急性ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療后應用瑞舒伐他汀對存活心肌及動脈粥樣硬化的影響分析

李春燕

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急性ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療后應用瑞舒伐他汀對存活心肌及動脈粥樣硬化的影響分析

李春燕

【摘要】目的 探討急性ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）經皮冠狀動脈介入（PCI）治療后應用瑞舒伐他汀對存活心肌及動脈粥樣硬化的影響。方法 將100例STEMI行PCI治療者平分為研究組與對照組。對照組應用辛伐他汀治療，研究組應用瑞舒伐他汀治療。結果 治療后，研究組TNF-α、CRP與頸動脈IMT指標均低于對照組（P＜0．05），99Tcm-MIBI分數高于對照組（P＜0．05）。結論 瑞舒伐他汀在STEMI 行PCI患者中具有顯著的應用效果。

【關鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死；皮冠狀動脈介入治療；瑞舒伐他汀；存活心肌；動脈粥樣硬化

作者單位：濟寧市第一人民醫院王因分院內科，山東 濟寧 272000

研究發現，他汀類藥物是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行經皮冠狀動脈介入術（PCI）后的首選治療藥物，它可以抑制炎性因子，改善血脂水平，避免動脈粥樣硬化斑塊出現，但不同他汀類藥物的應用效果有所不同［1-2］。2014年12月～2015年12月，我院對50例STEMI行PCI治療的患者應用了瑞舒伐他汀治療，并與辛伐他汀治療組對比，旨在為完善臨床治療方案提供有效參考。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年12月～2015年12月我院收治的STEMI行PCI治療的100例患者作為研究對象，根據隨機數字表平分為研究組與對照組，各50例。研究組：男30例，女20例；年齡45～67歲，平均年齡（60.5±4.8）歲。對照組：男28例，女22例；年齡45～67歲，平均年齡（60.3±4.5）歲。兩組一般情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者根據病情應用抗血小板聚集、抗凝、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體拮抗劑與硝酸酯等藥物治療。在此基礎上，研究應用瑞舒伐他汀治療，1次/d，10 mg/次；對照組應用辛伐他汀治療，1次/d，40 mg/次。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后血漿炎癥因子、頸動脈病變及存活心肌功能的變化，指標包括：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）、頸動脈IMT、99Tcm-MIBI分數。

1.4統計學處理

2　結果

兩組治療前各項指標對比差異無統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組TNF-α、CRP與頸動脈IMT指標均低于對照組（P ＜0.05），99Tcm-MIBI分數高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血漿炎癥因子、頸動脈病變與存活心肌功能的變化（±s）

表1　兩組患者治療前后血漿炎癥因子、頸動脈病變與存活心肌功能的變化（±s）

組別　時間　TNF-α（μg/L）　CRP（g/L）　頸動脈IMT（mm）　99Tcm-MIBI分數研究組（n=50）　治療前　2.6±0.6　0.7±0.2　0.9±0.3　1.2±0.3治療后　1.0±0.5　0.2±0.2　0.8±0.2　1.9±0.4對照組（n=50）　治療前　2.6±0.5　0.7±0.2　0.9±0.4　1.2±0.3治療后　1.5±0.5　0.5±0.2　0.9±0.3　1.3±0.3

3　討論

他汀類藥物具有顯著的調脂作用，它可以阻斷內羥甲戌代謝途徑而減少膽固醇合成，抑制肝臟載脂蛋白合成，降低心血管不良事件的概率。同時，他汀類藥物還可以保護內皮功能，穩定斑塊。研究發現，他汀類藥物聯合PCI在STEMI的治療中具有顯著的應用效果［3］。然而，不同他汀類藥物的臨床收效不盡相同［4］。本文研究結果顯示，經相應治療后，研究組TNF-α、CRP與頸動脈IMT指標均低于對照組（P＜0.05），這與部分結果相符［5-8］。可見，相較于辛伐他汀，瑞舒伐他汀對炎性因子具有更佳的清除作用，且可以降低頸動脈IMT水平。從心肌功能變化來看，研究組治療后99Tcm-MIBI分數高于對照組（P＜0.05）。瑞舒伐他汀通過抗氧自由基、抗氧化等機制有效抑制了心室重構與心肌纖維化，阻斷纖溶酶原活化抑制物的表達，繼而發揮抗血栓作用，改善存活心肌功能。

總之，瑞舒伐他汀在STEMI行PCI患者中具有顯著的應用效果。

參考文獻

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Effect of Atorvastatin on Myocardial Viability and Atherosclerosis in Patients With Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention

LI Chunyan The First People′s Hospital of Ji’ning Medical Branch of the Wangyin， Ji’ning Shandong 272000， China

［Abstract］Objective To investigate the acute ST segment elevation myocardial infarction （STEMI） undergoing percutaneous coronary intervention （PCI） after treatment application rosuvastatin on viable myocardium and arterial atherosclerosis. Methods 100 patients with STEMI treated with PCI were equally divided between the study group and the control group. Simvastatin treatment control group， the study group application rosuvastatin treatment. Results After treatment， the study group TNF-α， CRP and carotid IMT were lower than the control group （P＜0.05），99Tcm-MIBI score was higher （P＜0.05）. Conclusion Rosuvastatin has significant application results in STEMI patients undergoing PCI.

［Key words］Acute ST segment elevation myocardial infarction，Percutaneous coronary intervention， Rosuvastatin， Myocardial viability，Atherosclerosis

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0120-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．086