心理護理在宮頸癌行腹腔鏡子宮切除術治療中的應用效果觀察

陳園園

心理護理在宮頸癌行腹腔鏡子宮切除術治療中的應用效果觀察

陳園園

目的 觀察心理護理在宮頸癌行腹腔鏡子宮切除術治療中的應用效果。方法 研究對象為隨機選取的98例實施腹腔鏡子宮切除術治療的宮頸癌患者，分為2組，各49例。對照組采用常規護理，觀察組實施常規護理結合心理護理，比較分析不同護理效果。結果 觀察組患者術前SAS與SDS評分分別為（25.2±1.0）分、（26.8±0.7）分；術后分別為（23.8±0.8）分、（24.6±0.7）分；對照組術前SAS與SDS評分分別為（31.5±0.2）分、（32.3±1.3）分；術后分別為（29.7±1.5）分、（30.4±1.2）分；術前以及術后觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組、觀察組患者生活質量評分分別為（53.5±11.0）分、（69.5±14.2），分出院2周后，對照組、觀察組患者生活質量分別為（53.5±13.0）分、（75.8±16.8）分，出院時、出院2周后觀察組患者的生活質量水平優于對照組（P＜0.05）。結論 宮頸癌接受腹腔鏡子宮切除術治療過程中結合心理護理，有利于促進患者身心健康早日恢復。

心理護理；宮頸癌；腹腔鏡子宮切除術

宮頸癌是發病率較高的一種惡性腫瘤疾病，臨床主要采用手術方法治療宮頸癌，隨著腹腔鏡技術的發展，因其具有創傷小、術后并發癥少的優勢，故腹腔鏡手術在臨床中應用日益廣泛[1]。但子宮切除術實施后會給女性的心理以及生理造成較大的創傷，基于此，臨床開始改變傳統的護理模式，實施心理護理模式。本次研究中，評價心理護理在宮頸癌行腹腔鏡子宮切除術治療中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為盛京醫院從2013年9月～2014年10月收治的98例采用腹腔鏡子宮切除術治療宮頸癌患者，納入標準：均為已婚婦女，有生育史，首次實施子宮切除術，具有一定認知能力，可順利完成量表調查，獲得知情權，自愿參與本次研究。排除標準：嚴重感染者、嚴重免疫系統、心腦血管系統、內分泌系統、精神病患者，惡性腫瘤，嚴重感染者，合并胃、肝、以及其他重大疾病患者[2]。所有患者分為2組，對照組49例，年齡29～79歲，平均年齡（54±4.2）歲，病理類型：腺鱗癌18例，鱗癌17例，腺癌14例；觀察組49例，年齡27～77歲，平均年齡（50±3.8）歲，病理類型：腺鱗癌15例，鱗癌16例，腺癌18例。

2組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組常規護理，包括術前常規檢查及準備、術后會陰部位消毒處理等常規處理。

觀察組在對照組護理基礎上實施心理護理：（1）術前護理，子宮切除術前患者擔心手術會導致器官損失，擔心手術效果及術后性功能、生育能力等，故易產生焦慮抑郁。醫護人員應先對患者的心理狀態進行評估，之后與患者溝通交流，對其進行心理疏導，改善其負面情緒。（2）術中護理，進入手術室后，醫護人員應詳細告知患者手術操作情況、介紹手術室環境以及術者的操作水平，指導患者如何配合麻醉，使其以良好心態對待手術，提高手術效果。（3）術后護理，子宮切除術患者術后會表現為心境不佳，醫護人員應根據患者的心理素質、年齡、職業背景實施針對性護理，加強與患者家屬的的交流，給予患者安慰鼓勵，讓患者積極主動配合治療，有必要對患者進行自我護理教育，培養患者良好衛生習慣，并采取措施保護患者隱私。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者干預前后焦慮及抑郁情況，并對練古箏患者生活質量評分進行對比。

