無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的調查研究

孫　宏

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無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的調查研究

孫宏

【摘要】目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果，分析其應用價值。方法 選取我院2014年12月～2015年8月接收的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者隨機分為對照組和觀察組兩組，各23例。兩組均采取常規方法治療，觀察組另外在常規治療的基礎上行無創呼吸機（BiPAP機）治療。結果 經治療后觀察組患者的pH、PaO2值均高于對照組，而PaCO2低于對照組。結論 無創呼吸機對輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者具有良好的臨床效果，可為今后的相關疾病治療提供經驗參考。

【關鍵詞】無創呼吸機；呼吸衰竭；臨床分析

作者單位：吉林醫藥學院附屬醫院呼吸內科，吉林 吉林 132013

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科的一種常見多發的慢性呼吸系統疾病［1-2］。慢阻肺反復會并發呼吸衰竭［3-5］。本文回顧性對2014年12月～2015年8月我院收治的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予臨床研究，證明在常規治療的基礎上輔助利用無創呼吸機進行治療，能提高治療效果，并改善患者的生活質量，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年8月收治的46例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象。其中男28例，女18例，年齡57～82歲，平均年齡為（71.8±4.9）歲；隨機均分為觀察組和對照組，每組23例，其中對照組中男性患者14例，女性患者9例，患者平均年齡為（72.6± 4.5）歲；觀察組中男性患者14例，女性患者9例，患者平均年齡為（71.9 ± 5.2）歲，統計兩組患者性別、年齡、及納入標準等一般資料，差異不具有統計學意義（P ＞0.05），可以進行比較。

納入標準：所有患者的診斷均符合中華醫學會呼吸學分會慢性阻塞性肺疾病學組織于2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中所述情形［6］。排除情形：呼吸抑制或停止、心腦血管功能不穩定等禁忌。

1.2治療方法

對照組采取常規方法治療，對包括抗感染、祛痰、平喘、吸氧、補液、維持水、應用支氣管擴張劑以及改善水電解質酸堿失衡情況等方面進行治療。

觀察組在對照組的基礎上增加無創呼吸機輔助治療，具體方法為：通氣模式為S/T模式，采用面罩或鼻罩用正壓通氣的方法，設置參數：EPAP為2～3 cm H2O、IPAP為4～8 cm H2O，呼吸頻率為12～16次/min，氧流量為3～5 L/min，根據患者的實際狀況合理設置并調節呼氣壓、吸氣壓、氧氣流量等參數，使其血氧飽和度≥90％。氧濃度＜35％，前3天每天使用8 h以上，調整壓力從小開始，逐漸增加，后根據密切監測的數據調整治療參數。

1.3觀察指標

記錄兩組治療前后血氣分析指標（pH、PaCO2、PaO2）以及心率、血壓的變化情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 18. 0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，采用 t 檢驗；計數資料以（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后血氣分析變化

將兩組患者治療前各項血氣分析指標進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的pH、PaCO2、PaO2和治療前相比有明顯改善，且治療后觀察組的pH高于對照組、PaCO2低于對照組，觀察組的PaO2則高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后血氣分析變化比較

2.2兩組患者治療后心率和呼吸頻率的比較

治療后，比較兩組患者癥狀的改善情況，觀察組的心率（19.2±0.9）次/min和呼吸頻率（81.7±9.5）次/min均優于對照組的心率（24.4±2.5）次/min和呼吸頻率（92.1±9.8）次/min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

研究報道，無創呼吸機無創、操作簡單方便、且安全性高，能有效改善患者機體通氣狀態，促進肺泡的通氣，達到改善血流/通氣的目的［7-8］。本研究采用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，其治療后的有效率為87.0％，高于對照組的60.9％，而且經治療后觀察組患者的pH、PaO2值均高于對照組，而PaCO2低于對照組；另外觀察組的心率和呼吸頻率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，為了取得理想的治療效果，在對患者治療的同時還需要對其采取相應的護理干預措施，密切監測患者的生命體征和病情變化，保證患者的生命安全和身心健康［9-10］。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取無創呼吸機治療，臨床治療效果良好。

參考文獻

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Noninvasive Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Respiratory Failure Analysis of the Input to the Query Word or Phrase

SUN Hong Breath internal medicine department， Jilin medical college affiliated hospital， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effects of non-invasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods 46 cases patients of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure admitted to our hospital， from December 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups： control group and observation group， 23 cases in each group. The two groups were given conventional treatment， besides the observation group was treated on the basis of noninvasive ventilator， observation group in addition to conventional treatment based on the uplink noninvasive ventilator （BiPAP） treatment. Results After treatment of the observation group of patients with pH， PaO2values were significantly higher than that of control group， and PaCO2was significantly lower than the control group. Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure can provide empirical reference for the treatment of related diseases in the future， it is worthy of application and learning.

［Key words］Noninvasive ventilation， Respiratory failure， Clinical analysis

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0057-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．040