手術切口感染的病原菌分析及護理干預效果分析

劉麗

手術切口感染的病原菌分析及護理干預效果分析

劉麗

目的 探討分析手術切口感染的病原菌及手術室護理干預效果。方法 選取160例骨科無菌手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各80例。觀察組患者給予手術室護理干預，對照組患者則給予常規護理。對2組的手術切口感染發生率及相關因素進行觀察分析，并對2組患者住院天數及護理滿意度進行對比分析。結果 對照組出現22例手術切口感染，發生率為27.5%，而觀察組出現6例手術切口感染，對應的發生率為7.5%，相比之下，顯然觀察組的發生率更低（P＜0.05）；對照組平均住院天數為（15.4±4.3）d，而觀察組平均住院天數則為（9.6±2.3）d，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 對于行骨科無菌手術患者而言，手術室護理干預有效控制并減少了手術切口感染的發生率，促使患者的術后生活質量得到了有效提高，應當推薦使用。

骨科無菌手術；切口感染；護理干預

當前醫學發展中，手術切口感染已然成為了共同衛生問題，特別是對于行骨科無菌手術的患者而言，手術切口感染對已的治療效果及后續的生活質量影響重大，作為骨科患者術后最主要的并發癥，新時期出現的手術切口感染會引發后續并發癥等，基于此，本研究選取骨科無菌手術患者160例作為研究對象，對其中的80例給予了手術室護理干預，取得了良好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2011年1月～2013年6月北華大學附屬醫院收治的160例骨科無菌手術患者，其中男102例，女58例；患者年齡43～77歲，平均（50.1±5.51）歲；手術類型：膽囊切除手術82例，闌尾炎切除術61例，其它17例；切口類型：Ⅲ類切口34例，Ⅱ類切口60例，Ⅰ類切口66例；擇期手術58例，急診手術102例；手術持續時間：90例＜1.5 h，70例≥1.5 h。隨機分為觀察組和對照組，各80例，2組的患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對觀察組則行手術室護理干預，方法如下：（1）在患者實施手術前，有效評估其營養狀況，針對患者中出現的低蛋白血癥、貧血及體重下降的病史，則要相應給予支持治療法，如對貧血與低蛋白血癥的改善，即可通過輸血、血漿或白蛋白來實現，針對患者中出現的嚴重消瘦者，醫師應當對應提供腸外支持，對靜脈實現合理的使用及保護。對于患者中出現電解質平衡紊亂癥狀：像血壓較低、尿比重升高及失水現象時，在醫師進行手術前應補液2～3 d，使得患者的水電解質失衡現象得到糾正，并針對其中堿中毒嚴重的患者，應當進行氯化銨補充。（2）及時完善術后護理。術后，護理人員使其取枕平臥位，頭偏向一側，為了保持患者呼吸道暢通，應當在其肩下墊一小枕，并有效預防嘔吐物誤吸氣管引起窒息這類情況的發生。在術后護理中讓患者吸氧，繼而對其舌后墜及呼吸困難等情況的存在與否進行及時有效的觀察，護理期間應加強巡視，對患者出現的口、鼻內分泌物的情況，應當及時對其進行清除，患者進食則在術后禁食6～12 h或次日晨進行。為了使患者有一個良好的修養環境，應當減少探視，并使得病房內保持適宜的溫度，定期進行紫外線照射和空氣消毒，并保持每天2次的通風換氣；應當結合患者的需要，加強其營養，并使其抵抗力能得到有效增強，可對其進行必要的血漿、白蛋白輸注等，滿足其營養方面的需求；觀察切口情況，遵醫囑合理使用抗生素，保持敷料清潔、干燥，由專職醫師負責傷口換藥等。（3）加強抗感染藥物應用，但應注意引發感染的其它因素，像手術環境消毒、縫合技巧等，會影響抗感染藥物的應用效果[1-4]；對對照組行常規護理。

1.3 觀察指標 觀察2組患者術后切口感染的發生情況，記錄2組患者的住院天數。利用本院自制調查問卷調查患者對護理的滿意度，每項問題的答案為滿意、基本滿意及不滿意，記錄各選項的例數，統計滿意度。

1.4 統計學方法 在數據統計分析方面使用了SPSS 18.0軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的手術部位感染率對比 對照組出現了

22例手術切口感染，發生率為27.5%，而觀察組出現6例手術切口感染，對應的發生率為7.5%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者住院天數及滿意度等對比 對照組平均住院天數為（15.4±4.3）d，而觀察組平均住院天數則為（9.6±2.3）d，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者對護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組滿意度對比［n（%）］

3 討論

作為骨科無菌手術術后最常見的并發癥，手術切口感染對于患者的術后康復及生活質量影響極大，導致手術切口感染的因素較多，手術時間的長短、急診與非急診手術以及對應的切口類型等[5]。手術患者的治療過程中，手術切口感染發生率是一種對術后患者自身狀況的反饋，對于醫師對患者術后的護理及跟進治療意義重大，當前醫學發展中應當加大對患者手術切口感染情況的監測，進而對其實現有效地預防，促進患者的術后康復及生活質量的提高[6-7]。

本次研究中，經過對2組骨科無菌手術患者行不同的護理措施，并從后續的統計分析中得出，對照組手術切口感染的發生率為27.5%，對應的觀察組的80例患者中，其術切口感染發生率僅為7.5%，相比而言，給予手術室護理干預的觀察組患者的手術切口感染發生率明顯較低（P＜0.05），經后續觀察統計得出，在平均住院天數方面，2組中的對照組為（15.4±4.3）d，而觀察組則為（9.6±2.3）d，相比而言，顯然觀察組患者的住院時間更短（P＜0.05）。借助于手術護理干預的加強，有效提升了觀察組患者的呼護理滿意度，促進了患者的更高效康復，也保障了患者的后續生活質量。

綜上，對于行骨科無菌手術患者而言，手術室護理干預有效控制并減少了手術切口感染的發生率，促使患者的術后生活質量得到了有效提高，應當積極使用。

[1] 魯鳳英.護理干預對骨科手術切口感染的應用分析[J].中外醫學研究,2014,12(10):97-99.

[2] 丁彬,季雪蓮,冀會萍.護理干預在預防手術切口感染的效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(16):4093-4094.

[3] 蔡建芬,李曉麗.護理干預對手術室切口感染的預防效果分析[J].中國現代醫生,2014,52(21):70-73.

[4] 涂國霞,鄭鳳環,吳艷媛.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策[J].白求恩醫學雜志,2014,12(4):410-411.

[5] 吳淑珍,吳先華,潘曉亮,等.手術切口感染的病原菌分析及護理干預效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(17):4329-4331.

[6] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫藥導報,2011,8(3):91-92.

[7] 黃艷愛,吳麗清.護理干預對預防手術切口感染的臨床效果[J].護理實踐與研究,2013,10(13):33-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.076

吉林 132011 北華大學附屬醫院手術室 （劉麗）