剖腹產術后出血患者護理及剖腹產術后出血預防效果觀察

汪麗霞

剖腹產術后出血患者護理及剖腹產術后出血預防效果觀察

汪麗霞

目的 觀察剖腹產術后出血產婦護理及剖腹產術后出血預防效果。方法 選擇50例剖腹產產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組實施剖腹產常規護理，觀察組在此基礎上實施對癥護理措施。總結出血原因，對比2組產婦護理滿意率和止血時間、產后出血量。結果 經護理，觀察組產婦護理服務滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組產婦產后出血量和止血時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 剖腹產術后出血影響因素較多，實施對癥護理措施，有利于迅速控制出血，減少出血量，提升護理服務滿意度，值得推廣。

剖腹產術后出血；護理措施；預防措施；效果

產后出血是剖腹產常見的并發癥之一，其發生跟多種因素有關，若治療不及時，可致使產婦死亡[1-2]。為了探討剖腹產術后出血產婦護理及剖腹產術后出血預防效果，本研究選取了50例剖腹產產婦進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月～2015年5月于江西省婦幼保健院生產的50例剖腹產產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組年齡22～42歲，平均年齡（25.63±2.63）歲；初產婦和經產婦分別為17例和8例。孕周35～42周，平均孕周（37.84±2.12）周；單胎妊娠9例，雙胎妊娠16例。觀察組年齡21～41歲，平均年齡（24.18±2.74）歲；初產婦和經產婦分別為16例和9例。孕周36～42周，平均孕周（37.49±2.61）周。單胎妊娠10例，雙胎妊娠15例。2組產婦一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦給予剖腹產常規護理。觀察組產婦在剖腹產常規護理基礎上實施對癥護理措施。（1）術前心理護理：產前剖腹產產婦壓力大，需給予開導和安慰，改善其不良情緒，給予剖腹產相關知識健康教育，對其產后可能出現的并發癥進行分析，減少產婦的疑慮。（2）術前體質因素干預：對體弱產婦產前為其制定健康飲食指導，改善營養增強體質，對有陰道炎或宮頸炎的產婦，加強對炎癥的干預，避免感染導致子宮切口愈合不佳[3]。（3）產后生命體征監測和止血措施：產后加強對產婦脈搏、血壓等的監測，對出血產婦需先判斷原因再處理。若分娩幾分鐘后出血顏色暗紅色則可能胎盤所致出血，需對胎盤殘留情況進行檢查。若出血量多可能為子宮收縮乏力需進行子宮按摩、應用縮宮素或紗條填塞。若出血不斷且血液不凝固，則考慮凝血功能障礙，需盡快進行輸血[4]。對出血性休克產婦需要及時搶救，為產婦補充血液和平衡液避免血壓下降，合理使用升壓藥物和腎上腺皮質激素促進產婦心功能的改善，避免腎衰竭。必要情況下需要配合醫生給予宮腔探查或逆行刮宮刮出殘留組織。（4）術后心理護理：出血會威脅產婦生命，產婦也因此而產生緊張焦慮情緒，其會對產婦血壓和宮縮產生影響，加重出血，因此護理人員應注意做好出血后產婦的心理安慰，并指出出血現象是正常的，只要產婦積極配合，很快能成功止血，給予產婦信心和提高其配合度[5]。

1.3 統計學方法 本次研究中所涉及的所有數據均需錄入

SPSS17.0統計學軟件，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦滿意率對比 經護理，觀察組產婦護理滿意率顯著高于對照組，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產婦滿意率對比[n(%)]

2.2 產后出血量和止血時間對比 觀察組產婦產后出血量和止血時間均顯著低于對照組，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產婦產后出血量和止血時間對比（x±s）

3 討論

隨著剖腹產技術的不斷成熟和孕產婦、產婦家屬等的思想觀念變化，產科臨床上選擇實施剖腹產術進行分娩的比例越來越高，但是術中可能會受到子宮收縮乏力、子宮切口撕裂出血、凝血功能障礙、胎盤因素、子宮肌瘤等多種原因導致術中出血的情況。

剖腹產術后出血主要原因包括：(1)剖腹產前產婦存在陰道炎、胎膜破裂等感染因素加大切口開裂機會；(2)子宮切口縫合不佳，導致血運運行不暢影響愈合；(3)手術操作帶來損傷，手法不正確或局部組織長時間壓迫出現水腫、切口過小等導致大出血；(4)子宮下段橫切口開裂影響血運或宮體肌層厚度不均影響切口愈合；(5)切口接近宮頸處纖維組織愈合能力低下[6-7]。

本次研究中，對照組實施剖腹產常規護理，觀察組在此基礎上實施對癥護理措施。經護理，觀察組產婦護理服務滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），產后出血量和止血時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。這主要得益于對癥護理措施中各項護理對策的應用，術前心理因素干預為剖腹產順利進行奠定基礎，也減少了出血的發生率；術前體質干預除了營養支持，還加強對產婦基礎疾病的控制；術后生命體征監測和止血措施有利于迅速止血；術后產婦心理干預有利于減少情緒波動對血壓和宮縮的影響，利于止血[8]。

除此之外，做好剖腹產產后出血預防更為重要。需要做到：嚴格掌握剖腹產指征；選擇合適切口；術中操作熟練；在擴大切口時應注意結合切、剪、撕這幾種方法；胎頭娩出時注意輕柔拖住頭部；剝離胎盤需要仔細清理宮腔避免感染；切口縫合需要注意松緊疏密合適，避免影響血運；合理運用抗生素避免感染[9-10]。

綜上所述，剖腹產術后出血產婦常見原因包括宮縮乏力、子宮破裂、軟產道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙等，實施對癥護理措施，有利于迅速控制出血，減少出血量，提升護理服務滿意度，值得推廣。

[1] 謝敏.剖腹產產后出血的臨床護理對策研究[J].醫學信息,2014, 38(34):44-45.

[2] 童文貴.剖腹產術后出血的護理措施及預防分析[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014,29(11):428-429.

[3] 楊金桃,楊蕾,古麗尼沙克孜·牙生,等.剖腹產術后出血問題的護理與預防[J].醫藥前沿,2014,26(7):296-297.

[4] 唐迎峰.剖腹產術后出血問題的護理與預防[J].現代養生B,2013, 19(6):49.

[5] 葛紅梅.產科出血原因及預防護理措施[J].健康必讀（中旬刊）, 2012,11(11):289.

[6] 張福珍,王曉峰.縮宮素/葡萄糖酸鈣/欣母沛對預防產后出血的臨床觀察與護理[J].醫藥前沿,2013,34(11):167.

[7] 曾娟,胡春柳,鐘慧梅,等.預見性護理干預對預防產后出血的影響[J].齊魯護理雜志,2014,27(24):97-98.

[8] 王蓮,王玉玲.早期產后出血原因分析及預防護理對策[J].中國醫藥導刊,2014,18(5):903-904,906.

[9] 何少鷗,張乃芬.卡列前列素氨丁三醇注射液配合護理干預預防剖宮產術后出血37例[J].中國藥業,2014,26(11):131-132.

[10] 鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血中的應用[J].護理研究,2014,28(1):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.071

江西 330000 江西省婦幼保健院兒保科（汪麗霞）