氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床觀察

鄭華 李方鳴 杜杰

氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床觀察

鄭華 李方鳴 杜杰

目的 探析氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床效果。方法 選擇1 000例肥胖型高血壓患者為研究對象，隨機分為2組，其中給予對照組氨氯地平治療，而觀察組則運用氨氯地平和二甲雙胍聯合治療，對比2組療效。結果 治療前，觀察組的DBP和SBP比較差異無統計學意義；治療后，觀察組的SBP和DBP分別為（125.3±11.5）、（73.8±6.5）mmHg，明顯低于對照組的（134.6±9.6）、（85.8±8.3）mmHg，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組的BMI和MBI分別為（25.01±0.44）kg/m2、（0.55±0.31），明顯低于對照組的（28.45±1.42）kg/m2、（0.84±0.23），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓，不僅可以降低患者的體重指數，還能控制患者的血壓水平，獲得較好的效果。

氨氯地平、二甲雙胍、肥胖型高血壓

高血壓是發病率較高的一種疾病，發病機制復雜，誘發該病的因素有很多，其中肥胖是比較重要的一個危險因素[1]。有研究表明，肥胖型高血壓患者往往合并血尿酸升高、胰島素抵抗以及血脂增高等代謝異常，增加了患者發生心腦血管疾病的風險，所以降脂和降壓對改善患者預后有著極其重要的意義[2]。因此，本文探討了氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年6月大連大化集團公司醫院門診的1 000例肥胖型高血壓患者為研究對象，其中，男550例，女450例，年齡53～74歲，平均年齡（56.8±12.5）歲，病程1.5～16年，平均病程（6.4±2.9）年，體重指數（BMI）31～46 kg/m2，平均體重指數為（35.4±2.5）kg/m2，隨機分為2組，每組500例。所有患者均排除嚴重肝、心、腎以及肺功能不全者。2組的BMI、血壓水平等資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規治療，即口服氨氯地平（浙江康樂藥業股份有限公司，國藥準字H20083685，規格5 mg），5 mg/次，1次/d，1個療程為2個月，連續治療3個療程。觀察組在對照組治療的基礎上，再給予二甲雙胍聯合治療，即口服二甲雙胍（成都恒瑞制藥有限公司，國藥準字H20080697，規格0.25 g），0.5 g/次，2次/d，1個療程為2個月，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標 觀察2組治療前后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、BMI以及腰臀比（MBI）。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血壓水平對比 治療前，2組的血壓水平比較差異無統計學意義；治療后，與對照組相比，觀察組的血壓水平改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血壓水平對比（x±s）

2.2 2組的BMI和MBI對比 治療后，觀察組的BMI和 MBI分別為（25.01±0.44）kg/m2、（0.55±0.31），而對照組的為（28.45±1.42）kg/m2、（0.84±0.23），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肥胖型高血壓患者通常容易發生胰島素抵抗，其發病機制主要為胰島素抵抗誘發高胰島素血癥，增強腎臟的水鈉重吸收，提高交感神經系統活性，降低動脈彈性，從而升高血壓[3]。所以，臨床上在治療肥胖型高血壓時，應該同時進行減輕體質量、降壓、改善體內代謝紊亂以及降脂[4]。氨氯地平作為一種慢通道阻滯劑，可以對鈣離子跨膜進入心肌細胞和平滑肌細胞進行選擇性抑制，對血管收縮進行抑制，使血管外周壓力降低，從而實現降壓目的。雖然氨氯地平可以控制患者的血壓水平，但是無法有效改善患者的胰島素抵抗情況和血脂水平[5]。二甲雙胍作為臨床上一種比較常見的降糖藥，能夠使肝糖的產生減少，使腸的糖吸收量減少，并且能夠增加外周糖的利用和攝取，使胰島素的敏感性提高，從而改善胰島素抵抗癥狀[6]。同時，臨床研究資料表明，二甲雙胍不僅可以調節和改善血脂、血糖水平，還具有較好的減重、降脂效果，能夠降低患者的體質量指數，控制病情發展[7-8]。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的各項指標改善明顯，說明氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓可以獲得較好的效果。

綜上所述，臨床上運用氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓，不僅可以降低患者的體質量指數，還能控制患者的血壓水平，值得運用推廣。

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[3] 侯麗萍.苯磺酸左旋氨氯地平聯合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,19(20):4119-4121.

[4] 李陽春,唐文輝,花日葵.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(5):133-134.

[5] 李倩.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效研究[J].中國衛生檢驗雜志,2015（12）:1970-1971，1974.

[6] 陸興榮.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效觀察[J].求醫問藥：學術版，2012，10（2）：156-157.

[7] 付金玉,李科倫.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床分析[J].臨床醫學工程,2014,3（9）:307-308.

[8] 莫志寧,劉央.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015（2）:87-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.100

遼寧 116031 大連大化集團公司醫院（鄭華 李方鳴 杜杰）