臨床護理對腦外傷患者并發癥與生活質量的影響探討

國建立

臨床護理對腦外傷患者并發癥與生活質量的影響探討

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目的 探討臨床護理對腦外傷并發癥以及生活質量的影響。方法 選取80例腦外傷患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例，其中對照組給予常規基礎護理，觀察組給予精細周密的臨床護理，觀察2組患者的臨床效果、術后并發癥發生情況以及生活質量評分。結果 觀察組生活質量評分（55.3±4.2）分，對照組生活質量評分（43.2±5.1）分，兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率87.5%，對照組治療有效率65.0%，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組出現并發癥6例（15.0%），對照組出現并發癥14例（35.0%），兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理對腦外傷患者并發癥與生活質量有非常重要的影響，精細周密的臨床護理能夠提高腦外傷患者的治療效果，改善患者的生活質量，降低術后并發癥發生率。

臨床護理；腦外傷；并發癥；生活質量

腦外傷是指由于外力或者外物造成的患者頭部肉眼可見的傷，對患者的生命安全有嚴重威脅，也是造成患者出現永久性功能障礙的重要原因[1]。腦外傷的治療是否及時以及臨床護理服務質量的好壞，對患者的治療效果有著非常重要的影響，醫院應該盡早采取有效措施進行治療及護理[2]。本次研究將具體探討臨床護理對腦外傷患者并發癥以及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省朝陽市中心醫院2013年1月～2014年1月收治的腦外傷患者共80例，使用隨機數字表法分為對照組以及觀察組，各40例。其中對照組中男28例，女12例，年齡21～65歲，平均年齡（41.4±6.1）歲，入院時意識模糊者22例（輕度昏迷者14例，深度昏迷者8例），意識清醒者18例；觀察組中男33例，女7例，年齡24～65歲，平均年齡（41.5±5.7）歲，入院時意識模糊者31例（輕度昏迷者18例，深度昏迷者13例），意識清醒者9例。2組患者在性別、年齡、入院狀態等資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 2組患者入院之后均根據病情進行及時醫治，其中對照組給予常規基礎護理服務，對患者的生命體征進行監測，對患者的生活以及日常運動和鍛煉進行基礎性講解。觀察組在對照組護理基礎上給予精細周密的臨床護理服務，包括基礎護理：根據患者的實際情況，遵從醫囑進行監測、護理和用藥，對高熱患者進行特殊物理降溫；病情護理：在急性期，對患者的血壓、體溫、脈搏以及呼吸等進行全面的分析和護理，調整體位，使用治療儀器，對患者體內的嘔吐物、傷處的污垢進行清理；康復護理：對患者的身體運動能力、日常生活能力以及頭腦認知能力進行訓練，著重鍛煉患者的障礙部位；飲食護理：根據患者的個人喜好、實際病情，在不影響當前治療的情況下，制定合適的營養飲食方案，避免出現營養不足、便秘等情況；心理護理：為患者講解疾病病情、治療方案、治療效果以及術后反應等，依據患者的社會背景、性格特點以及文化程度對其進行心理干預，使其能夠保持積極樂觀的治療心態，配合治療；并發癥護理：根據患者的不同病癥情況展開并發癥護理，避免出現障礙、痔瘡、泌尿系統感染等常見并發癥；出院指導：對患者出院以后的生活進行詳細的指導，指導患者家屬掌握生活照料中的注意事項，使患者體會到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標 （1）腦外傷治療效果,治愈：患者腦外傷癥狀全部愈合消失，沒有任何并發癥，認知能力、行動能力以及生活能力如常；有效：患者腦外傷癥狀明顯好轉，認知能力、行動能力以及生活能力逐漸好轉；無效：患者腦外傷癥狀沒有任何改善甚至加重，有嚴重并發癥發生[3]。（2）并發癥：觀察住院治療過程中的傷口感染、嘔吐腹瀉、便秘痔瘡、深靜脈血栓等等并發癥情況[4]。（3）生活質量：使用WHOQOL 100中文版評價患者的生活質量，包括心理、生理、獨立性、社會關系、生活環境以及精神支柱等內容，其分值越高，生活質量越高[5]。

1.4 統計學方法 本次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦外傷治療效果 觀察組治療有效率87.5%，對照組治療有效率65.0%，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對比(n）

2.2 并發癥 觀察組出現并發癥6例（15.0%），對照組出現并發癥14例（35.0%），兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 生活質量 觀察組生活質量最終評分（55.3±4.2）分，對照組生活質量最終評分（43.2±5.1）分，兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦外傷主要是指患者的中樞神經系統由于外力或者外物而受到損害所引發的疾病，其極易對患者的認知、感覺、運動等多項能力造成影響，進而可對其獨立生活能力造成阻礙[6]。同時腦外傷還會使患者產生不同程度的智力障礙以及心理障礙，對其生活質量造成嚴重的不良影響[7]。

在腦外傷患者的救治護理過程中，醫護人員應該及時對患者進行救治，實施包括基礎護理、病情護理、康復護理、飲食護理、心理護理并發癥護理以及出院指導的全面護理服務，通過提高對患者護理水平的提升，達到提升臨床治療效果的目的[8]。本次研究結果中，給予精細周密臨床護理的觀察組，在術后并發癥上顯著低于對照組（P＜0.05），在治療有效率上高于對照組（P＜0.05），在生活質量評分上也要高于對照組（P＜0.05），證明臨床護理的水平對腦外傷的治療效果、術后并發癥以及生活質量的確有著非常重要的影響，醫護人員應該提高臨床護理的質量、水平以及周密程度，才能提高腦外傷患者的生活質量，減少并發癥。

[1] 謝奕蓉.中西醫結合護理干預對腦外傷并發癥發生率與生活質量的影響[J].中醫臨床研究，2011，3（7）：104-105.

[2] 杜偉嫻.心理護理對改善顱腦外傷術后患者不良情緒的影響分析[J].當代醫學，2013，19（7）：119-120.

[3] 李有娥.康復護理干預對顱腦外傷患者生活質量影響的臨床研究[J].全科護理，2012，10（6）：1539-1540.

[4] 樸海峰.腦外傷嚴重程度與傷后患者的生活質量相關性分析[J].當代醫學，2012，18（30）：84.

[5] 劉克彩.個性化護理對顱腦損傷患者并發生和生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2012，19（17）：2701-2702.

[6] 唐琴，劉江.綜合護理干預對腦外傷患者并發癥及生活質量的影響[J].河北醫學，2015，21（8）：1513-1515.

[7] 鄭賽賽，林云莉.顱腦外傷術后醫院感染的危害因素及患者康復期生活質量調查研究[J].浙江創傷外科，2014，19（3）：495-496.

[8] 朱錦云，陳鎖紅.63例重傷顱腦外傷患者的臨床觀察與護理分析[J].求醫問藥，2011，9（8）：121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.077

遼寧 122000 遼寧省朝陽市中心醫院（國建立）