損傷退變性脊柱疾病治療對(duì)中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論的應(yīng)用

李映杲 郭翔 王洪

損傷退變性脊柱疾病治療對(duì)中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論的應(yīng)用

李映杲 郭翔 王洪

目的 研究分析損傷退變性脊柱疾病治療對(duì)中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論的應(yīng)用。方法 回顧性分析100例損傷退變性脊柱疾病患者的病歷資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，其中對(duì)照組患者實(shí)施中藥方治療，觀察組患者試試中醫(yī)無縫理論，做好中藥方的配合治療，對(duì)比分析2組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者的臨床有效率為70%，明顯低于觀察組患者的臨床有效率98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者骨痂生長(zhǎng)的平均時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間，明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 損傷退變性脊柱疾病患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論，不僅僅有著姣好的復(fù)位效果，同時(shí)也能將患者康復(fù)時(shí)間有效縮短，有一定的安全性和可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。

損傷退變性脊柱疾病；治療；中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論；應(yīng)用

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效比較 對(duì)照組患者的臨床有效率為70%，明顯低于觀察組患者的臨床有效率98%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較(n)

2.2 2組患者骨痂和骨折愈合時(shí)間的比較 觀察組患者骨痂生長(zhǎng)的平均時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間，明顯短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者骨痂和骨折愈合時(shí)間的比較（x±s,個(gè)月）

3 討論

骨錯(cuò)縫源于中醫(yī)骨傷外科中，基于中醫(yī)角度而言，一方面是指關(guān)節(jié)間微小錯(cuò)位，另一方面主要是骨折端發(fā)生的一種錯(cuò)位。馬景新[2]等在短節(jié)段非融合椎弓根螺釘內(nèi)固定修復(fù)胸腰椎爆裂骨折的中期隨訪中研究表明，患者脊柱上出現(xiàn)微小錯(cuò)位時(shí)，往往會(huì)使得脊柱的活動(dòng)受到一定的限制，并伴有脊柱疼痛。張樂[3]等在脊柱疾病的中醫(yī)生理病理探析中研究表明，關(guān)節(jié)上覆蓋著一些豐富的肌肉，有著豐富的皮下脂肪，借助于一半觸診時(shí)，難以精確的找出病變的位置，而骨錯(cuò)縫的找出，主要是復(fù)位的一種關(guān)鍵部分。何天珍[4]在三聯(lián)療法治療脊柱疾病研究中表明，脊柱疾病的診治過程中，借助于單純的影像學(xué)難以實(shí)現(xiàn)針對(duì)性的判斷，同時(shí)脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度相對(duì)來說有著較小的范圍，在錯(cuò)位的過程中，實(shí)際治療操作中難以進(jìn)行根本上的判斷。張爾馳[5]等在近3年針刺治療脊柱疾病研究進(jìn)展中表明，基于中醫(yī)理論中，骨錯(cuò)縫位置的找出，借助于三維立體觀念，避免中線產(chǎn)生的偏離。陳偉富[6]等強(qiáng)調(diào)，骨錯(cuò)縫位置找準(zhǔn)之后，就要做好手法的復(fù)位，在復(fù)位的過程中，將病變的椎體找出，對(duì)力度進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，將其對(duì)正常椎體的作用力減少。

本院通過對(duì)損傷退變性脊柱患者應(yīng)用中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論結(jié)合正骨手法，對(duì)骨折部位進(jìn)行及時(shí)的糾正，通過將椎體病變的位置找出[7]。研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的臨床有效率為70%，明顯低于觀察組患者的臨床有效率98%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者骨痂生長(zhǎng)的平均時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間，明顯短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，損傷退變性脊柱疾病患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論，不僅僅有著姣好的復(fù)位效果，同時(shí)也能將患者康復(fù)時(shí)間有效縮短。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道大致相同[8]。本研究研究時(shí)主要是結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合本院的實(shí)際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，損傷退變性脊柱疾病患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論，不僅僅有著姣好的復(fù)位效果，同時(shí)也能將患者康復(fù)時(shí)間有效縮短，有一定的安全性和可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 夏友敬,夏新權(quán).中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論在損傷退變性脊柱疾病的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(11):817.

