ABC排班在母嬰床旁護理中的實施與效果評價

高鈿山東省青島市市立醫院，山東青島　266071

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ABC排班在母嬰床旁護理中的實施與效果評價

高鈿
山東省青島市市立醫院，山東青島266071

摘要：目的：探討ABC排班在母嬰床旁護理中的應用，比較傳統排班模式與ABC排班模式之間護理質量、產婦的滿意度、護士的認可度及對健康教育效果的影響。方法在產科母嬰床旁護理模式工作中實施ABC性排班模式，使用本院自行設計的產婦滿意度調查表、護士滿意度調查表單及健康教育評價效果表單對傳統排班與ABC排班進行比較。結果實施ABC排班模式后，產婦總體滿意度提高；健康教育效果提高；護士滿意度提高。結論ABC排班模式有利于母嬰床旁護理工作的連續性，提高產婦滿意度，緩解護士壓力，提高護士工作積極性及滿意度，更適用于母嬰床旁護理。

［關鍵詞］ABC排班；母嬰床旁護理；護理質量；護理滿意度

隨著護理服務模式的轉變，以家庭為中心的新型母嬰床旁護理服務理念成為產科發展的趨勢，母嬰床旁護理模式越來越受到產婦及家屬的歡迎。母嬰床旁護理模式簡單講就是指產婦在住院期間母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產婦床邊進行，由產婦及家屬親自參與，其具體內容包括新生兒床旁沐浴、嬰兒撫觸、游泳、皮膚護理、預防接種、聽力篩查、疾病篩查等［8］。該院在2010年開始在產科實行母嬰床旁護理工作模式，效果滿意［1］，但是，隨著母嬰床旁護理工作的全面推廣，工作范圍及強度的增加，產科護理人員編制不足的矛盾日益突出。傳統的排班模式無法滿足現有的母嬰床旁護理工作量，如何合理安排現有護理人力資源，合理解決人力不足的問題，既能順利完成床旁護理工作，滿足母嬰需求，又能調動各級護理人員的積極性，提升護士專科水平。該院產科于2012年6月—2013年1月將ABC排班模式應用于產科母嬰床旁護理，該模式在均衡護理人力資源的同時，重新明確了各崗位的工作職責和流程，也充分體現了優質護理的內涵，即A（Assure）—設立專職夜班，保證獨立固定；B（Both）—年資高低搭配；C（Circle）—責任護士循環組，實現護理連續［8］。基本滿足了人力的要求，取得了良好的效果，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院產科產后病房開放床位36張，配備21名護士（包含護士長1名），均為女性，年齡19～38歲，平均（24.38±4.87）歲；學歷：本科5名，大專10名，中專6名，職稱：主管護師3名，護師6名，護士12名，在本科的工作年限：5年以上6名，3～4年7名，1～2年8名。

1.2方法

對照組為2012年6月前采用的是傳統的排班方式，2012年6月—2013年1月嘗試使用ABC排班模式，為實驗組。

1.2.1對照組傳統的排班模式：護士共20名（護士長除外）分三班制，工作時間分別為A班（7：30-15：30），P班（15：30-22：30），N班（22：30-7：30）。每天A班護士9人，分為專業護士5名、沐浴、游泳護士1名、撫觸班護士1名、預防接種及疾病篩查護士1名，幫班護士1名，P班護士1名，N班護士1名，主班護士1名為正常班。

1.2.2實驗組連續性的母嬰床旁護理排班模式：科內取消沐浴班、撫觸班、預防接種及疾病篩查護士、幫班護士，增加專業護士崗位，保留主班護士、治療護士崗位。護士長、主班護士、治療護士按照正常班工作（8：00-12：00和13：30-17：30），其他護士全部進入連續性排班模式。①工作時間設定白班：工作時間為早8：00-20：00，夜班：工作時間為20：00-8：00②專業護士為白班護士，每位負責約4～5位產婦，全面負責孕產婦及新生兒的各項護理，包括新生兒床旁沐浴、新生兒床旁撫觸、新生兒床旁預防接種、新生兒床旁疾病篩查、床旁健康教育、母乳喂養、治療等。③相鄰兩組專業護士由高低年資護士搭配，形成相對固定的組，共同完成新生兒雙人疫苗接種、疾病篩查的核對工作。④為節約人力，工作穩定的情況下一名護士16﹕00下班，另一名護士20﹕00下班⑤高年資護士負責合并癥產婦或較重產婦，低年資或業務能力弱的護士負責病情較輕的產婦，高年資護士負責指導低年資護士工作⑥夜班實行雙班制，由1名高年資護理（3年以上）搭配1名低年資護士工作⑦夜班護士共8名，相對固定，每半年循環輪轉，保持專業護士崗位及夜班崗位的相對固定性⑧建立排班需求登記本，護士提前寫明休班要求，護士長排班力求公正、公平、公開，體現人性化管理。

