綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療的影響

韓月

綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療的影響

韓月

目的 探討綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭治療影響。方法 選取70例慢性心力衰竭患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，各35例對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理，對比2組心功能與治療依從性。結(jié)果 治療前2組6 min步行試驗無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組6 min步行試驗高于對照組（P＜0.05）。觀察組依從率為91.43%，對照組為71.43%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性心力衰竭患者采取綜合護理，可改善患者心功能，提高治療依從性。

心功能；依從性；綜合護理；慢性心力衰竭

臨床上，慢性心力衰竭（CHF）是心臟病結(jié)構(gòu)、功能衰退損傷心室充盈或者是射血的常見綜合征，是引起心血管疾病患者死亡重要原因[1-4]。目前，對于慢性心力衰竭缺乏有效治療方法。最近幾年以研究發(fā)現(xiàn)，采取有效護理干預(yù)，能加強慢性心力衰竭患者對于疾病防范意識，增強患者治療信心，患者治療依從性明顯提高，同時有助于心功能改善。本文分析綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭治療影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月收治的70例慢性心力衰竭患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，各35例。對照組中，女11例，男24例，年齡40～85歲，平均（67.33±7.02）歲；心功能分級：9例I級，21例Ⅱ級，5例Ⅲ級。觀察組中，女12例，男23例，年齡38～85歲，平均（68.05±7.35）歲；心功能分級：10例I級，19例Ⅱ級，6例Ⅲ級。2組患者心功能分級、年齡以及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理：（1）心理護理。按照患者心理情況、精神情況、焦慮抑郁、性格特點等因素，對患者采取全面評估。對于患者主訴，護理人員需耐心傾聽，適當心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒。做好患者開導(dǎo)工作，提高社會、心理適應(yīng)能力，使其積極配合治療。（2）飲食護理。指導(dǎo)患者飲食，向患者以及患者家屬說明合理飲食重要性，監(jiān)督患者進餐；飲食以低熱量、易消化食物為主，多吃水果、蔬菜等，確保大便通暢，避免發(fā)生便秘，加重患者心力衰竭；囑咐患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免劇烈運動。（3）社會家庭支持。對于患者家屬，尤其是配偶，護理人員多與其交流。隨著患者病程延 長會增加家庭負擔，護理人員多與患者家屬溝通，了解患者需要，獲取患者家庭支持。（4）認知干預(yù)。運用簡單語言說明慢性心力衰竭病因、治療方法以及有關(guān)并發(fā)癥等，加強患者對于慢性心力衰竭認識。（5）行為干預(yù)。糾正患者不良行為與生活習(xí)慣，注意患者營養(yǎng)，防止感冒或者是受涼，加強患者機體抵抗力，確保大便通暢，避免過度勞累、情緒激動引起病情變化，適當運動，按時服用藥物，并定期進行檢查。（6）藥物指導(dǎo)。強調(diào)長期用藥重要作用，指導(dǎo)患者服藥，說明藥物不良反應(yīng)以及有關(guān)注意事項，按時服藥，定期檢查藥物濃度、肝腎功能；遵醫(yī)囑使用利尿劑，防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。（7）健康指導(dǎo)。定期展開相關(guān)知識講座，向患者、患者家屬介紹疾病誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、不良反應(yīng)等知識，使其認識到養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、合理用藥以及健康生活方式的重要作用。（8）運動指導(dǎo)。囑咐患者適當運動，有利于心肺功能改善，加強機體抵抗力，能減少由于長期臥床休息所引起的血栓形成，同時能減少發(fā)生體位性低血壓。所以，在患者心功能得到改善以后，按照患者實際病情，鼓勵患者進行適當運動。（9）出院指導(dǎo)。患者出院時，護理人員需要叮囑患者對血壓進行監(jiān)測，并做詳細記錄，指導(dǎo)患者血壓自我監(jiān)測方法，定期來院復(fù)查，并向醫(yī)生說明自身情況，根據(jù)病情對治療方案做適當調(diào)整；患者出院以后，需做好隨訪工作，通過電話或者是復(fù)診了解患者康復(fù)方案執(zhí)行狀況，確保康復(fù)計劃有效進行。

1.3 觀察指標 應(yīng)用6 min步行試驗評價2組患者心功能，具體方法：于30 m直長廊，兩端、中間分別放置椅子，用于患者休息與標記，讓患者來回行走，注意不能受外界干擾，鼓勵患者盡量行走，6 min之內(nèi)完成行走最遠距離，6 min步行試驗?zāi)軐⒒颊咝墓δ堋⑦\動能力直接反映出來。

治療依從性評估標準:治療期間嚴格遵醫(yī)囑，可堅持治療，即為完全依從；治療期間可基本遵醫(yī)囑，偶爾不規(guī)范，即為一般依從；治療期間，不遵醫(yī)囑，治療中斷，即為不易從。依從率=完全依從率+一般依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用例（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用x±s表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后6 min步行試驗對比 治療前，2組6 min步行試驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組6 min步行試驗高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療前后6 min步行試驗對比見表1。

表1 2組治療前后6 min步行試驗對比（x±s,m）

2.2 2組治療依從率對比 觀察組中，22例完全依從，10例一般依從，3例不依從，依從率為91.43%；對照組中，20例完全依從，5例一般依從，10例不依從，依從率為71.43%，觀察組依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療依從率對比見表2。

表2 2組治療依從率對比[n(%)]

3 討論

慢性心力衰竭患者病情嚴重，易反復(fù)發(fā)作，具有較高病死率，由于病情反復(fù)發(fā)作增加住院次數(shù)，增加社會、家庭經(jīng)濟負擔與精神負擔[5-7]。部分慢性心力衰竭患者無法以平和、樂觀情緒對待疾病，易發(fā)生抑郁、焦慮等不良情緒，消極對待疾病，對于治療失去信心，影響患者臨床治療依從性，降低療效，甚至導(dǎo)致心功能變化，不利于患者預(yù)后。

紀宏斌[8]報道發(fā)現(xiàn)，有效護理干預(yù)能提高慢性心力衰竭患者治療依從性，改善心功能，提高臨床療效，緩解癥狀，減少死亡率。綜合護理干預(yù)，能加強患者對于護理知識的了解，改善生活質(zhì)量。本文主要采取心理護理、社會家庭支持、認知干預(yù)、行為干預(yù)等綜合護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，治療前2組6 min步行試驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后觀察組6 min步行試驗高于對照組（P＜0.05）。觀察組依從率為91.43%，對照組為71.43%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明綜合護理可改善患者心功能，提高治療依從性。這可能是因為心理護理能促進患者對疾病認識，消除抑郁、焦慮以及恐懼等情緒，選取積極認知與行為應(yīng)對方法，糾正不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好生活方式，轉(zhuǎn)變患者對于疾病的錯誤認知，建立良好護患關(guān)系，使得患者積極配合護理與治療，提升臨床療效與患者治療依從性，同時有助于患者心功能改善。總而言之，對慢性心力衰竭患者采取綜合護理，有利于患者心功能改善，提高治療依從性，具有臨床應(yīng)用價值。

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[8] 紀宏斌,任愛玲.綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(27):29-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.073

遼寧 121000 錦州市中心醫(yī)院（韓月）