化吸入治療，研究組患兒采用沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療，對比2組患兒的治療結果。結果 在2組患兒的治療結果方面，研究組患兒的治療效果顯著優于對照組，同時研究組患者的癥狀、體征消失時間及住院時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的療效確切，能夠及時緩解患兒的哮喘癥狀并恢復其呼吸功能，臨床上應推廣應用。

小兒哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入；療效

小兒哮喘是由不同的細胞及細胞組分引起的慢性炎癥疾病之一，容易導致患兒出現氣道高反應性，同時引起氣道狹窄，臨床上主要表現出喘息、胸悶、呼吸困難以及咳嗽等癥狀。通常情況下，患者的病情加重會在數小時以及數天內出現，對患兒作出準確評估同時提供及時治療有重要意義[1]。霧化吸入藥物治療小兒哮喘的起效快，能夠直接作用在局部，因此藥物用量小且不良反應較少。本研究在小兒哮喘患者的治療過程中應用沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2014年12月本溪鋼鐵公司職工總醫院收治的小兒哮喘患兒130例，男69例，女61例，年齡3～11歲，平均（5.1±0.1）歲，病程2個月～4年，平均（2.1±0.1）年。將130例患兒隨機均分為對照組和研究組，各65例。2組患兒在年齡、性別以及病程等方面比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 2組患兒入院之后均給予吸氧以及通氣等常規治療。對照組患兒在常規治療基礎上使用霧化吸入沙丁胺醇[國藥準字H50020453，重慶科瑞制藥(集團)有限公司]治療，具體用法方面:將0.5%沙丁胺醇3mL和生理鹽水溶液霧化之后實施患兒霧化吸入，2次/d，20min/次[2]。研究組患兒在常規治療基礎上應用沙丁胺醇及布地奈德（國藥準字H20030987，魯南貝特制藥有限公司）霧化吸入治療，將0.5%沙丁胺醇3mL和布地奈德混懸液2mL與生理鹽水溶液配成霧化液，之后實施患兒霧化吸入，3次/d，20min/次[3]。2組患兒霧化吸入過程中均使用空氣壓縮泵進行噴射性霧化吸入，連續使用7d為1個療程。

1.3 療效評價標準 顯效：患兒的主要癥狀例如憋喘、咳嗽等完全消失，同時CS積分比治療前下降＞70%；有效；患兒主要癥狀出現明顯緩解，同時CS積分比治療前下降40%～70%；無效：患兒主要癥狀無明顯改善，同時CS積分比治療前下降＜40%[4]。對比2組患兒咳嗽消失時間、憋喘消失時間、曉鳴音消失時間以及住院時間。

1.4 統計學方法 將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS18.0進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結果

在2組患兒的治療結果方面，對照組患兒顯效25例，有效17例，無效23例，有效率為64.6%；研究組患兒顯效35例，有效27例，無效3例，有效率為95.4%，研究組患兒的有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時研究組患者的癥狀、體征消失時間及住院時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒癥狀、體征消失時間及住院時間比較（x±s，d）

3 討論

小兒哮喘是小兒常見病及多發病，病因及發病機制臨床上還不完全明確，環境、遺傳以及化學性物質等都是常見的致病因素。哮喘病理生理推測是免疫反應導致患兒出現炎癥，自主神經調節出現紊亂而誘發高反應性[6]。此外，由于T淋巴細胞、肥大細胞、中性粒細胞以及氣道上皮細胞等都參與到小兒哮喘炎性反應中，因此，臨床上的喘息、胸悶以及咳嗽等癥狀，往往在清晨及夜間呈現出加重特點[7]。在小兒哮喘急性發作過程中，需要及時解除器官痙攣并控制患兒的炎細胞浸潤，從而緩解黏膜水腫并擴張氣道，最終確保器官的通暢以控制患兒的臨床癥狀。

在小兒哮喘的治療過程中，傳統上往往使用沙丁胺醇霧化吸入治療。沙丁胺醇作為一種β受體激動劑，能夠發揮緩解患兒氣道阻塞從而恢復肺功能的效果，同時能夠預防小兒哮喘的復發。這是因為沙丁胺醇作為激動β2受體，能夠激活患兒體內的腺苷酸環化酶，同時增加細胞內部cAMP的合成，從而降低鈣離子的濃度，發揮松弛平滑肌的效果，刺激患兒肺功能的恢復。因此，單純應用沙丁胺醇擴張患兒的氣道，可以有效緩解小兒哮喘發作過程中的臨床癥狀，但是如果患兒的病情較重，僅借助于舒張患兒的氣道平滑肌，并無法消除刺激氣道相關因素，氣道分泌物未能得到徹底的清除，因此無法實現理想治療效果[7]。這就應聯合使用糖皮質激素來抑制患兒的炎性反應，通過茶堿類抑制磷酸以及抗腺苷受體，刺激纖毛清除作用[8]。糖皮質激素能夠抑制炎癥介質以及細胞因子的釋放，從而控制炎癥細胞遷移以及活化。此外，糖皮質激素還可以提高平滑肌β受體具有的敏感性，從而誘導β受體合成，同沙丁胺醇聯合使用能夠提高沙丁胺醇對于平滑肌產生的松弛效果。布地奈德作為一種抗炎類的皮質激素，有生物活性強且作用持久的特點，通過霧化吸入方式給藥能夠避免全身給藥誘發的全身不良反應，同時通過與β2受體激動藥聯合使用能夠降低糖皮質激素使用量，減少激素帶來的不良反應。二者聯合使用，在低濃度條件下就可以對小兒的氣道表面纖毛發揮良好的保護效果，并且通過霧化吸入給藥的方式，不需要患兒的主動配合，對于患兒的咽喉部也無明顯刺激，與口服使用藥物比較而言顯著降低使用量。本研究結果顯示，研究組患兒的治療有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的療效確切，能夠及時緩解患兒的哮喘癥狀并恢復其呼吸功能，臨床上應推廣應用。

[1] 周曦.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床觀察[J].蚌埠醫學院學報,2014,36(8):815-817.

[2] 劉潤萍,龍運玲,吳雄業,等.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].廣西醫學,2014,30(8):1252-1253.

[3] 孫廣斌,王曼莉.布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒哮喘急性發作[J].實用診斷與治療雜志,2014,21(9):688-689.

[4] 肖喜慶,楊海濤.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作33例療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2014, 12(12):91.

[5] 郝新芳.觀察沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床醫學,2014,31(11):48-49.

[6] 李勁良.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘133例療效分析[J].中國醫藥指南,2014,9(18):22-23.

[7] 向峰,譚女.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].中外醫學研究,2014,9(5):28.

[8] 周寶云.布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,21(2):156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.091

遼寧 117000 本溪鋼鐵公司職工總醫院兒科（霍亮亮）