卵巢囊腫應用腹腔鏡手術治療和影響卵巢功能的觀察

陳金花

卵巢囊腫應用腹腔鏡手術治療和影響卵巢功能的觀察

陳金花

目的 分析研究卵巢囊腫應用腹腔鏡手術治療的效果以及對患者卵巢功能的影響，為臨床提供依據。方法 選取卵巢囊腫患者資料58例實施回顧性分析，對腹腔鏡治療卵巢囊腫的治療效果以及優點進行總結，記錄患者手術之前以及手術之后的月經周期、血雌二醇、促卵泡激素、孕酮以及黃體生成素，分析手術治療對患者卵巢功能的影響。結果 58例患者全部在腹腔鏡下進行手術，患者的平均手術時間為（49.4±13.6）min，患者手術過程中出血量平均為（48.7±17.6）mL，患者手術之后肛門排氣時間平均為（23.4±1.6）h，手術之后沒有出現切口感染、皮下氣腫、臟器損傷、出血以及尿潴留情況，58例患者沒有中轉開腹患者，手術之后通過超聲檢查所有患者的卵巢大小全部處于正常范圍，58例患者全部痊愈出院。手術之后患者的血雌二醇、孕酮水平與手術之前比較，差異無統計學意義；手術之后促卵泡激素以及黃體生成素水平與手術之前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對卵巢囊腫患者采取腹腔鏡手術治療對患者的創傷小，患者的出血量比較少，對腹腔產生的干擾比較少，患者住院時間短，對患者卵巢以及輸卵管的功能損傷比較小。

卵巢囊腫；腹腔鏡；卵巢功能

卵巢囊腫屬于婦科中非常多見的一類疾病，由于現在腹腔鏡技術的不斷發展和進步，手術適應癥不斷擴展，針對卵巢良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊腫、單純囊腫以及上皮性囊腫的治療方式上，腹腔鏡手術治療屬于首選治療方式，可以防止患者進行開腹手術[1-2]。本文選取腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者資料58例實施回顧性分析，對腹腔鏡治療卵巢囊腫的治療效果以及優點進行總結，記錄患者手術之前以及手術之后的月經周期、血雌二醇、促卵泡激素、孕酮以及黃體生成素，分析手術治療對患者卵巢功能的影響，現將具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省周口市鹿邑縣人民醫院婦產科于2013年4月～2014年4月進行腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者資料58例實施回顧性分析，手術前按照患者的病史、血清甲胎蛋白、B超檢查、腫瘤抗原檢測得到診斷，所有患者全部排除惡性腫瘤。58例患者年齡19～44歲，平均（30.7±1.1）歲，患者腫瘤直徑5～10cm，平均（6.4±1.2）cm，其中單側46例，雙側12例；58例患者中卵巢畸胎瘤患者9例，粘液性囊性腫瘤患者9例，卵巢子宮內膜異位囊腫患者24例，卵巢冠囊腫患者5例，漿液性囊腺瘤患者11例。58例患者月經周期規律，手術之前半年沒有使用性激素，患者排除嚴重貧血、嚴重并發癥以及嚴重肝腎疾病患者。

1.2 方法 手術之前3d使用碘伏對患者陰道給予擦洗，在患者陰道內防止甲硝唑，手術之前1天使用溫肥皂水對患者實施灌腸，手術使用雙極電凝，功率40W[3]。58例患者全部進行連續硬膜外麻醉，患者取頭低足高位，在患者臍輪下緣進行1cm切口，形成氣腹，將鏡體置入，在患者下腹部兩側實施穿刺孔，將操作器械置入，對患者的盆腔以及腹腔、腫瘤形態進行探查，距離卵巢門大概4cm患者卵巢皮質相對比較厚，沒有血管處點狀，使用電凝將卵巢和囊腫進行分離，將囊腫剝離，使用4000mL生理鹽水對患者盆腔反復沖洗，創面不進行縫合，通過雙極電凝加以止血，剩余卵巢體積與正常大小一致，按照患者手術過程中實際情況進行引流管放置，手術之后為患者進行抗生素治療，防止感染[4-5]。

