降鈣素原在早產兒重癥感染中的意義

緱夢帆

降鈣素原在早產兒重癥感染中的意義

緱夢帆

目的 探討分析降鈣素原在早產兒重癥感染中的臨床意義。方法 隨機選擇疑似感染的早產兒患者80例進行研究，根據檢查結果分成重癥感染組和普通感染組，各40例。同時選擇同期的40例健康的早產兒作為對照組進行研究，分別對這些患兒進行血清降鈣素原和C反應蛋白的檢查。結果 降鈣素原的檢查結果顯示，對照組中6例顯陽性，占15.0%，普通感染組中20例顯陽性，占50.0%，重癥感染組中37例顯陽性，占92.5%；C反應蛋白檢查結果顯示，對照組4例顯陽性，占10.0%，普通感染組中18例顯陽性，占45.0%，重癥感染組中27例顯陽性，占67.5%。重癥感染組的降鈣素原陽性率顯著高于對照組和普通感染組（P＜0.05）；普通感染組的降鈣素原陽性率高于對照組（P＜0.05）。結論 結果表明，降鈣素原的檢查結果準確、靈敏，能對早產兒重癥感染進行客觀評價，為臨床用藥做指導。

降鈣素原；早產兒重癥感染；臨床意義

臨床上，早產兒感染是一種常見兒科疾病，由于患兒的年齡較小，癥狀比較急，不容易被發現，一旦發生病情就比較重，因此，具有較高的致殘率和致死率，臨床上進行早期診斷對后期的治療具有重要的臨床意義[1]。臨床上對感染的檢測主要是依據患兒的C反應蛋白和白細胞計數等方法，并根據檢查的結果指導患兒的臨床用藥，但是手術創傷等外界因素會影響患兒的檢測結果[2]。研究發現，降鈣素原可以作為細菌感染的臨床診斷指標，對臨床使用抗生素具有重要意義[3]。因此，本文選擇40例重癥感染患兒、40例普通感染患兒和40例健康患兒進行研究，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2014年1月～2015年4月來本院進行治療的疑似感染的早產兒患者80例進行研究，對這些患兒進行血清降鈣素原和C反應蛋白的檢查。根據檢查的結果將其分為2組，其中重癥感染組40例，男28例，女12例，日齡1～29 d，平均日齡（9.7±2.2）d；普通感染組40例，男24例，女16例，日齡1～31 d，平均（12.5±2.8）d；另外，選擇同時期的沒有感染疾病的早產兒40例作為對照組進行研究，男20例，女20例，日齡1～32 d，平均日齡（15.3±2.9）d。另外，3組患兒在年齡、性別、體質重等基本資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對所有入選的患者進行靜脈血的采集，采集的量是3 mL，對血液進行離心獲得血清，然后進行降鈣素原和C反應蛋白等參數的檢查。對于降鈣素原，檢測的方法是降鈣素原檢測試劑盒，應用血清半定量固相免疫方法進行檢測，檢查的結果分為4個等級：＜0.5 ng/mL，0.5～2 ng/mL，2～10 ng/mL，≥10 ng/mL，其中＜0.5 ng/mL是陰性，＞0.5 ng/mL是陽性。其次，C反應蛋白的測量是采用定免疫比濁法，分為2個等級，＜3 mg/L（陰性）和≥3 mg/L（陽性）[4]。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

降鈣素原的檢查結果表明：對照組中陽性例數是6例，占

15.0%，普通感染組中陽性例數是20例，占50.0%，重癥感染組中陽性例數是37例，占92.5%；C反應蛋白檢查結果表明對照組中陽性例數是4例，占10.0%，普通感染組中陽性例數是18例，占45.0%，重癥感染組中陽性例數是27例，占67.5%。見表1。

表1 3組患兒降鈣素原和C反應蛋白檢查結果的比較[n（%）]

3 討論

臨床上，早產兒感染是由于微生物入侵到早產兒的血液循環系統所引起的全身性炎癥反應，是引發早產兒死亡的主要原因。通常情況下，早產兒感染的臨床癥狀不明顯，給臨床診斷和治療帶來困難。近年來，降鈣素原作為臨床診斷新指標，被廣泛應用到早產兒感染的診斷中[5]。降鈣素原是由116個氨基酸組成的，是機體在促炎性因素的刺激下，神經分泌細胞產生的一種沒有活性的降鈣素前肽化合物。一般情況下，降鈣素原的表達較低，當受到細菌感染時，降鈣素原的表達會顯著升高，只有當感染得到控制時，降鈣素原水平才恢復正常[6]。

正常情況下，血清降鈣素原的濃度小于0.5 ng/mL，當血清降鈣素原濃度在0.5～2 ng/mL之間時，提示可能是局部被感染，當降鈣素原濃度大于2 ng/mL時，可能是全身性的感染。血清降鈣素原在早產兒感染的診斷過程中，特異性和敏感度到較高，研究顯示[7-8]，血清被感染后降鈣素原會出現升高，可以作為早產兒感染的診斷指標，并且結果優于C反應蛋白，更能真實的反應臨床狀況。另外，臨床醫生可以根據降鈣素原的檢查結果準確判斷患兒的病情，合理的指導抗菌藥物的使用，防止過度使用抗生素引發的耐藥性的增加，可以促使患兒早日恢復健康。

本文對40例重癥感染患兒、40例普通感染患兒和40例健康患兒進行研究，降鈣素原的檢查結果顯示，對照組的陽性率是15.0%，普通感染組的陽性率是50.0%，重癥感染組的陽性率是92.5%；C反應蛋白檢查結果顯示，對照組的陽性率是10.0%，普通感染組的陽性率是45.0%，重癥感染組的陽性率是67.5%。這表明降鈣素原和C反應蛋白可以作為細菌感染的檢測指標，但降鈣素原的特異性和敏感性優于C反應蛋白。因此，降鈣素原的檢查在早產兒重癥感染中是一種準確、靈敏的方法，臨床醫生可以根據檢查結果，指導患兒的臨床用藥，值得臨床上進行推廣應用。

[1] 譚倩文.降鈣素原在新生兒感染性疾病診斷中的應用[J].當代醫學, 2014,20(6):42-43.

[2] 徐德樂.降鈣素原在早期診斷新生兒感染疾病的臨床意義[J].臨床研究，2012，10(36):215-216.

[3] 陳益平，汪洪姣，李偉，等.降鈣素原在感染性腹瀉診斷中的應用評價[J].中國實用兒科雜志，2004,19(3):176.

[4] 余健，蔡振秀，聶國明，等.降鈣素原對兒童化膿性腦膜炎診斷價值的探討[J].臨床兒科雜志，2004,31(1):86-88.

[5] 周衛，劉文麗，楊秋娥，等.血清降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在新生兒感染性疾病中的應用[J].中醫學報，2013,28(12):210.

[6] 何依綺，傅萬海，孟瓊，等.降鈣素原聯合C反應蛋白和白細胞檢測在新生兒感染性肺炎中的意義[J].廣東醫學，2014,35(11):1708-1710.

[7] 任艷麗，楊長儀，陳涵強.降鈣素原診斷新生兒敗血癥的臨床價值[J].中國新生兒科雜志，2009,24(6):335-338.

[8] 趙滿倉，范永謙.降鈣素原和超敏C反應蛋白檢測在診斷新生兒感染性疾病中的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2013,34(17):2326-2327.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.012

河南 457000 河南省濮陽市油田總醫院兒科（緱夢帆）