[2] 馬景新,王祥艷,許國(guó)星,等.短節(jié)段非融合椎弓根螺釘內(nèi)固定修復(fù)胸腰椎爆裂骨折：中期隨訪[J].中國(guó)組織工程研究,2014(44):7088-7093.

[3] 張樂,廖軍,謝巧瑜,等.脊柱疾病的中醫(yī)生理病理探析[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(12):130-131.

[4] 何天珍.三聯(lián)療法治療脊柱疾病[A]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)2012年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2012:144-145.

[5] 張爾馳,許卓,楊玉輝,等.近3年針刺治療脊柱疾病研究進(jìn)展[A]//第二十四屆全國(guó)脊柱脊髓學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2012:95-103.

[6] 陳偉富,王章富,洪正華,等.脊柱不穩(wěn)的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨, 2011,23(6):43-45.

[7] 林東.損傷控制與中醫(yī)補(bǔ)法在骨科急性損傷急救中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15):153-155.

[8] 邵旭輝.骨科損傷控制在不穩(wěn)定盆骨骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(25):36.

1 資料與方法

江西 332000 九江學(xué)院附屬醫(yī)院（李映杲 郭翔 王洪）平均年齡（59.8±4.3）歲。30例為胸椎骨折，一共36椎體，20例為腰椎骨折，共25椎體。平均骨密度（0.692±0.097）g/cm2。觀察組中男28例，女22例，年齡51～79歲，平均年齡（59.8±4.3）歲。28例為胸椎骨折，一共36椎體，22例為腰椎骨折，共25椎體。平均骨密度（0.956±0.097）g/cm2。2組患者的一般資料等情況進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施中藥方治療，中藥房的配方為1 g的川烏和制草烏、7 g熟地、6 g當(dāng)歸、4 g元胡、4 g川穹、4 g川杜仲、4 g川牛膝、4 g狗脊、4 g骨碎補(bǔ)、7 g透骨草、1 g白芷、2 g皂角刺、2 g大黃、4 g沒藥以及8 g血竭，添水煎服，1天3次，1個(gè)療程為2周。觀察組患者在對(duì)照組的治療過程中，結(jié)合中醫(yī)骨縫理論進(jìn)行分析，并結(jié)合正骨手法，對(duì)骨折部位進(jìn)行及時(shí)的糾正，通過將椎體病變的位置找出，在患者作用力施加的過程中，在椎體作用的過程中，更是對(duì)椎體活動(dòng)的情況進(jìn)行全面的了解，結(jié)合逆轉(zhuǎn)機(jī)制，做好退變性椎體的一種基礎(chǔ)復(fù)位，復(fù)位過程中，對(duì)每個(gè)椎體的結(jié)構(gòu)狀況進(jìn)行及時(shí)的了解，將病變的椎體位置找出，結(jié)合病變椎體的形態(tài)，依據(jù)于旋轉(zhuǎn)角度，實(shí)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)和實(shí)際的彎曲，對(duì)病變椎體的正常位置進(jìn)行全面的恢復(fù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2組患者臨床療效采取優(yōu)、良、中和差4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值在25～29分之間為優(yōu)，分值在16～24分之間為良，分值在10～15分之間為中，分值＜10分為差。有效率=（優(yōu)＋良＋中）/例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料所有數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.109

損傷退變性脊柱疾病主要是頸肩腰腿疼痛引起的一種重要原因，同時(shí)多見于頸段和腰段，在單純藥物治療中，臨床療效不顯著。對(duì)于如何做好損傷退變性脊柱疾病的臨床有效治療始終是臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。本研究通過對(duì)損傷退變性脊柱疾病患者應(yīng)用中醫(yī)骨錯(cuò)縫理論，有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)道如下。

1.1 一般資料 九江學(xué)院附屬醫(yī)院于2014年1月～2015年1月收治的100例損傷退變性脊柱疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組中男30例，女20例，年齡52～78歲，