莫沙必利聯合鋁碳酸鎂片用于膽汁反流性胃炎患者治療中的效果分析

盛堯慧 桂若虎 鄭新平 王曉洋 伍友興

莫沙必利聯合鋁碳酸鎂片用于膽汁反流性胃炎患者治療中的效果分析

盛堯慧 桂若虎 鄭新平 王曉洋 伍友興

目的 分析膽汁反流性胃炎患者行莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯合療法的臨床效果。方法 調查對象為200例膽汁反流性胃炎患者，將其根據隨機數字表法分成2組，每組100例：對照組實施莫沙必利療法，研究組實施莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯合療法，評估2組預后效果。結果 研究組預后病癥緩解者97例，占比97.0%，顯著高于對照組的80.0%（P＜0.05）；研究組預后不良反應者4例，占比4.0%，顯著低于對照組的11.0%（P＜0.05）。結論 臨床針對膽汁反流性胃炎患者實施莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯合療法效果突出，可緩解患者病癥，改善患者生活質量，值得臨床推廣使用。

莫沙必利；鋁碳酸鎂片；膽汁反流性胃炎；臨床效果

膽汁反流性胃炎是一種多發性的臨床病癥，由十二指腸功能失調導致，致使患者出現腸胃黏膜水腫、糜爛等癥狀，降低患者生活質量。目前，臨床將改善患者腸胃功能、預防膽汁反流、保護腸胃黏膜等作為治療原則，然而由于藥物種類繁多，致使最終效果大不相同。因此，探究合理、有效的藥物非常重要[1]。本研究分析膽汁反流性胃炎患者行莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯合療法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象于2013年3月～2015年4月衡陽市中心醫院收治的膽汁反流性胃炎患者中抽選，將200例根據隨機數字表法平均分成2組。研究組100例，男70例，女30例，年齡38～78歲，平均（52.6±5.6）歲；疾病史1～5年，平均（2.2±0.8）年；對照組100例，男69例，女31例，年齡39～79歲，平均（52.7±1.7）歲；疾病史1～6年，平均（2.3±0.3）年。2組患者的一般臨床資料差異無統計學意義，可判定。

1.2 疾病診斷 （1）納入標準：100例患者均符合疾病診斷，均經胃鏡檢查確診；（2）排除標準：膽囊手術史、其他疾病史及藥物過敏患者于治療前排除在外。

1.3 方法 對照組患者實施莫沙必利療法，藥物方式為口服，每天3次，每次5.0 mg；研究組患者實施莫沙必利、鋁碳酸鎂片（莫沙必利：山東魯南制藥有限公司，5 mg×24片，H19990317；鋁碳酸鎂片：拜耳醫藥保健有限公司，0.5 g×20片，H20013410）療法，莫沙必利藥物服用劑量同對照組，鋁碳酸鎂片藥物方式亦為口服，每天3次，每次2片，持續服用1個月。

1.4 評定項目

1.4.1 療效評價標準 標準：癥狀消退，內鏡下反流膽汁、胃內炎癥消退，說明疾病得以控制；癥狀減少，內鏡下反流膽汁、胃內炎癥胃鏡檢查結果顯示膽汁反流量減少，說明疾病得以緩解；癥狀未變化，胃鏡檢查結果顯示膽汁反流量未變化，或病情惡化，說明疾病治療無效。

1.4.2 癥狀積分變化情況 標準：分析腹脹、惡心、燒灼感等癥狀積分變化情況，得分為1分，說明癥狀相對較輕，不影響日常生活；得分為2分，說明患者稍感不適，但不影響日常生活；得分為3分，說明癥狀嚴重，影響日常生活。

1.4.3 不良反應 觀察患者治療后是否存在腹瀉、腸鳴、腹痛等不良反應。

1.5 統計學方法 使用SPSS 13.0軟件行數據的分析處理，其中，疾病效果、不良反應為計數資料，用“%”表示、χ2檢驗；癥狀積分為計量資料，用“x±s”表示、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果評定 調查結果顯示，2組膽汁反流性胃炎患者疾病治療后緩解率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床效果評定（n）