1.4 評價標準 （1）根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），通過問卷調查方式評分，評分越低，則表明心理狀態越良好[3]。（2）生活質量評分：采用生活質量自評量表（GQOLI-74）對心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活功能4個維度問卷調查評分，計算總得分為患者最終評分，評分高則生活質量好[4]。

1.5 統計學方法 本次研究資料采用SPSS 20.5軟件包分析，采用t檢驗計量資料，并用“x±s”表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者手術前后的心理狀態 術前以及術后觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術前后的心理狀態對比（x±s，分）

2.2 2組手術生活質量比較 出院時，對照組、觀察組患者生活質量評分分別為（53.5±11.0）分、（69.5±14.2），分出院2周后，對照組、觀察組患者生活質量分別為（53.5±13.0）分、（75.8±16.8）分，出院時、出院2周后觀察組患者的生活質量水平優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

當前宮頸癌發病逐漸呈現年輕化趨勢，嚴重影響女性患者的身體健康以及生活質量。目前臨床并未明確該疾病的病因，大量臨床以及流行病學資料表明，多產、早婚、早育、宮頸慢性炎癥，性紊亂、病毒感染、性伴侶包皮過長、陰莖癌、前列腺等于該病發病有一定關聯，另外環境地理也是該病重要影響因素[5]。臨床認為早期診斷以及治療，控制宮頸癌進展有利于提高患者生存質量。相較于傳統開腹子宮切除術，腹腔鏡子宮切除術優勢在于：（1）在腹腔鏡下實施手術，術野清晰，可在短期明確癌變部位，減少出血量、手術時間。（2）手術并發癥方面。腹腔鏡子宮切除術主要是在密閉腹腔內進行，開腹子宮切除術則需暴露大面積腹腔，因此采用腹腔鏡手術患者術后并發癥發生率可大大降低[6]。

隨著腹腔鏡手術的不斷發展，臨床對腹腔鏡手術的護理配合也提出了新的要求。現代醫學模式為生物-心理-社會模式，因此提倡人文關懷，為患者實施心理護理[7]。腹腔鏡子宮切除術后多數患者心理狀態、生活質量會受到影響，造成這一現象的原因是無與之對應的心理護理干預。醫護人員為患者提供適當的心理護理，針對性調整患者術前術后心理狀態，可提高患者的生活質量水平。通過心理護理干預可提高患者對手術、手術效果以及術后影響的認知，同時在實施心理護理過程中，護士需要始終堅持以患者為工作中心，這對于調動護理人員主觀能動性十分有利[8]。本次研究表明：實施心理護理，可顯著改善患者的焦慮抑郁評分，提高患者生活質量水平。

綜上所述，腹腔鏡子宮切除術治療宮頸癌患者治療中結合實施心理護理，可針對性改善患者不良心理狀態，提高患者的生存質量，應用前景廣闊。

[1] 張羨文,郭秋利.腹腔鏡下子宮切除術患者的圍手術期護理[J].吉林醫學,2015,36（9）：1900-1901.

[2] 李敏香,黃李蕓,陳麗娟.腹腔鏡全子宮切除術護理優勢的原因分析[J].重慶醫學,2015,44（11）：1577-1578.

[3] 陳靜靜,任帶嬌，高佩書.腹腔鏡與開腹筋膜內子宮切除術治療子宮肌瘤的護理比較[J].吉林醫學,2015,36（5）：1040-1041.

[4] 余振霞.腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理措施分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（9）：194-195.

[5] 高春芳.經臍單孔腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的護理[J].黑龍江醫藥科學,2015,38（1）：102-103.

[6] 鄭曉燕.舒適護理在腹腔鏡子宮切除術患者中的效果分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24（1）：341.

[7] 何永秀.心理護理干預在宮頸癌患者治療中的應用效果觀察[J].當代醫學,2013,19（8）：131-132.

[8] 亢麗.宮頸癌介入治療圍手術期護理[J].當代醫學,2012,18（6）：97-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.075

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