經腹部聯合陰道超聲應用在婦產科急腹癥中的診斷價值分析

翟 晶 趙秋妍 張 琦

經腹部聯合陰道超聲應用在婦產科急腹癥中的診斷價值分析

翟 晶 趙秋妍 張 琦

目的 評估婦產科急腹癥診斷過程中腹部聯合陰道超聲的應用價值。方法 本次入選的118例婦產科急腹癥患者均采用腹部聯合陰道超聲診斷，進而將診斷結果與術后病理診斷結果進行對比，并對其對比結果加以評估。結果 術后病理診斷結果顯示：異位妊娠38例，急性盆腔炎30例，卵巢黃體囊腫破裂16例，卵巢蒂扭轉12例，流產10例，早期胎盤剝離8例，卵巢巧克力囊腫破裂4例。以術后病理診斷為標準，經腹部聯合陰道超聲診斷結果顯示：異位妊娠37例，急性盆腔炎28例，卵巢黃體囊腫破裂15例，卵巢蒂扭轉11例，流產10例，早期胎盤剝離8例，卵巢巧克力囊腫破裂4例。從上述數據可知：118例婦產科急腹癥患者經腹部聯合超聲診斷，與術后病理診斷結果相一致共113例，診斷符合率為95.76%，誤診3例（2.54%）、漏診2例（1.69%）。結論 對于婦產科急腹癥患者，在臨床診斷過程中采取腹部聯合陰道超聲診斷價值顯著；兩種超聲診斷方式聯用，優勢互補，具備較高的診斷率，能夠為進一步臨床醫治工作的完善提供保障依據。

婦產科；急腹癥；陰道超聲

作為臨床婦科一種較為常見的病灶，婦產科急腹癥主要的特點是發病突然、進展速度塊等[1]。倘若診療不及時或者方法不當，則會對該類患者的生命安全造成非常大的威脅。本次將118例婦產科急腹癥患者作為研究的對象，主要是為了評估婦產科急腹癥診斷過程中腹部聯合陰道超聲的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的118例婦產科急腹癥患者于2012年9月～2013年9月收治于大連市婦幼保健院，年齡22～48歲，平均（35.8±1.4）歲；病程20min～3d；患者最為顯著的臨床癥狀為下腹部疼痛，同時還伴有體溫升高以及白帶異常等臨床癥狀。

1.2 方法 選取菲利普公司生產的HD15000超聲診斷儀器作為腹部及陰道超聲診斷的儀器，腹部超聲與陰道超聲探頭頻率分別設置為2MHz到4.5MHz、5MHz到8MHz[2]。具體診斷方法如下：（1）經腹部超聲診斷。在檢查之前，指導受檢者保持體內水分的充足，基于膀胱充盈的條件下，協助受檢者行平臥位，將探頭頻率調整在3.5MHz，在探頭給予適量的耦合劑進行涂抹，針對下腹部進行縱、橫以及扇形方式的掃查，進而對受檢者子宮、宮腔等部位進行密切觀察，重點觀察的內容為：其一，是否存在妊娠囊；其二，是否存在異常包塊。除此之外，仔細觀察基于盆腔中是否存在液性暗區等狀況。（2）經陰道超聲診斷。指導受檢者將膀胱排盡，然后協助受檢者行平臥位，進一步將配套的探討設置于標準的經腹超聲機當中，在探頭之上給予適量的耦合劑，進一步采取均勻涂抹措施，并將探頭頻率調整至6.5MHz；基于陰道處把探頭慢慢探入，指導陰道穹窿位置為止，或者到宮頸部為止，然后做好掃查工作；在掃查過程中，對受檢者恥骨聯合上方進行輕輕按壓，從而保證探頭和子宮密切貼近。進而對宮腔內是否存在包塊進行觀察，同時觀察子宮的形態、大小以及是否存在異位包塊及妊娠囊等狀況進行嚴密觀察[3]。

2 結果

118例婦產科急腹癥患者經腹部聯合超聲診斷，與術后病理診斷結果相一致共113例，診斷符合率為95.76%，誤診3例（2.54%）、漏診2例（1.69%）。見表1。