1.3評價標準

本研究通過比較連續性排班前后6個月產婦對護士的滿意度及護士對排班的滿意度評價連續性排班的效果。

①“住院患者滿意度調查表”是本院產科護士長共同根據床旁護理內容編寫，于護理部修訂后應用，用于測試住院產婦對護理工作的滿意度（出院前一天測試），該表包含專業護士姓名、床旁護理內容、護士操作時是否講解并要求家長實踐等10項內容。②自行設計ABC排班前后護士滿意度調查問卷，了解護士對ABC排班的認可度。指標包括：交接班前后清晰度、交接班次數、護士精神壓力、工作強度、對新排班模式的接受程度及總評價等10項內容，由護士自測。從非常不同意、比較滿意、同意、非常滿意分別記分。每項滿分為100分，四項分別賦予不同的分值。③健康教育評價效果針對產婦對健康教育知識的掌握進行調查、包括新生兒床旁沐浴、撫觸、臍帶護理、母乳喂養等的掌握，由產婦或家屬填寫，能夠掌握的填寫“是”，不能掌握者為“否”。④護理質量評價護理質量評價主要有護理三級質控小組負責，每月測評一次，以百分制計分。兩種排班模式各測試6次，因次數較少，僅羅列均分，不做進一步比較。其中護理癥的發生，在傳統排班期間6個月發生跌倒5類，調整排班后未發生跌倒現象。

1.4統計方法

采用SPSS 13.0統計軟件對資料進行分析，產婦滿意度及健康教育評價使用方差分析，護士滿意度運用t檢驗進行比較。

2　結果

2.1兩種排班方式產婦對護士工作滿意度的比較

實施ABC排班后，產婦對護理工作的總體滿意度為97.7%（391/400），較實施ABC排班前91%（346/380）高。經檢驗，差異有統計學意義（P＜0.02）見表1。

表1　組排班模式下產婦總體滿意度

2.2健康教育效果評價

實施ABC排班后，產婦對健康教育的掌握程度提高，尤其是對于撫觸、飲食指導、臍帶護理及對專業護士的了解方面有了明顯的提高。經檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組排班模式下健康教育評價效果

2.2護士對ABC排班后的滿意度比較

選取產科一區傳統排班護士作為對照組，本科內護士為實驗組，將接受程度、精神壓力、專科發展、護患關系等賦分為100分值，從表3可見：實施ABC排班后，。特別是在精神壓力、專科發展、醫護關系、成就感方面，護士的滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3　不同排班模式下護士對ABC排班的滿意度

表4　不同排班模式下護理質量評價

3　討論

3.1ABC排班模式在母嬰床旁護理工作中的應用有利于母嬰護理工作的連續性，提高產婦滿意度謝媛琪等認為連續排班使患者能得到相對固定人員的服務，較好地保持了工作的整體性和連續性，便于病情觀察和護理，同時有利于護患溝通和開展健康教育［3］。本研究結果也顯示ABC排班能夠促進母嬰床旁護理工作的開展，利于護士與產婦的溝通及健康教育的進行。母嬰床旁護理實施初期，雖然將新生兒沐浴、撫觸、疾病篩查等內容放于床旁，但不同護士循環進入病房工作，護士面孔較多，產婦無法記住主管護士，不利于護患溝通。開展ABC排班后，專業護士負責產婦減少，內容增加（包括產后護理、母乳喂養、飲食指導、新生兒沐浴、撫觸、游泳等），產婦只需面對一位護士即可，護士在沐浴、撫觸的同時講解母乳喂養、新生兒預防接種等健康教育，一邊操作一邊講解，利于產婦的接受及理解，提高母嬰護理的連續性。

