CR影像質量的影響因素及預防措施

樊豫東

CR影像質量的影響因素及預防措施

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目的 探討CR影像質量的影響因素，并探討其預防措施，以提高CR影像質量。方法 以本溪鋼鐵(集團)總醫院2015年1月～2015年10月獲得的34 050張CR影像為研究對象，選擇恰當的攝影條件（KV、MA、S）進行曝光處理，讀出影像圖像，經過工作站處理后打印圖像，并對CR影像質量影響因素進行分析。結果 對所有圖像進行分析后，甲級圖像32 295張，乙級圖像1 755張，投照因素造成乙級圖像1 720張，占比98.0%；噪音因素造成乙級圖像35張，占比2.0%,明顯投照因素對CR影像質量影響更大。采用單因素回歸分析發現,影響CR影像質量的因素還包括掃描位置不當、儀器故障、處理軟件應用不當、患者不配合、系統硬件影響、曝光參數影響、標示不規范等，對諸多因素進行多因素Logistic回歸分析，系統硬件影響、曝光參數影響及處理軟件應用不當與CR影響質量呈直接相關性，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 嚴格操作流程，做好IP板及相關的硬件設備養護工作，可以明顯提高CR影像質量。

CR影像；影像質量；防治措施

隨著影像學技術的發展，CR（計算機X射線攝影）影像開始廣泛應用于臨床診斷。與傳統X射線對比，CR影像的成像質量較高，信息量較大，同時具備完善的圖像處理功能[1-2]。但臨床診斷應用中也會受到諸多因素的影響，影響其成像質量，進而影響臨床診斷。本研究主要探討CR影響質量的影響因素及其防范措施，提高臨床診斷的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本溪鋼鐵(集團)總醫院2015年1月～2015年10月獲得的34 050張CR影像為研究對象，所用儀器為深圳藍韻LWX-20P高頻X線，美國iCRco公司最新推出的VertX型移動床旁拍片數字化成像系統（移動CR），北京迪康醫療設備有限公司提供DC-CR2005B型CR系統，

1.2 方法 以IP板為基礎進行各部位的拍攝，選擇恰當的攝影條件（KV、MA、S）進行曝光處理，讀出影像圖像，經過工作站處理后打印圖像，并對影響CR影響質量的因素進行分析。

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，采用單因素與多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對所有圖像進行分析后，甲級圖像32 295張，乙級圖像1 755張，投照因素造成乙級圖像1 720張，占比98.0%；噪音因素造成乙級圖像35張，占比2.0%,明顯投照因素對CR影像質量影響更大。采用單因素回歸分析發現,影響CR影像質量的因素還包括掃描位置不當、儀器故障、處理軟件應用不當、患者不配合、系統硬件影響、曝光參數影響、標示不規范等。見表1。對諸多因素進行多因素Logistic回歸分析，系統硬件影響、曝光參數影響及處理軟件應用不當與CR影響質量呈直接相關性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 CR影像相關因單因素分析

表2 CR影像相關因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 CR影像質量的影響因素 2007年，全國各地區均開展CR系統檢查工作，相關報道：山東省8臺CR系統的檢查結果顯示，IP板擦拭合格率僅為50%[3-4]；南京13臺CR系統檢查結果顯示，管電壓指示較低是造成影像質量較低的主要因素，占比為38.5%[5-6]；北京160臺CR系統的檢查結果顯示，CR系統各項目全部檢查合格的僅有48臺，占比30.0%[7-8]。上述檢查結果表明，CR系統在應用過程中存在諸多問題，嚴重影響CR影像質量。本研究中，投照因素是影響CR影響質量的主要因素，占比98.0%；噪音則是其次要影響因素，占比2.0%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體影響因素如下。

3.1.1 攝影技術 CR的曝光寬度較大，其后期圖像處理可以彌補曝光條件稍大或稍小的影像，因此多數人認為攝影技術不會影響CR影像質量，但實際上，其攝影技術對影像質量影響較大。如果曝光劑量不適當，會造成影像密度不穩定，使得影像出現對比對過大，反差過大情況，IP板就是會顯示影像為偽影。如果曝光劑量過大，IP板就無法獲得足夠的X射線量子，導致噪音量過大，信噪比過大。另一方面，如果曝光劑量過大，且超過CR像素的分辨率，影像的黑化程度就會明顯增加，進而降低影像質量。相關研究表明[9]，如果想保證CR的噪音水平與屏—片系統一直，應當保證CR的曝光劑量稍高于屏—片系統。

