右美托咪定復(fù)合麻醉對(duì)老年患者單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的觀察

覃明輝 劉喜成

右美托咪定復(fù)合麻醉對(duì)老年患者單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的觀察

覃明輝 劉喜成

目的 觀察右美托咪定復(fù)合麻醉對(duì)老年患者單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果。方法 選擇單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共45例，隨機(jī)將患者分為基礎(chǔ)用藥組、右美托咪定低劑量組和右美托咪定高劑量組，其中每組15例患者。各組患者于手術(shù)結(jié)束后，給患者配帶鎮(zhèn)痛泵，在基礎(chǔ)用藥組中給予舒芬太尼，按照1μg/(kg·d)，格拉司瓊共6mg配成150mL溶液；右美托咪定低劑量組在給予基礎(chǔ)用藥的同時(shí)加入右美托咪定0.5μg/(kg·d)；右美托咪定高劑量組是在給予基礎(chǔ)用藥的同時(shí)加入右美托咪定1μg/(kg·d)。記錄患者在術(shù)后30min、1、3、6、12、24、48h的VAS評(píng)分，記錄Rammsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，并在48h后計(jì)算PCA按壓次數(shù)與舒芬太尼總消耗量。結(jié)果 手術(shù)后，3組患者所有時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均＜4分，右美托咪定低劑量組在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后1h和3h疼痛程度較基礎(chǔ)用藥組輕（P＜0.05），而其它時(shí)間則與基礎(chǔ)用藥組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；右美托咪定高劑量組24h內(nèi)疼痛都較基礎(chǔ)用藥組和右美托咪定低劑量組輕（P＜0.05），術(shù)后48h與其它組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。右美托咪定組患者按壓次數(shù)明顯小于基礎(chǔ)用藥組（P＜0.05）。記錄患者術(shù)后的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分，各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。右美托咪定低劑量和高劑量組2組滿意率均顯著高于基礎(chǔ)用藥組（P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼用于老年單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，在減輕患者疼痛的同時(shí)，減小舒芬太尼消耗量，減輕惡心、嘔吐和嗜睡等不良反應(yīng)。……