1.3 觀察指標 在手術之前以及手術之后3個月～1年內患者月經周期第3天就診時檢測雌二醇、孕酮、促卵泡激素以及黃體生成素，對激素水平的改變情況進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

58例患者全部在腹腔鏡下進行手術，患者的平均手術時間為（49.4±13.6）min，患者手術過程中出血量平均為（48.7±17.6）mL，患者手術之后肛門排氣時間平均為（23.4±1.6）h，手術之后沒有出現切口感染、皮下氣腫、臟器損傷、出血以及尿潴留情況，58例患者沒有中轉開腹患者，手術之后通過超聲檢查所有患者的卵巢大小全部處于正常范圍，58例患者全部痊愈出院。手術之后7～60d患者月經來潮，手術之后3個月對患者實施隨訪，患者沒有出現月經異常改變現象，卵巢囊腫沒有出現復發。手術之后患者的血雌二醇、孕酮水平與手術之前比較差異無統計學意義；手術之后促卵泡激素以及黃體生成素水平與手術之前比較顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 手術之前以及手術之后患者血雌二醇、孕酮、促卵泡激素以及黃體生成素水平對比（x±s，n=58）

3 討論

卵巢囊腫屬于婦科中非常多見的疾病，存在良性、交界性以及惡性的分別[6]。以往的開腹手術治療方式，對患者產生的創傷相對比較大，手術之后患者的恢復時間慢，住院時間長，容易出現盆腔粘連。卵巢囊腫作為腹腔鏡手術的適應癥之一，為患者實施婦科檢查、腫瘤標記物檢測以及陰道超聲檢查，能夠將卵巢惡性腫瘤排除實施腹腔鏡手術，和開腹手術對比，腹腔鏡手術的手術視野比較好，暴露更加充分，患者的腹壁切口相對比較小，手術過程中出血量少，手術之后患者的恢復時間快，現在已經得到了醫生和患者的廣泛認可[7-8]。

通過對本文患者的研究結果顯示，患者全部在腹腔鏡下進行手術，患者的平均手術時間為（49.4±13.6）min，患者手術過程中出血量平均為（48.7±17.6）mL，患者手術之后肛門排氣時間平均為（23.4±1.6）h，手術之后沒有出現切口感染、皮下氣腫、臟器損傷、出血以及尿潴留情況，58例患者沒有中轉開腹患者，手術之后通過超聲檢查所有患者的卵巢大小全部處于正常范圍，58例患者全部痊愈出院，手術之后3個月對患者實施隨訪，患者沒有出現月經異常改變現象，卵巢囊腫沒有出現復發，手術之后患者的血雌二醇、孕酮水平與手術之前比較差異無統計學意義,手術之后促卵泡激素以及黃體生成素水平與手術之前比較顯著升高（P＜0.05）。由此可見，卵巢囊腫通過腹腔鏡手術治療的效果顯著，對患者卵巢以及輸卵管的損傷小，能夠在臨床中推廣使用。

[1] 梁軍,張順倉,楊繼,等.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術中縫合止血法對卵巢功能的影響[J].中國微創外科雜志,2012,8(3):212-213.

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[3] 朱湘虹,葛春曉,湯曉秋,等.電凝在腹腔鏡卵巢囊腫手術中對卵巢儲備功能的影響(前瞻隨機對照研究)[J].中國微創外科雜志，2011，12(1)：527-528.

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[5] 黎佩瑩,陳健華,殷婉萍,等.卵巢子宮內膜異位囊腫腹腔鏡手術前應用醋酸亮丙瑞林微球的效果研究[J].中國當代醫藥，2016, 6(15):882.

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[7] 彭晴.傳統開腹與腹腔鏡手術在宮外孕患者治療中的效果分析[J].中國民康醫學，2016,10(10):203.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.012

河南 477200 河南省周口市鹿邑縣人民醫院婦產科（陳金花）