兩種不同術式治療腹股溝斜疝的臨床探討

朱小兵

兩種不同術式治療腹股溝斜疝的臨床探討

朱小兵

目的 探討兩種不同術式治療腹股溝斜疝的臨床療效。方法 選取240例腹股溝斜疝患者，按照隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組，各120例。實驗組患者采取無張力疝修補術治療，對照組患者采取傳統修補術治療。觀察2組患者手術時間、住院時間、VAS評分、術后并發癥（術后發熱、切口感染、術后尿潴留、復發）發生情況。結果 實驗組患者手術時間、住院時間、疼痛視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組［（42.29±5.33）minvs （83.49±6.48）min、（7.69±1.58）d vs （10.11±1.67）d、（4.06±1.04）分vs （6.79±1.34）分］，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者術后發熱、切口感染、術后尿潴留、復發發生率均低于對照組［（2.50% vs 14.17%）、（2.50% vs 9.17%）、（1.67% vs 7.50%）、（1.67% vs 12.50%）］，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 無張力疝修補術治療腹股溝斜疝臨床療效較好，可有效縮短手術時間、住院時間，改善VAS評分，降低術后并發癥的發生情況，值得臨床推廣。

手術治療；腹股溝斜疝；療效

腹股溝疝臨床多通過傳統修補術和無張力疝修補術治療[1]。不同的治療方法臨床療效不同。江西省樟樹市人民醫院采取無張力疝修補術治療該病癥，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年5月～2015年3月本院收治的240例腹股溝斜疝患者的臨床資料。患者均排除其他病變，簽署知情協議書，可配合完成本研究。按照隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組，每組120例。實驗組：男76例，女44例，年齡22～72歲，平均年齡（43.16±2.22）歲；左側斜疝34例，右側斜疝86例。對照組：男79例，女41例，年齡22～71歲，平均年齡（43.79±2.34）歲；左側斜疝30例，右側斜疝90例。2組患者的臨床資料比較，性別、年齡、斜疝發生位置等方面，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者采取無張力疝修補術治療。患者經麻醉后，常規切開切口后，組織分離，探查疝囊。根據不同情況進行結扎等處理。對照組患者采取傳統修補術治療。

1.3 觀察指標 觀察2組患者手術時間、住院時間、VAS評分、術后并發癥（術后發熱、切口感染、術后尿潴留、復發）發生情況。VAS評分[2]：最高分為10分，表示患者疼痛劇烈，最低分為0分，表示患者無痛，以0～10分表示患者的不同程度的疼痛情況。分值越高，患者疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法 使用SPSS 19.0統計和分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術時間、住院時間、疼痛視覺模擬評分比較 實驗組患者手術時間、住院時間、疼痛視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較（x±s）

2.2 患者術后并發癥發生情況比較 實驗組患者術后發熱、切口感染、術后尿潴留、復發發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術后并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

腹股溝斜疝是外科常見病癥之一，對患者的生活質量造成嚴重影響[3]。傳統的治療方法是對患者組織結構等進行機械縫合，造成的主要后果是組織間相容性差，愈合難度較高[4]。無張力疝修補術在縫合的時候，采取的是無張力縫合，組織相容性高，提高了患者的抗感染力，損傷較小，效果較好。

腹股溝斜疝臨床表現多樣，主要分為以下幾種[5-7]：易復性疝，患者在腹股溝區出現可復性腫塊，在站立或者是在負重時會出現；表現為腫塊質軟；在進行體檢的時候，當手指伸進腹股溝管外環，會發現外環口增大，患者在咳嗽的時候，有沖擊感；嵌頓性疝表現為腫塊增大，絞窄性疝臨床較為嚴重，易感染等，發生急性炎癥[8-10]。

對腹股溝斜疝患者進行手術治療，是改善患者生活質量的有效方法[11]。隨著醫學技術的發展，無張力疝修補術的應用，使得患者有了更為科學的治療方法[12]。本文研究結果顯示，實驗組患者手術時間、住院時間、疼痛視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者術后發熱、切口感染、術后尿潴留、復發發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見采取無張力疝修補術效果較好，對患者創傷小，預后佳。

總之，無張力疝修補術治療腹股溝斜疝臨床療效較好，可有效縮短手術時間、主要時間，改善VAS評分，降低術后并發癥的發生情況，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.056

江西 331200 江西省樟樹市人民醫院外一科（朱小兵）