風險管理在高齡髖部骨折患者護理中的應用效果

宗燕茹河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南洛陽　450000

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風險管理在高齡髖部骨折患者護理中的應用效果

宗燕茹
河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南洛陽450000

［摘要］目的探究在高齡髖部骨折患者護理中應用風險管理的效果。方法選取2015年2—11月該院接收治療的髖部骨折高齡患者80例作為研究對象，將80例患者分為觀察與對照兩組，每組40例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上加強分析管理，分析兩組護理效果。結果觀察組護理風險認知率為100%，明顯高于對照組的65%，觀察組風險事件風險發生率為7.5%，明顯低于對照組的22.5%，且觀察組護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組的82.5%，組間比較差異有統計意義（P＜0.05）。結論在高齡髖部骨折患者的護理中應用風險管理能夠有效降低風險事件發生的幾率，促進患者康復，使護理滿意度得到有效提升。

［關鍵詞］高齡患者；髖部骨折；護理；風險管理

在各項醫療工作中，護理工作是一個重要的組成部分，但在對患者進行護理過程中，由于患者病情、護理水平等因素的影響，護理存在著風險，不但會對治療效果造成影響，而且可能會引發護患糾紛［1］。髖部骨折的主要人群是老年人，老年患者各項機體功能有退化現象，髖部骨折往往會引發多種并發癥，嚴重威脅著老年患者的生活質量和生命健康。因此，需要對老年患者采取行之有效的護理措施，并在護理過程中加強風險管理，對護理中的風險進行評估，并制定出預見性的管理措施，以提升護理質量［2-3］。為了進一步探究在高齡髖部骨折患者護理中應用風險管理的效果，該研究選取2015年2月—2016年2月該院接受治療的髖部骨折高齡患者80例作為研究對象，將80例患者分為觀察與對照兩組，每組40例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上加強分析管理，分析兩組護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象來自于該院接受治療的髖部骨折高齡患者80例，為了方便進行研究及對比，以不同的護理方法為依據，將80例患者分為觀察與對照兩組。其中，觀察組40例，男性23例，女性17例，患者年齡在65～83歲之間，平均（73±4.3）歲，13例患者合并高血壓，7例患者合并糖尿病，6例患者合并冠心病，在實施常規護理的基礎上，加強護理風險管理。對照組40例，男性患者22例，女性患者18例，年齡在66～84歲之間，平均（74± 2.7）歲，11例患者合并高血壓，8例患者合并糖尿病，9例患者合并冠心病，給予常規性的護理措施。

1.2納入及排除標準

該研究所選患者下納入標準：①與髖部骨折的相關診斷標準相符合；②年齡在65歲以上；③股骨脛骨折患者治療方法為髖關節置換術，股骨轉子間骨折患者治療方法為髓內釘固定。符合以下排除標準：認知功能存在嚴重障礙的患者、終末期患者、合并嚴重內科疾病的患者、不愿意參與本次研究的患者。研究經本院醫學倫理會、患者及其家屬知情同意，并簽字確認。

1.3護理方法

1.3.1對照組護理方法給予對照組常規性的護理措施，具體如下：①手術前做好各項準備工作。②對患者進行心理護理，密切觀察患者的情緒、心理變化，親切地與患者溝通、交流，緩解患者的不良情緒，提高患者治療及護理的依從性。③實施術后護理，手術后，嚴密監察患者各項生命體征變化情況，對手術切口進行護理，及時更換敷料、觀察滲出液體數量、性質等，發現問題及時告知醫生，以便于及時處理。④對患者進行健康教育與飲食指導，術后，給患者講解康復訓練的重要性，并把簡單的訓練方法告知患者，指導患者積極鍛煉，讓患者多食用容易消化、營養豐富的食物。

1.2.2觀察組護理方法觀察組患者在對照組的基礎上，加強護理風險管理，具體如下。

①建立護理風險管理小組，小組內包含護士長、質量控制組長、責任護理人員等工作人員。建立起護理風險管理小組后，為了保障護理風險管理順利進行，應該注意以下兩個方面的工作：一方面，制定相關的管理制度，注重排班的合理性，并對護理人員的護理工作進行監督；另一方面。加大護理人員的培訓力度，培訓內容應該包括風險意識的培養、相關法律法規的學習、風險管理措施等多個方面的內容，讓護理人員在風險管理的過程中規范各項操作，把風險意識主動融入到護理工作中，增強護理人員的法律觀念，對各項護理工作進行詳細記錄，最大限度避免護理糾紛事件出現。

②完善評估量表，為了保證護理過程中風險評估的及時性與準確性，應該不斷完善墜床、壓瘡、自理能力等方面評估量表的建立。對于高齡患者而言，在圍手術期間，由于創傷、應急反應的等因素的影響，經常出現躁動的不良情緒，增加了護理風險。因此，在護理過程中，應該定期或不定期地應用各種評估量表對患者進行評估，并及時采取針對性的措施，加強對患者的看護，應用約束帶對患者進行保護等。

③規范床頭醒目標志的設立，對于各種高危藥品、高危管道等，應該用醒目的顏色標示出來，對于有感染現象出現的患者，不但要在床頭標示出來，還應該在患者腕帶上作出明顯的標示。另外，護理人員應該對患者進行各方面的溫馨提示，比如，遵醫囑規范服藥、加強鍛煉，促進機體功能盡快恢復到正常狀態等。

