蘭索拉唑聯合奧曲肽在急性上消化道出血治療中的作用分析

習羽 易曉明

蘭索拉唑聯合奧曲肽在急性上消化道出血治療中的作用分析

習羽 易曉明

目的 探討采用蘭索拉唑+奧曲肽對急性上消化道出血患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇急性上消化道出血患者90例。通過抽簽法對急性上消化道出血患者進行隨機分組，各45例。對照組選擇蘭索拉唑進行治療；觀察組選擇蘭索拉唑+奧曲肽進行治療。比較2組急性上消化道出血患者在臨床治療總有效率方面存在的差異。結果 所有急性上消化道出血患者完成臨床治療后，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結論 選擇蘭索拉唑+奧曲肽對急性上消化道出血患者進行臨床治療，能夠獲得顯著治療效果，可以將急性上消化道出血患者的急診手術率以及疾病死亡率有效降低，最終將急性上消化道出血患者的生活質量進行有效改善。

蘭索拉唑；奧曲肽；急性上消化道出血

急性上消化道出血屬于臨床較為普遍的癥狀，主要包括嘔血以及黑便等。針對此類患者往往合并表現出血容量減少癥狀，在此種情況下易導致急性周圍循環障礙，需緊急處理。因此，需臨床醫生進行認真判斷，針對患者病情有效止血，避免患者出現失血性休克的情況[1]。為了研究有效方法對急性上消化道出血患者進行治療，本文主要針對45例急性上消化道出血患者應用蘭索拉唑+奧曲肽進行治療后，患者的急診手術率以及疾病死亡率有效降低，現將臨床結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇宜春市第二人民醫院2013年7月～2015年7月90例急性上消化道出血患者。通過抽簽法對急性上消化道出血患者進行隨機分組，各45例。對照組男29例，女16例；年齡29～75歲，平均年齡（58.9±2.9）歲；患賁門黏膜撕裂癥5例，患消化性潰瘍25例，急性出血性胃炎9例，食管胃底靜脈曲張破裂3例，胃癌3例。觀察組男30例，女15例；年齡30～76歲，平均年齡（59.1±3.1）歲；賁門黏膜撕裂癥的6例，患有消化性潰瘍26例，急性出血性胃炎7例，食管胃底靜脈曲張破裂2例，胃癌4例。對比2組急性上消化道出血患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 針對觀察組急性上消化道出血患者，以患者體質量為依據選擇藥物劑量。針對體治療在50～60 kg的患者，選擇劑量為0.1 mg的奧曲肽融入到劑量為20 mL，濃度為0.9%的NS中對患者實施靜脈注射。之后選擇劑量為0.3 mg的奧曲肽，融入到劑量為47 mL，濃度為5%的GS對患者實施微量泵入，控制速度為0.025 mg/h[2]，12 h/次。與此同時，選擇劑量為30 mg蘭索拉唑融入到濃度為0.9%，劑量為100 mL的NS對患者實施靜脈滴注，2次/d；針對對照組患者，單純選擇蘭索拉唑進行治療，同上，對患者不間斷治療3 d。針對2組上消化道出血患者，在對其原發病治療過程中進行補液治療、要求患者禁食以及對患者進行對癥治療等[3]。

1.3 療效評價標準 顯效：對患者完成1天的治療后，患者的臨床癥狀表現為顯著改善，未表現出嘔血癥狀、排黑便癥狀以及出現糞色轉黃癥狀等，患者的脈搏血壓表現穩定，患者尿量較足，腸鳴音表現正常，患者的糞隱血表現為陰血，患者的血紅蛋白表現為穩定。

有效：對患者完成1～2天的治療后，患者的癥狀表現為改善，未表現出嘔血癥狀，患者的排黑便次數以及尿量表現為顯著的減少，患者的血紅蛋白未表現為繼續下降。

無效：對患者完成3天的治療后，患者的嘔血癥狀、黑便癥狀以及血液表現為顯著的下降，此外患者表現為心率加快癥狀，患者的腸鳴音較為活躍，患者的血紅蛋白表現為進行性下降的情況，需要選擇手術的方法對患者進行治療[4]。

1.4 統計學方法 本次研究，選擇統計學軟件SPSS 15.0完成急性上消化道出血患者的臨床數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有急性上消化道出血患者完成臨床治療后，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組患者（χ2=5.993，P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組上消化道出血患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

針對急性上消化道出血患者，在實施臨床治療過程中，主要為了將患者的出血情況進行有效控制，而想要有效發揮止血的效果，需要將消化酶活性進行有效減弱，針對抑酶以及凝血可以進行有效強化，將出血血管壓力進行有效穩定，針對血痂進行有效穩定[5]。

蘭索拉唑作為一種質子泵抑制劑，其針對患者壁細胞膜成分中的H+-K+-ATP酶能夠表現出較高的非競爭性以及選擇抑制性，能夠將患者胃內PH值進行有效改善，避免胃酸，不會對出血病灶以及胃食管黏膜造成嚴重刺激，能夠發揮顯著的止血效果[6-7]。奧曲肽主要由人工合成，具有的半衰期較長，針對胃腸道運動可以進行有效抑制，發揮顯著的粘膜修復效果，針對血塊收縮功能以及血小板聚集功能發揮顯著的強化效果，進而發揮顯著的止血效果[8]。

本次研究中，所有急性上消化道出血患者完成臨床治療后，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。從而證明，針對急性上消化道出血患者，臨床選擇蘭索拉唑+奧曲肽進行治療，可以發揮顯著的協同效果，有效證明選擇蘭索拉唑+奧曲肽治療急性上消化道出血患者的臨床價值。

總而言之，針對急性上消化道出血患者，臨床選擇蘭索拉唑+奧曲肽進行治療，表現出顯著的止血效果，能夠將手術率以及疾病死亡率有效降低，表現出的不良反應較少，臨床表現出較高的治療安全性，最終將急性上消化道出血患者的臨床療效有效改善。

[1] 龔益清,雷高,鄒雄飛.蘭索拉唑、奧曲肽、血凝酶聯用治療老年急性上消化道出血80例臨床觀察[J].醫學綜述,2013,19（24）:4568-4570.

[2] 鄧準洲.奧曲肽輔助治療急性上消化道出血的可行性研究[J].中外醫學研究,2015,13（1）:12-13.

[3] 闕勇.奧曲肽聯合蘭索拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25（3）:90-91.

[4] 田邦妮,黃蓋,陳五一.蘭索拉唑、奧曲肽、血凝酶三藥聯用治療老年急性上消化道出血療效分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,24（6）:613-615，674.

[5] 于勇名,姜楠.奧曲肽、蘭索拉唑單用與聯用治療急性上消化道出血的臨床效果觀察[J].社區醫學雜志,2015,13（9）:40-41，72.

[6] 許黎忠,林志海,程芳芳,等.蘭索拉唑聯合奧曲肽治療急性上消化道出血的療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9（11）:56-57.

[7] 鐘生法.蘭索拉唑、奧曲肽、血凝酶三藥聯用治療老年急性上消化道出血60例臨床觀察[J].大家健康(學術版),2014（6）:172-173.

[8] 卜愛,陳建婷.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效比較[J].當代醫學,2013,19（10）:135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.095

江西 336000 宜春市第二人民醫院呼吸內科（習羽 易曉明）