2.2 臨床癥狀積分變化情況評定 調查結果顯示，2組膽汁反流性胃炎患者疾病治療后的腹脹、惡心、燒灼感等癥狀積分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床癥狀積分變化情況評定（x±s，分）

2.3 臨床不良反應評定 調查結果顯示，2組膽汁反流性胃炎患者疾病治療后的不良反應率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組臨床不良反應評定（n）

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床的一種多發性胃炎，多發于胃切除術后，發生原因為：胃內膽汁反流，于胃內轉變為毒性強烈的膽酸，致使氫離子擴散，溶解腸胃黏膜細胞，破壞胃黏膜的屏障保護功能，增加細胞通透性，致使患者出現胃黏膜水腫、出血、腹部疼痛、腹脹等癥狀，降低患者生活質量[2]。一般來說，該病癥分為原發性、繼發性的膽汁反流性胃炎，所謂原發性主要是指非手術處理中所發生的腸液反流，繼發性由幽門手術后發生。若長時間處理反流現象，將誘發食管癌、胃潰瘍等病癥，嚴重者可誘發胃癌。目前，臨床針對該病癥均實施清除胃內膽汁、降低對胃功能的損傷度、改善腸胃十二指腸功能療法。然由于藥物種類的繁多，致使最終效果大不相同。因此，探究安全、有效的療法意義重大[3]。

莫沙必利是臨床的一種新型腸胃動力類藥物，屬于受體激動劑，選擇性相對較高，不但可刺激腸胃受體，還可加快腸胃內容物排出速度，促使腸胃系統功能得以改善。并且，該藥物還可減少膽汁為腸胃黏膜的損傷度，預防病癥惡化[4]；協調幽門、胃竇等運動現狀，糾正腸胃功能紊亂，減少膽汁逆流；徹底清除十二指腸內容物，促使上消化道運動。但諸多臨床實踐顯示，單純性地使用莫沙必利治療膽汁反流性胃炎可誘發腹瀉、腹痛等不良反應，間接降低總體效果。近年來，通過對病理學的探究發現，鋁碳酸鎂片可于膽汁反流性胃炎患者中獲得顯著成效。鋁碳酸鎂片是一種新型的膽汁酸類藥物，具有藥效作用時間長、保護腸胃黏膜的作用[5]。同時，該藥物還具有強烈的抗酸作用，經由口服給藥后可加快胃酸、蛋白酶合成速度，促使腸胃內pH值穩定，增加腸胃黏膜的血液流動總量，增強保護腸胃黏膜功能。聯合使用莫沙必利、鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎患者，可實現最終的疾病治療效果[6-8]。本次研究結果顯示，臨床藥物聯合療法研究組患者治療后，疾病得以控制者57例，緩解者40例，緩解率為97.0%；單純性藥物療法對照組患者治療后，疾病得以控制者30例，緩解者50例，緩解率為80.0%，2組病癥緩解率比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明藥物聯合療法用于膽汁反流性胃炎患者中可獲得顯著成效。從預后的癥狀積分、不良反應情況來看，藥物聯合療法的研究組的癥狀積分、不良反應率與單純療法的對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），可進一步證實莫沙必利、鋁碳酸鎂片的臨床價值[7]。此外，吳波[9]研究還表明，臨床針對膽汁反流性胃炎患者除實施有效療法外，還需叮囑其養成良好生活、飲食習慣，包括：（1）以清淡、易消化類食物為主，禁食油膩食物，以免增加膽汁分泌總量，加重病情；嚴格遵循少食多餐、細嚼慢咽的飲食原則，禁止吸煙、飲酒，禁止食用辛辣性食物；（2）適當減輕體質量，因為過胖會增加腹內壓力，促使胃液反流；（3）保持臥位，適當墊高床頭，預防夜間反流；（4）盡最大限度地減少增加腹內壓力的活動，如穿緊身衣褲、過度彎腰等；（5）適當鍛煉身體，以自身不過度疲勞為主，提高機體免疫力，加快恢復速度。

綜上所述，臨床針對膽汁反流性胃炎患者實施莫沙必利、鋁碳酸鎂片聯合療法效果突出，可緩解患者病癥，改善患者生活質量，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.102

湖南 421001 衡陽市中心醫院消化內科 （盛堯慧 桂若虎鄭新平 王曉洋 伍友興）