持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎并呼吸衰竭的效果觀察

潘春梅

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持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎并呼吸衰竭的效果觀察

潘春梅

【摘要】目的 探討持續氣道正壓通氣（NCPAP）治療小兒重癥肺炎并呼吸衰竭的效果。方法 將110例重癥肺炎并呼吸衰竭患兒平均分為研究組與對照組。對照組應用面罩吸氧治療，研究組應用NCPAP治療。結果 研究組治療后PaCO2均低于對照組（P＜0．05），PaO2與SaO2高于對照組（P＜0．05）。研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0．05）。結論 NCPAP治療小兒重癥肺炎并呼吸衰竭效果可靠，安全性佳。

【關鍵詞】持續氣道正壓通氣；小兒；重癥肺炎；呼吸衰竭

作者單位： 河北省廊坊市永清縣人民醫院兒科，河北 廊坊 065600

重癥肺炎多見于兒童，是感染性疾病致死的重要原因，除了具有呼吸系統癥狀外，易伴有呼吸衰竭與其他系統受累，對小兒的健康與生命安全危害極大［1-2］。2014年12月～2015年12月，我院對55例重癥肺炎并呼吸衰竭患兒應用了持續氣道正壓通氣（NCPAP）治療，收效肯定，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

研究對象來自2014年12月～2015年12月我院收治的重癥肺炎并呼吸衰竭患兒，共計110例。入組標準：符合第8版《諸福棠實用兒科學》［3］診斷標準；患兒家屬對本次研究內容知情。排除標準：合并先天畸形、代謝性疾病、氣胸、先天性心臟病。以雙盲法為原則將110例患者平均分為兩組，即研究組與對照組各55例。研究組：男30例，女25例；年齡2～12歲，平均（5.2±2.3）歲。對照組：男31例，女24例；年齡2～12歲，平均（5.3±2.5）歲。兩組在性別、年齡比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均應用抗感染、祛痰、糾正水電解質紊亂、保證酸堿平衡等對癥治療。在此基礎上，對照組應用面罩吸氧，FiO2：0.4～0.6，氧流量：6～8 L/min；研究組應用NCPAP治療，FiO2： 0.3～0.6，PEEP：2～6 cm H2O，氧流量：6～8 L/min，氧濃度：40％～60％。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組治療前與治療12 h后血氣指標的變化，包括：二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）。（2）觀察兩組患兒并發癥的發生率。

1.4統計學處理

通過SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（n，％）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后血氣指標的變化

兩組治療前血氣指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后PaCO2均低于對照組（P＜0.05），PaO2與SaO2高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患兒并發癥對比

研究組治療期間出現心功能不全1例，氣管插管1例，發生率為3.64％；對照組治療期間出現心功能不全4例，氣管插管5例，發生率為16.36％；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。兩組均無死亡病例。

3　討論

重癥肺炎屬于兒科常見的危、急、重癥之一。由于重癥肺炎合并呼吸衰竭可使二氧化碳與氧氣交換功能發生障礙，所以若未采取積極、有效的治療措施，后果極為嚴重，甚至危及患兒的生命安全［4］。

目前，糾正低氧血癥、呼吸支持治療是改善重癥肺炎并呼吸衰竭癥狀的主要方案。雖然傳統人工通氣與機械通氣可以改善患兒的通氣效果，但插管易誘發諸多并發癥，這使得應用安全性降低［5-6］。NCPAP是一種新型的呼吸支持方法，它通過提供持續性的氣道正壓氣流，有效強化了終末呼氣肺容量，抑制病理損傷，具有順應性佳、并發癥少等優勢。本文研究結果顯示，研究組治療后PaCO2均低于對照組（P＜0.05），PaO2與SaO2高于對照組（P ＜0.05）。可見，NCPAP可以有效改善血氣指標，強化呼吸功能，這與部分結果相符［7-8］。從安全性來看，研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。此結果進一步證實，NCPAP能夠降低并發癥概率，保證患兒的治療效果。

總之，NCPAP治療小兒重癥肺炎并呼吸衰竭效果可靠，安全性佳。

表1　兩組治療前后血氣指標的變化（±s）

表1　兩組治療前后血氣指標的變化（±s）

注：與對照組治療后相比，△P＜0.05；與治療前相比，▲P＜0.05

組別　時間　PaCO2（mm Hg）　PaO2（mm Hg）　SaO2研究組（n=55）　治療前　59.5±1.5　55.4±1.2　0.5±0.2治療后　47.5±1.5△▲　79.5±3.5△▲　0.8±0.2△▲對照組（n=55）　治療前　59.8±1.4　55.5±1.3　0.5±0.3治療后　53.5±2.0　71.3±2.5　0.6±0.3

參考文獻

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Effects of Continuous Positive Airway Pressure Treatment of Children With Severe Pneumonia and Respiratory Failure Observed

PAN Chunmei Department of Pediatrics， Yongqing County People′s Hospital of Langfang， Langfang Hebei 065600， China

［Abstract］Objective To investigate the continuous positive airway pressure （NCPAP） treatment of children with severe pneumonia and respiratory failure effect. Methods 110 cases of children with severe pneumonia and respiratory failure were divided into study group and control group. Oxygen mask treatment control group， the study group application NCPAP therapy. Results The study group after treatment PaCO2were lower than the control group （P＜0.05）， PaO2and SaO2was higher （P＜0.05）. Morbidity study group than the control group （P＜0.05）. Conclusion NCPAP treatment of children with severe pneumonia and respiratory failure effect is reliable and safe to use.

［Key words］Continuous positive airway pressure， Children， Severe pneumonia， Respiratory failure

【中圖分類號】R725

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0091-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．065