淺談高職護生臨床實習風險及應對措施

張慧莉

[摘 要] 高職護生進行臨床實習是提高學生職業能力、熟悉臨床工作的一個重要教學環節，而臨床實習的風險已經成為不容小覷的一個問題。從提出護生臨床實習安全管理現狀入手，分析了護生臨床實習風險管理存在的問題，并從四個層面提出了應對措施。

[關 鍵 詞] 高職護生；臨床實習；風險；對策措施

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）28-0107-01

頂崗實習是高職院校體現工學結合的人才培養模式，培養具有良好職業素養和熟練專業技能人才的有效方式。近幾年，護理專業的學生，在臨床實習中由于經驗不足、專業知識不扎實、工作環境不熟悉等因素，發生護理差錯、失誤等現象屢見不鮮，而這些差錯、失誤都可能導致不同程度的醫療事故、醫療糾紛。同時，由于護生在實習工作中，未嚴格執行護理操作規程及消毒隔離制度，也有可能給自身帶來生命健康風險。識別這些風險，并加以應對，既是對實習醫院負責，更是對護生的生命健康負責。

一、學生臨床實習安全管理現狀

護理專業學生在校學習的最后一年，進入醫院臨床實踐學習。可以說，臨床實習是在真實的環境下，學生完全履行實習崗位的所有職責，將在校所學知識運用到臨床中，對學生的職業能力鍛煉起到很大的作用。學校在學生臨床實習前，召開實習動員會，強調實習期間的安全管理。但是在臨床實習中，學生既是醫務工作者，又是學校學生；既承擔臨床護理工作，又要學習臨床護理知識。這種雙重身份既增加了管理的難度，又導致實習中安全問題頻發。

二、護理學生臨床實習風險分析

（一） 護生學習工作的適應

進入臨床實習后，護生首先面臨的就是學習方式由課堂集中學習轉變為自學，同時從理論學習直接進入實踐工作環節。而在實踐工作中，他們面對的是具體的病人和護理治療任務，不僅要學會與病人打交道，同時還要在帶教老師指導下，完成護理工作，面對病人的疾病、患者的病態，這些都會給他們造成心理影響，而適應學習方式的變化和工作環境還需要一個過程。

（二） 帶教老師的影響

帶教老師的一言一行會潛移默化地影響到護生的工作態度，加之有的老師將護生當成廉價勞動力，將工作之外的雜事分配給護生。有時遇上病人多，工作忙時，直接讓護生單獨進行各種治療和護理操作，也是導致差錯事故和護理糾紛發生的主要原因。

（三） 護生護理技術

一般情況，護生在校動手機會少，臨床護理經驗缺乏，在打針、輸液等實際的操作中，往往需要多次的實踐練習才能逐步掌握和熟練。如果護生操作失誤過多，患者就會抱怨，甚至投訴醫院。另外，有時患者增多，人手不足時，帶教老師無法親自指導每一個護生，而護生由于操作不熟，觀察不仔細，或發現問題隱瞞不報，都可能導致更為嚴重的醫療事故。

（四）護生服務態度

實際工作中，70%～80%的醫療糾紛并不是醫療事故，而是由于服務引起的，比如疏忽大意、工作缺乏主動性、說話語氣生硬、解釋不到位、應答不及時、對患者及家屬態度冷漠、缺乏“以患者為中心”的服務意識。

三、護生臨床實習風險管理應對措施

（一） 政府層面

國家政府應根據職業院校學生實習的實際情況，出臺實習安全事故處理辦法，頒布操作性比較強的法律法規，如，學生實習中保險、安全事故責任劃分賠償等文件，使學生實習安全問題做到有法可依，從而促進學生實習安全工作的開展，切實保障學生的合法權益。

（二）學校和醫院層面

學校作為組織學生實習的主體單位，醫院作為學生實習的主要場所，應從以下幾點采取有效措施。

1.學校應成立專門應對學生臨床實習風險防范的工作小組，確定小組成員的職責，制定工作細則，定期對學生實習情況進行檢查。

2.強化學生專業技能培訓，重視風險意識教育。適時開展專業領域新知識講座，定期進行專業技能考核，使學生所學與臨床保持零對接。通過集中教育和個人教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對實習護生進行風險管理宣傳和教育。

3.加強護生實習前教育。邀請醫院臨床護理人員給實習護生進行有關護理、醫療法律的知識講座，以實際案例對護生進行警示教育。同時將醫院的現狀、工作制度、實習要求等情況告知護生，讓護生在實習前做好心理準備。安排護生的實習工作時，由易到難，先讓護生到科室觀察了解科室工作情況，熟悉工作環境和內容，然后再逐步讓護生參與計劃的實習工作中去。

4.實習醫院根據實習生的特點，制定嚴格的實習生管理制度。如，履行請假手續，按時銷假，對于擅自離開實習崗位或請假、超假的學生，必須依據相關規定給予紀律處理。提供安全可靠的實習場所，完善各種勞動保護設施，突出安全警示。同時對帶教老師進行教學能力的培訓，以提升帶教老師的工作能力、教學水平和責任感，減少護生差錯的發生。

（三）實習學生層面

在實習過程中，護生要自覺服從帶教老師的安排，遇到突發事件及時上報醫院、學校，牢固樹立安全意識，從思想上重視實習安全工作，努力做到自我保護措施全面到位。

總之，加強高職護生臨床實習風險教育，不僅可以有效提高實習護生對風險的認識，增強護生防范風險的自律行為，更有效地規避了護理風險的發生，減少了護生差錯事故及醫療糾紛的發生率，提高了臨床護理質量、患者滿意度和護生素質。

參考文獻：

[1]李瑋.高職護生臨床實習管理問題及對策[J].鄂州大學學報，2013（4）.

[2]王新宇.高職護生職業風險意識現狀及干預措施[J].科技資訊，2013（10）.