外科護理風險因素并觀察相應管理對策的效果分析

張秋玲

外科護理風險因素并觀察相應管理對策的效果分析

張秋玲

目的 分析護理風險因素及護理管理防范對策在外科手術中的應用效果。方法 選取76例外科患者，隨機分為對照組與觀察組，各38例。對照組給予常規管理模式，觀察組根據常見風險因素采取相應管理對策，比較2組安全事故發生率及護理滿意度。結果 觀察組安全事故發生率為2.63%，明顯低于對照組15.79%（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度(94.7%)顯著優于對照組(79.0%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在外科護理中應用風險管理，可有效減少事故發生，促進醫患和諧，值得臨床廣泛應用及推廣。

風險因素；管理對策；醫患和諧

在外科臨床治療中，治療風險存在于患者病情發展迅速及創傷等因素中。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對臨床護理的要求也相應提高。但外科臨床護理工作具有較多風險因素，對患者的治療效果具有一定影響，不僅容易增加患者痛苦，還會延長住院時間，給患者造成較大經濟壓力[1]。因此加強外科護理，提高護理人員防護意識迫在眉睫。本研究以76例外科患者為研究對象，探討護理風險因素及護理管理防范對策在外科手術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省鄒平縣人民醫院2012年3月～2014年7月收治的外科患者76例，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組38例，其中男20例，女18例；年齡21～66歲，平均年齡(33.5±2.1)歲。觀察組38例，其中男18例，女20例；年齡23～67歲，平均年齡(34.1±2.3)歲。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規護理。觀察組：分析風險因素，并采用相應的防范對策，具體如下。

1.2.1 風險因素分析 （1）疾病因素：通常情況下，外科患者具有比較嚴重的病情，還會伴發各種疾病，有時還需進行批量救治，因此容易發生醫療差錯。（2）社會心理因素：外科護理工作綜合性較強，患者病情復雜，且一些基本的診療過程會受到醫學技術等條件限制，故易發生護理風險事件[2]。（3）院內感染因素：外科手術多屬于侵入性操作，手術創傷易降低患者免疫能力，提高被感染率，故易誘發護理風險事件[3]。（4）護理人員因素：外科護理工作一般比較繁重，且分配護理人員不合理，有時甚至有一個護理人員需要護理多個危重患者情況的發生，因此易發生延誤或遺漏等，提高了護理風險。同時護理人員的綜合素質存在較大差異，與患者缺乏積極主動交流，落實風險管理也不到位，易出現護理隱患。患者病情復雜，變化快，護理人員缺少預見性[4]。（5）管道因素：一般需要對外科病重患者進行插管處理，但患者比較躁動，易使管道脫出，若二次插管更容易損傷氣道，故引發護理風險事件。

1.2.2 防范措施 （1）加強護理風險防范意識：將對護理人員的培訓作為重點，加強對護理人員防范意識的培養工作，組織護理人員學習相關法律法規，提高警惕性[5]。（2）嚴格按照標準進行操作：護理人員在外科臨床護理中，必須按照無菌操作原則和相關制度進行操作，能有效減少并發癥發生，促進患者早日康復，為患者提供優質服務[6]。（3）加強與患者溝通：護理人員應積極與患者交流，詳細告知患者疾病的相關知識及注意事項，對于患者的疑問耐心回答，以促進醫患和諧，減少風險事故發生。

1.3 觀察指標 統計并記錄2組患者的事故發生情況及護理滿意度，安全事故發生情況主要有疾病因素、護理人員因素、管道因素及其他因素等；護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件來進行統計學分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理后僅有1例安全事故出現，占2.63%，對照組有6例出現安全事故，占15.79%；經護理后，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

外科護理工作的護理情況復雜，風險因素多，容易導致各種安全事故發生[7]。控制護理風險的主要措施有：制定護理常規及重點環節操作流程、護理安全管理制度、相關操作規程及護士長夜間查房等，還應加強對管理措施落實情況的監督工作。對于醫院來說，護理安全管理工作必須具有預見性和防范性，并制定合理科學的護理風險預案，根據不同的風險事件，采用有針對性的應急措施，能有效提高處理風險事件的效率，進而減少醫患糾紛發生[8]。

本研究對2組患者分別實施常規護理、分析風險因素的基礎上制訂護理對策，結果觀察組護理安全事故發生率為2.63%，明顯低于對照組15.79%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為94.7%，明顯高于對照組79.0%，差異均有統計學意義(P＜0.05)。表明護理前先進行風險因素的分析，做好風險管理工作能夠有效提高護理質量。

綜上所述，加強對外科患者的風險管理，可有效減少風險事故發生，促進醫患和諧，提高護理滿意度，故值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 丁常紅.外科護理風險因素分析與管理對策的探討[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,2011,2(11):162-163.

[2] 張海艷.外科護理風險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫學研究,2014(19):74-75.

[3] 鐘梅花.外科護理風險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫學研究,2013(22):97-98.

[4] 謝薄.外科護理風險因素的分析與管理對策[J].護理實踐與研究, 2008,5(12):68-69.

[5] 劉春香.外科護理風險因素分析與管理對策的探討[J].中外健康文摘,2009,6(35):228-229.

[6] 王慶蓉.神經外科護理潛在風險因素的調查分析[J].醫藥前沿, 2012,2(9):273.

[7] 肖百敏.淺談外科護理中的風險因素和對策[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015(2):437-438.

[8] 周秀琴,王陽.探討外科護理潛在的護理風險與對策[J].中國保健營養（中旬刊）,2013(10):425-426.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.070

山東 256000 山東省鄒平縣人民醫院手術室（張秋玲）