3.1.2 圖像后處理 CR影像的對比度、清晰度受圖像后處理工作站的影響較大。圖像后處理不當可能會造成CR影像的分辨率，增加誤診的可能性。圖像后處理技術包括兩個方面的內容，一是協調處理，處理內容為影像的對比度和整體密度；二是空間頻率處理，這是一種邊緣銳利處理技術。對于CR影像，可通過空間頻率處理提高影像的高對比成分，增加影像的局部對比度進而增加影像的細微結構。但如果后期處理技術應用不當就會增加影像的噪音，容易形成偽像。

3.1.3 IP板 在CR系統中，IP板是記錄影像的介質，因此IP板的存放、保養及使用方式都會對影像質量產生重要的影響。作為記錄影像的介質，隨著使用時間的延長及曝光次數的增加，IP板會逐漸發生老化，熒光性逐漸降低，進而增加影像的噪音，造成影響質量下降。在這種情況下，如果適當增加曝光劑量，就可以減少圖像的噪音。

3.1.4 系統硬件設備 在CR系統中，系統硬件設備對CR影像的影響不可忽視，任何一個操作環節的失誤均為影響CR影像質量。硬件設備的日常維護及保養則是獲取優質的CR影像的保證，如掃描激光頭、IP板吸盤、激光相機等。另外，還應當保證硬件設備的運行環境，這也可以保證CR影像質量。

3.2 CR影像質量的預防措施

3.2.1 嚴格操作程序，完善質量保證制度 具體實施方法如下：（1）進行指責劃分，落實責任，保證操作程序按時進行，保證影像質量；（2）制定影像質量保障計劃，按時實施計劃并定期檢查計劃實施情況；（3）加強操作人員的職業培訓，提高操作人員專業技能，保證影像質量；（4）完善影像評片制度，制定完善的評片標準，完善相應的檢測制度；（5）妥善保管CR影像檔案資料，便于后期核對，降低差錯率。

3.2.2 保證硬件設備完好 定期對CR系統的硬件設備進行更新和維護，特別應當做好掃描激光頭、IP板吸盤、激光相機等硬件設備的維護。保證硬件設備的運行環境，保證系統運行環境的整潔，保證適宜大溫度和濕度，延長CR系統的運行壽命，提高儀器的精準性，進而保證影像質量。此外，還應當做好相應的防塵、除塵工作，避免因灰塵產生偽影。

3.2.3 提高系統操作人員的專業素質 對系統操作人員進行定期培訓，要求操作人員掌握系統的性能、掌握系統的保養技術和操作技術，保證系統操作的規范、科學。掌握X射線的幾何點、幾何線、幾何體、幾何面之間的關系。掌握攝影條件與影像質量之間的關系，如IP板尺寸、濾線器、mAs等對影響質量的影響，選擇恰當的參數，進而保證影像質量。

3.2.4 做好IP板的養護工作 IP板是CR系統的重要組件，其養護程度直接影響著影像質量，因此必須做好其養護工作。IP板使用過程中，應當經常性進行余影處理，降低其對影像質量的影響。如果IP板是放置一段時間后再次啟用，需要應用對其進行擦除程序處理。假如IP板的投照條件相對較大，使用前必須清除其潛影。由于IP板對散射線敏感，因此存放位置應當原理散射線光源。

綜上所述，嚴格操作流程，做好IP板及相關的硬件設備養護工作，可以明顯提高CR影像質量。

[1] 董桂花.NICU床邊胸部CR攝影中圖像質量影響因素的探討[J].青海醫藥雜志，2014，11(11):26-29.

[2] 于利.CR影像質量的影響因素與質量控制[J].中國輻射衛生，2014，4(4):45-49.

[3] 馬虹，程志亮，姜振興.CR后處理技術在提高影像質量中的應用探討[J].中國醫藥指南，2013，9(9):764.

[4] 趙永峰.醫學影像科CR的質量管理與控制[J].中國衛生標準管理，2013，11(22):89-93.

[5] 朱栓莊，王耀彬，韓向東.柯達CR800成像系統故障1例原因分析[J].當代醫學，2011，17(31):140.

[6] 曹寶芳.臨床兒科疾病影像診斷中CR的應用與分析[J].健康之路，2013，8（15）：75-79.

[7] 毛巍慧.CR影像質量控制與管理研究[J].醫藥，2015，1(1):173.

[8] 謝朝暉.螺旋CT與CR腹部平片在急腹癥診斷中的應用價值分析[J].當代醫學，2014，20(4):109-110.

[9] 張曄，王寧，封雪菲.乳腺CR曝光量對影像質量的影響[J].中國醫療設備，2013，28(1):60-61.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.062

遼寧 117000 本溪鋼鐵(集團）總醫院（樊豫東）