氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的療效分析

文海英　王　強　曾盛芝

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氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的療效分析

文海英1王強2曾盛芝1

【摘要】目的 觀察分析氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 選取高血壓合并冠心病患者157例。其中對照組75例單獨運用氨氯地平治療；觀察組82例運用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療。經6周治療后對兩組患者療效進行對比分析。結果對照組總有效率為85．33％，觀察組總有效率為93．90％，觀察組治療效果優于對照組（P＜0．05）。結論 氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病有較好的臨床效果。

【關鍵詞】氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病；療效

作者單位：1 廣漢市人民醫院心內科，四川 廣漢 618300；2 成都軍區總醫院心內科，四川 成都 610083

高血壓是引發冠心病的重要因素，會加速惡化冠狀動脈粥樣硬化病變的進程，增加心肌耗氧量，加劇冠心病發展。患者臨床表現有高血壓、高血脂、心絞痛甚至心肌梗死等癥狀［1］。高血壓合并冠心病好發于體態偏胖的中老年人，近年來，隨著生活水平的提高，國內高血壓合并冠心病發病率逐漸上升，并且有年輕化趨勢，值得引起廣泛關注［2-3］。臨床上對高血壓合并冠心病患者主要采用降血壓降血脂的藥物治療手段，研究中探討分析氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床應用價值。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的診斷為高血壓合并冠心病患者共157例，隨機數字表法分為兩組，其中對照組75例（男42，女33），觀察組82例（男46，女36）。總體患者以中老年人為主，對照組年齡48～76歲，平均（58.5±0.5）歲，病程0.8～8.3年，平均（5.1±3.2）年；觀察組年齡46～73歲，平均（59.2±0.3）歲，病程0.6～7.9年，平均（4.7±2.9）年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

根據2005年中國高血壓治療指南建議，高血壓診斷標準為收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg；根據世界衛生組織發布的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》，冠心病診斷標準為冠狀動脈造影顯示左主干狹窄范圍＞30％，或其他主要分支血管造影顯示狹窄范圍＞50％［4］。

1.3治療方法

對照組給與苯磺酸氨氯地平片（商品名：絡活喜，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）治療。每天1次，每次5 mg，連續服用6周。觀察組在對照組基礎上另服用阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20093819）進行治療，每天1次，每次10 mg，連續服用6周。

1.4療效評估

治療后，患者的血壓、血脂水平降低到正常范圍內，且冠狀動脈或其他分支血管造影顯示狹窄范圍降低到正常范圍為治愈；血壓、血脂及冠狀動脈或其他分支血管造影顯示狹窄范圍有所降低但仍高于正常水平為顯效；治療前后血壓、血脂及冠狀動脈或分支血管造影狹窄范圍較治療前無明顯變化視為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.5統計學分析

運用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行統計分析，計數資料以率（％）表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為組間差異具有統計學意義。

2　結果

對照組總有效率為85.33％，觀察組總有效率為93.90％，觀察組治療效果優于對照組（χ2=20.374，P=0.000），兩組間差異具有統計學意義。詳見表1。

表1　兩組高血壓合并冠心病患者治療效果對比

3　討論

高血壓患者的動脈收縮壓或舒張壓持續性增高，引發血液流變學病變，激發血液中的血小板活化聚集發生粥樣硬化病變。當血液粥樣硬化病變發生于冠狀動脈血管時，造成血管管腔狹窄、栓塞或痙攣，使心肌發生缺血缺氧化壞死，從而導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。高血壓合并冠心病嚴重危害患者的生命安全，要從根本上治愈疾病，需要降低患者血壓、血脂水平，同時穩定血管內斑塊、減輕內皮損傷［1，5］。

苯磺酸氨氯地平片是一種鈣離子拮抗劑及外周動脈血管擴張劑，可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力和血壓，起效溫和平緩，適用于中老年患者。阿托伐他汀鈣片主要作用為調節血脂，還可保護血管內皮并改善其內皮功能，防止粥樣硬化病變斑塊脫落引起血管栓塞，還可使部分斑塊增長緩慢甚至縮小，降低引發心血管疾病的死亡率［6-7］。結果中顯示觀察組治愈率及總有效率高于對照組，表明二者協同作用可取得了更好的治療效果，降低患者體內血壓、血脂水平，降低患者發生心肌梗死、充血性心力衰竭及頻發心絞痛的風險。

綜上所述，氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者療效比較優良。

參考文獻

［1］肖賢鋒． 氨氯地平加阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病100例分析［J］． 中國現代藥物應用，2015，9（8）：101-102．

［2］劉敏，杜國峰，向文海． 阿托伐他汀調脂聯合降壓藥物對老年高血壓患者降壓平穩性的研究［J］． 實用老年醫學，2013，27（6）：508-510．

［3］余廣蘭． 阿托伐他汀聯合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果［J］． 海南醫學院學報，2015，21（1）：29-31．

［4］蘇鑫． 冠心病血瘀證診斷標準的臨床評價研究［D］． 北京：中國中醫科學院，2013：18．

［5］李京倡． 氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］． 中國現代藥物應用，2014，8（3）：174-176．

［6］鄒行斌，黃鶴． 氨氯地平聯合纈沙坦對老年高血壓患者血管彈性功能及心肌細胞凋亡的影響［J］． 海南醫學院學報，2015，21 （9）：1297-1298，1301．

［7］王謙． 氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病40例［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（16）：130-131．

Analysis of Curative Effect of Amlodipine Combined With Atorvastatin Calcium Tablets for Hypertension and Coronary Heart Disease

WEN Haiying1WANG Qiang2ZENG Shengzhi11 Department of Cardiology，Guanghan People′s Hospital， Guanghan Sichuan 618300， China， 2 Department of Cardiology， Military area command general hospital of Chengdu， Chengdu Sichuan 610083， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets for hypertension and coronary heart disease. Methods 157 cases of hypertension complicated with coronary heart disease were selected. 75 cases in the control group only treated with amlodipine， observation group 82 cases using amlodipine combined with atorvastatin in atorvastatin calcium therapy. After 6 weeks treatment， the curative effect of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate was 85.33％ in control group， the total effective rate was 93.90％ in observation group. It was significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Amlodipine combined with atorvastatin cutting atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension and coronary heart disease has better clinical effect.

［Key words］Amlodipine， Atorvastatin calcium tablets， Hypertension，Coronary heart disease， Curative effect

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0129-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．093