④制定完善的風險應急預案，大多數高齡患者都合并患有其他慢性疾病，病情具有復雜性，而且經常會發生變化，有較多的風險隱患存在。因此，護理風險小組應該建立完善的應急預案，并定期進行演練，比如患者墜床的應急處理、誤吸應急處理、輸液不良反應的應急處理等，以便于在患者發生危險時及時采取有效措施，保證患者的生命安全。

⑤加大心理護理力度，大多數高齡患者出現髖部骨折都是由于外傷，患者會出現緊張、焦慮等不良情緒，不利于治療的順利開展。因此，護理人員應該與患者談心，給患者講解治療方案、護理措施、可能發生的并發癥情況等，讓患者對治療有心理準備，從而保證治療與護理順利進行。

⑥提高護理人員護理水平，護理人員的護理水平關系到整體的護理質量。因此，應該不斷對護理人員進行培訓和教育，讓護理人員樹立起風險意識，能夠對各種風險進行準確地識別，并給出預見性的處理措施，以降低護理中的風險，減少護患糾紛，構建和諧的護患關系。

1.4觀察指標

應用風險因素認知調查表對護理人員的風險因素認知率進行調查；對護理過程中風險事件發生率進行統計和分析；應用本院自制的患者滿意度調查表對護理滿意度進行調查，滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級，患者滿意度=（滿意例數+一般例數）÷總例數×100%。

1.5統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理該組研究數據，通過χ2檢驗組間計數資料的對比。

2　結果

2.1比較兩組護理風險認知率

觀察組護理風險認知率為100%，對照組為65%，觀察組護理風險認知率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組風險事件發生率

觀察組風險事件發生的幾率為7.5%，對照組為22.5%，觀察組風險事件發生的幾率明顯低于對照，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組風險事件發生率情況比較［n（%）］

2.3比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.5%，對照組為82.5%，觀察組護理滿意度明顯比對照組高，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

對于高齡老年人而言，髖部骨折較為常見，給老年患者的生活質量造成嚴重的威脅，嚴重情況下，會導致老年患者殘疾甚至死亡。因此，老年患者入院后，不但應該及時給予有效的治療措施，還應該給予有效的護理措施，有效改善患者預后［4］。但在傳統高齡髖部骨折患者的護理中，護理人員單一地對患者臨床癥狀、心理方面等進行護理，忽視了護理過程中的風險，也沒有制定出具有預見性的護理措施，在高齡髖部骨折患者出現緊急問題時，往往難以及時采取處理措施，導致老年患者出現一些較為嚴重的并發癥，給老年患者的生活質量與生命健康造成很大的威脅［5-6］。護理中的風險管理強調風險評估與識別，在護理過程中，護理人員以患者的身體、心理狀況等為依據，對可能出現的問題進行預設，并制定出針對性的措施，一旦出現問題，及時進行處理［7-8］。這樣，不但能夠提升治療效果，而且能夠降低各類并發癥發生的幾率，促進患者盡早康復，使老年患者生活質量得到有效改善，進而提升患者的護理滿意度。

該研究應用常規的護理方法對對照組進行護理，觀察組患者在對照組的基礎上給予風險管理。結果顯示，觀察組護理風險認知率為100%，明顯高于對照組的65%；觀察組風險事件風險發生率為7.5%，明顯低于對照組的22.5%；且觀察組護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組的82.5%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在對高齡髖部骨折患者進行護理時，給予護理風險管理能夠有效降低風險事件發生的幾率，使臨床治療效果得到有效提升，從而讓患者各項機體功能盡快恢復，提升高齡患者的生活質量，具有推廣使用的價值。

［參考文獻］

［1］李海英，金紅，張春鳴.高齡髖部骨折病人術后肺部感染的危險因素分析及護理對策［J］.護理研究，2013，27（14）﹕1345-1346.

［2］楊娟.風險管理在高齡髖部骨折護理中的應用［J］.醫學信息，2015，28（47）﹕34-36.

［3］吳文娟，沈光銀.高齡髖部骨折人工關節置換術后33例并發癥護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19（4）﹕86-87.

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Application of Risk Management Effectiveness in Elderly Hip Fracture Patients in Nursing

ZONG Yan-ru
Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province（Orthopaedic Hospital of Henan Province），Luoyang，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To explore the nursing care in elderly hip fracture patients in the effect of the application of risk management.Methods February 2015 to November 2016，our hospital to receive treatment of hip fractures in senile patients with 80 cases as the research object，80 patients were divided into observation and control groups，40 cases in each group，control group routine nursing，the observation group in the control group on the basis of analysis management，nursing effect analysis of two groups.Results Observation group nursing risk swot analysis was 100%，significantly higher than the control group，65%of the observation group event risk rate was 7.5%，significantly lower than the control group，22.5% of the nursing satisfaction and observation group was 97.5%，significantly higher than the control group 82.5%，comparison has obvious differences between groups，there is statistical significance（P＜0.05）.Conclusion In elderly hip fracture patients nursing application of risk management can effectively reduce the probability of risk event occurs，promote patients recover，improve the nursing satisfaction effectively.

［Key words］Older patients；Hip fracture；Nursing；Risk management

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0075-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.075

［作者簡介］宗燕茹（1971.10-），女，河南洛陽人，大專，主管護師，急診科，主要從事骨科護理工作。

收稿日期：（2015-12-10）