尿道下裂修復術后采用雙彈力包扎的可行性

趙慶勇

尿道下裂修復術后采用雙彈力包扎的可行性

趙慶勇

目的 分析雙彈力包扎治療法對接受尿道下裂修復術患者的臨床作用效果。方法 從接診的尿道下裂患者中隨機抽取30例分為2組進行治療，各15例。對照組采用常規的術后護理方法進行治療，觀察組在常規治療的基礎上，使用雙彈力介入治療法。觀察2組患者術后的疼痛等級、恢復速度以及并發癥情況。結果 經過臨床干預后，觀察組患者的疼痛等級和舒適等級明顯偏高，患者的出血率和血腫率分別為6.7%、6.7%，與對照組相比，效果明顯，另外，觀察組患者的切口愈合率為93.3%，2組患者治療結果差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組患者護理滿意度分別為100.0%、73.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 雙彈力包扎能夠有效治療尿道下裂癥狀，并且對于緩解患者術后的疼痛系數有著明顯的作用效果，同時還能降低傷口感染，對提高患者滿意度具有重要意義，值得廣泛推廣。

尿道下裂；雙彈力包扎；效果分析

尿道下裂修復術是男性泌尿科常見一種畸形矯正手術，病癥表現為男性的尿道口并非開在陰莖的最前端，而是位于陰莖根部、陰莖腹側、龜頭下方，通常伴有睪丸下降不全、陰莖彎曲等癥狀，致使部分患者須蹲位排尿，為患者及其家庭帶來了巨大的精神壓力和痛苦[1]。近年來，先天性尿道下裂病癥的發病率呈現上升趨勢[2]，病患逐漸增多。治療尿道下裂疾病的常見的方法是對患者進行畸形矯正術，然而手術方式程序復雜繁多，且術后患者復發率較高，對患者生活質量具有嚴重影響。目前，相關專家加大了對尿道下裂患者術后恢復治療的干預，采用雙彈力包扎法來減緩患者的痛苦，并取得了初步成效，現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～6月河南省周口西華縣人民醫院接收的30例尿道下裂患者，入選標準：根據國家醫療診斷標準[3]確診符合尿道下裂病癥者，且神志清晰，自愿接受矯正手術者。隨機將30例患者進行分組。觀察組15例，年齡12～50歲，平均年齡（30.2±1.8）歲；小學學歷6例，中學學歷6例，大專以上學歷3例。對照組15例，年齡10～49歲，平均年齡（30.5±1.2）歲；小學學歷6例，中學學歷7例，大專以上學歷2例。2組患者的年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規護理干預：采用普通的凡士林紗條和紗布，對傷口處進行簡單包扎，即進行尿道下裂修復術后使用紗布條繞傷口包扎，然后使用無菌布進行二次包扎，各繞1圈，最后使用膠帶進行固定[3]。觀察組患者采取雙彈力包扎的方法：將備好的醫療專用傷口護理膜均勻噴涂傷口處，停留片刻后，使用消毒后的彈性紗布繞創口包扎2圈，然后在紗布的外接口用短膠布固定或者縫線固定。3 d后給2組患者換藥，7 d后拆除敷料，術后隨訪30 d。

1.3 觀察指標 觀察2組患者術后的創口部位的舒適程度、疼痛等級、切口的愈合速度、出血、血腫等情況。對患者進行滿意度調查，包括對康復訓練方式的滿意程度、對醫護人員的服務態度、對自身健康恢復的滿意度等。舒適度具體分為優、良、一般及差4個等級，具體賦于5分、4分、3分、2分[4]。術后傷口疼痛選擇目測類比評分（VAS），0～10標尺，0 cm表示無痛，10 cm表示最痛[5]。傷口出血判斷：患者術后換藥揭除紗布時，流出新鮮血液則為有出血；血腫判斷：傷口周圍有＞1 cm的血腫；切口愈合分級分為3類，甲級愈合：愈合良好，即沒有不良反應的初期愈合；乙級愈合：愈合處有炎癥反應，伴內外板水腫明顯，但未化膿；丙級愈合：切口未完全愈合，有裂開或化膿[6-7]。

1.4 療效評價標準 患者滿意度調查，包括對康復訓練方式的滿意程度、對醫護人員的服務態度、對自身健康恢復的滿意度等。采用百分制：非常滿意（95～100分）、比較滿意（85～95分）、不滿意（85分以下），患者滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/15×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料用百分比表示，計量資料用“x±s”表示，并對2組數據進行t檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后舒適度和疼痛等級比較 經過不同的術后干預方法治療后，觀察組患者的疼痛等級和舒適等級明顯偏高，患者的出血率和血腫率分別為6.7%、6.7%，與對照組相比，效果明顯，另外，觀察組患者的切口愈合率為93.3%，優于對照組，2組患者治療結果差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者切口對比(x±s)

2.2 2組患者對治療結果的滿意度對比 通過接受不同的治療方法，2組患者的滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

雙彈力包扎是一種新型傷口護理療法，具有不損傷、不疼痛、不出血、不粘連等優點，尿道下裂修復術后，在傷口外噴涂醫用傷口護理膜，能夠起到消炎鎮痛的作用，外加彈性紗布，使傷口部位得到很好地固定，減少碰擦給患者帶來的疼痛感，彈性包扎法不易脫落，較適合男性的生理特點，極大地縮短了傷口愈合時間，減輕患者術后痛苦，提高了康復率[8]。從文中可以看出，觀察組患者使用雙彈力包扎后，出現出血、紅腫等并發癥的患者較少，充分表明該方法不僅減少了患者的疼痛等級，而且具有無菌的治療特點，觀察組患者普遍對治療方法較為滿意，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，雙彈力包扎法能夠提高尿道下裂患者的康復幾率，值得臨床推廣。

[1] 姚海軍,蔣躍慶,任曉敏.153例尿道下裂患者一期治療的術式選擇及并發癥分析[J]．現代泌尿外科雜志,2012(1)：39-41．

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[4] Fahimeh Kazemi Rashed,Rasool Gholizade,C.A.Podlasek，et al．Comparison of Distal Hypospadias Repair in Circumcised Patients and Uncircumcised Patients[J].ISRN Urology,2013(12):473-474．

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[6] 謝林海.尿道下裂陰莖解剖特點及其臨床應用的初步研究[D].北京協和醫學院,2013:25-27.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.087

河南 466600 河南省周口西華縣人民醫院泌尿外科 (趙慶勇)