表1 經腹部聯合陰道超聲診斷和術后病理診斷結果對比（n）

3 討論

婦科急腹癥病因較為復雜，患者主要的臨床癥狀為腹部疼痛，如果不能采取及時有效的診療，則會對患者的生命安全構成極大的威脅。因此，在臨床治療之前，采取有效的診斷方法便顯得極為重要。

在臨床中，對于婦產科急腹癥的診斷一般會提到兩類方法診斷：其一為經腹部超聲診斷；其二為經陰道超聲診斷。一方面，對于經腹部超聲診斷來說，在盆腔聲像診斷過程中，具備較廣的范圍，基于陰道探頭視野外的包塊，可明確探查。另一方面，對于經陰道超聲診斷來說，能夠充分與盆腔內結構相接近，如卵巢及子宮等，對于非常小的病灶能夠明確探查出來[4-5]。與此同時，經陰道超聲診斷，還能夠對腸腔氣體以及腹部脂肪等影響因素忽略不計，并且在彩色血流顯像方面，也較為容易。從總體層面而言，經腹部超聲與經陰道超聲診斷兩者有機融合，能夠起到優勢互補的作用，同時使婦產科急腹癥的臨床診斷準確率得到有效提升，并且由于安全性高、快捷方便，因此能夠廣泛被患者接納。有學者[6]研究表明，在婦產科急腹癥診斷過程中，經腹部超聲與經陰道超聲診斷兩者各有優勢，兩者在取長補短的條件下，能夠使診斷符合率得到有效提升；本研究也得出了與該學者趨同的研究成果。另外，本研究認為，在采取經腹部聯合陰道超聲診斷過程中，還需要充分注意一些問題：一方面，在診斷前期，需對患者病情加以了解，同時結合臨床病理診斷，從而使超聲診斷漏診及誤診得到有效降低；另一方面，婦產科急腹癥患者中，可能有一些患者病情復雜，臨床不具特異性，因此需采取連續動態觀察措施[7-8]。另外，在經陰道超聲診斷過程中，需規范操作，盡最大限度使圖像的清晰度得到有效提升，進一步為超聲診斷準確率的提升奠定基礎。

本研究中118例婦產科急腹癥患者均采取腹部聯合陰道超聲診斷，進一步將診斷結果和術后病理診斷結果進行對比，結果顯示：118例婦產科急腹癥患者經腹部聯合超聲診斷，與術后病理診斷結果相一致共113例，診斷符合率為95.76%，誤診3例（2.54%）、漏診2例（1.69%）。

綜上可知，在臨床診斷過程中，對婦產科急腹癥患者采用腹部聯合陰道超聲診斷價值顯著；兩種超聲診斷方式聯用，優勢互補，具有較高的診斷率，能夠為進一步臨床醫治工作的完善提供保障依據；因此，值得在臨床中采納應用。

[1] 田淑英.經腹部聯合陰道超聲應用在婦產科急腹癥中的診斷價值分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（16）:134-135.

[2] 高巧玲.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].中國實用醫藥,2014,9（11）:54-55.

[3] 聶芳.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值研究[J].中國醫療器械信息,2014,5（9）:39-41.

[4] 黃穎.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值分析[J].大家健康(學術版),2014,7（16）:57-58.

[5] 鄧妙珍.梁超雄.經腹部聯合經陰道超聲在婦產科急腹癥中的應用價值分析[J].現代診斷與治療,2015,1（13）:198-200.

[6] 耿保陽,賈紅巖,裴彩英.卵巢黃體破裂采用腹部超聲聯合陰道超聲進行診斷的臨床價值分析[J].中國婦幼保健,2015,8（10）:1530-1532.

[7] 張襯.陰道與腹部超聲檢查在婦產科疾病中應用價值的對比分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,7（12）:44-46.

[8] 蔣玲慧.腹部彩超聯合陰道彩超對婦產科急腹癥的診斷[J].實用臨床醫學,2015,5（12）:69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.031

遼寧 116033 大連市婦幼保健院超聲科（翟晶 趙秋妍 張琦）