3.2ABC排班有利于專業護士掌握母嬰情況，提高護理質量。傳統排班中，專業護士負責的產婦較多，對于危重癥產婦母嬰情況了解較好，但不能全面掌握本組產婦所有母嬰情況（包括產婦飲食、新生兒大小便情況、母乳喂養情況等），不利于母嬰的觀察，實施ABC排班后，專業護士負責的產婦減少，與產婦溝通時間增多，可以及時發現產婦及新生兒的異常情況，并會主動與產科醫生及兒科醫生溝通，及時解決母嬰問題，有研究顯示［4］連續性排班有助于責任制護士熟練掌握患者病情，提高護理質量。本研究也能夠證明ABC排班利于專業護士掌握母嬰情況，提高護理質量，深化優質護理服務。

3.3ABC排班緩解護士工作壓力，提高護士工作積極性及滿意度，排班是護理工作所密不可缺的，是與每一位護士息息相關的，直接影響對患者所提供的護理質量［5］，是評判護士排班成效最重要的參考指標之一［6］。有研究顯示［4］ABC連續性排班提高了護士工作總體滿意度，本研究結果顯示，實施ABC排班后，護士滿意度提高，工作積極性增加，兩者之間差異有統計學意義。影響因素主要是新的排班模式減少了交接環節，節省了時間，提高了工作效率，促進專業護士對母嬰的責任感。良好的溝通及產婦、家屬等的認可提高了護士的工作積極性，增加了護士工作的歸屬感，激發了護士提高專科業務能力的想法。在與產科醫生、兒科醫生的不斷溝通中，專科業務能力不斷提高。雙班制減輕了護士工作壓力，夜間兩人值班，低年資護士與高年資護士搭配，提高了護士夜間危重搶救及突發事件案的處理效果，同時以老帶新促進年輕護士的成長，保障護理安全。彭剛藝等人［7］研究也顯示護士工作時間連續、更加緊湊和集中，便于平衡家庭生活和工作的關系等原因，緩解了護士壓力，明顯提高護士對工作的滿意度。

4　結語

綜上所述，ABC排班模式促進了優質護理服務，滿足了母嬰護理的需求，提高了產婦滿意度，同時合理的利用率人力資源，為發展專科護理提供了平臺，也提高了護士的滿意度，比傳統排班更適應于母嬰床旁護理。

［參考文獻］

［1］王玉玲，王玉杰，劉銘.母嬰床旁護理工作模式的臨床應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012，2（18）：59-60.

［2］張作記.行為醫學量表手冊［M］北京﹕中華醫學電子音像出版社，2005﹕495-498.

［3］謝媛琪，王萍，常大川，等.連續排班模式的實施與效果評價［J］.解放軍護理雜志，2010，1，27（1A）：9-11.

［4］蔣佟迎，周嫣，趙春燕.ABC連續排班模式在病房的實施效果評價［J］.中國護理管理，2013，13（2）：16-19.

［5］李麗傳.護理管理［M］.北京：科學技術文獻出版社，1998，112-113.

［6］曹穎，于艷秋.護士對實施系統化整體護理前后護理工作滿意度的調查［J］.山西護理雜志，2000，14（2）：60-61.

［7］彭剛藝，劉雪琴，李茶香.當前護理人力資源管理的突出問題及應對策略［J］.中國護理管理雜志，2008，8（9）：11-14.

［8］王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊［M］.青島：青島衛生出版社，2010﹕6.

The Implement and Evaluation of the ABC Scheduling in Maternal and Child Bedside Carein

GAO Xi
Shandong Province，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266071 China

［Abstract］Objective To explore the application of the continuous scheduling in mother-infant bedside nursing，compare The influence on the quality of nursing care of traditional scheduling model and the continuous scheduling model.Methods In the obstetric mother-infant bedside nursing mode of ABC continuous scheduling model，compare the use of form maternal satisfaction questionnaire，nurse satisfaction survey form and health education effect evaluation of the self-designed continuity of traditional scheduling and ABC scheduling.Results The implementation of ABC continuous scheduling model，improve the overall satisfaction of maternal；improve the effect of health education；nurse satisfaction.Conclusion The continuous scheduling model helpful for mother-infant bedside nursing work，improve maternal satisfaction，alleviate the pressure of nurses，nurses' working enthusiasm and satisfaction，more suitable for the mother-infant bedside nursing.

［Key words］ABC Consecutive shifts；Mother-infant bedside nursing；Nursing qualiaty；Nursing satisfaction

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0033-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.033

收稿日期：（2016-01-05）