利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的Meta分析

胡誠 向姣玲 何華

利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的Meta分析

胡誠 向姣玲 何華

目的 綜合分析并科學探究利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的Meta分析效果。方法 采取計算機檢索方法、萬方數據以及維普網數據的檢查方法中檢查肺結核相關疾病，檢索1998～2010年國內外期刊雜志的關于利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的Meta分析，并且按照隨機原則來進行對照試驗。結果 檢索過程中僅僅檢索已經公開發表的關于利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的相關文獻資料，總共收納20篇文章，總樣本量為2 261例，利福平對照組一共有1 364例，445例空洞閉合，521例痰菌轉陰，398例病灶吸收；利福噴丁研究組一共有897例，223例空洞閉合，362例痰菌轉陰，312例病灶吸。3個月之后空洞閉合的指標合并OR值為1.44，痰菌轉陰的指標合并比數值為1.23（P＜0.05）。結論 利福噴丁的治療效果比利福平的治療效果更理想。

肺結核；利福噴丁；利福平；安全性；臨床效果；薈萃分析

世界衛生組織在關于肺結核疾病的大會研究上，對利福噴丁與利福平藥物的相關研究證明上述2種藥物是治療肺結核疾病的有效藥物[1-2]。根據相關資料顯示，全世界的肺結核發病率、病死率發展的比較迅速，對肺結核疾病的防治已經逐漸成為現代醫學的主要發展難題[3]。本研究將根據相關工作經驗，綜合分析并科學探究利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的Meta分析效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用計算機檢索方法、萬方數據以及維普網數據的檢查方法中檢查肺結核相關疾病，檢索1998～2010年國內外期刊雜志的關于利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的Meta分析，并且按照隨機原則來進行對照試驗，在此基礎上采取薈萃分析方法，按照萬方以及維普數據等數據庫來搜索與肺結核疾病相關的文獻雜志（不包括外文文獻資料）。

1.2 納入和排除標準 納入標準：已經公開發表的關于利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的相關文獻資料。排除標準：研究過程中不是隨機對照的臨床相關實驗，對原始采用的臨床治療效果使用的不規范，重復報道的相關數據，報告的相關信息量比較少導致無法合理的利用。排除孕婦，全身疾病者，精神障礙者，糖尿病者，癲癇疾病者。

1.3 觀察指標 觀察收納的20篇文章空洞閉合，痰菌轉陰

率，病灶吸收等。見表1。

表1 納入本Meta分析文獻基本資料分析

1.4 干預措施 以利福噴丁聯合鏈霉素以及乙胺丁醇結核藥物為觀察組，口服利福平聯合相同的抗結核藥物為對照組。

1.5 療效評價指標 治療效果評價的相關指標按照全國結核病學術會議的相關治療質量標準[7]。顯著吸收：病灶吸收大于或者等于原病灶直接的50%；吸收：病灶吸收小于原病灶直徑的50%；不變：病灶無變化；惡化；病灶擴大。

1.6 統計學方法 二分類變量采用比值比作為合并的統計量。在此基礎上，應用FHHGIORH 1.0軟件來對相關實驗結果進行薈萃分析方法。采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

收納20篇文章，總樣本量為2 261例，利福平對照組一共有1 364例，445例空洞閉合，521例痰菌轉陰，398例病灶吸收；利福噴丁研究組一共有897例，223例空洞閉合，362例痰菌轉陰，312例病灶吸。3個月之后空洞閉合的指標合并比值為1.44，痰菌轉陰的指標合并比值比為1.23，2組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 利福噴丁研究組與利福平對照組患者的結局指標分析比較（n）

2.2 不良反應發生率分析 在20篇納入的文獻中，其中有9篇報道了不良反應，出現不良反應的有以下幾個方面：（1）肝功能損害；（2）關節疼痛；（3）白細胞指數降低；（4）皮疹治療；（5）肝功能損害。利福噴丁研究組中有3例出現中斷治療的情況，利福平對照組中有10例出現中斷治療的情況。

3 討論

利福噴丁藥物的治療，在療效性上以及安全性上已經逐漸成為發展的主要焦點，已經被美國列為一線的抗肺結核藥物[4-6]。就目前來看，關于利福噴丁與利福平藥物的治療尚未見相關研究報道。因此，本研究的主要研究目的是綜合分析并科學探究利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的Meta分析，為解決冠肺結核患者的相關疾病提供數據參考，以期能夠減輕肺結核患者的痛苦，為臨床醫學的相關研究提供可靠的研究方案。

就目前的相關研究來看，需要找到一種最理想的治療方式能夠有效提高肺結核患者的依從性，從而降低錯誤的診斷率，降低肺結核疾病患者的復發率[8-10]。利福噴丁藥物是一種利福霉素的抗生素藥物，其主要優點體現在以下兩個方面：其一，使用的次數比較少；其二，抗菌能力比較強。利福平藥物的抗菌能力也比較強，是治療肺結核患者的重要有效藥物之一。利福噴丁藥物是利福平藥物的環戊基衍生物，半衰期在1.2～12.1 h，利福噴丁藥物是利福平藥物的5倍左右，相對于分枝桿菌，針對生長期的結核桿菌，能夠聚集結核菌體內，細胞內的濃度達到細胞外的六倍左右。薈萃分析法的分析結果顯示利福噴丁藥物與利福平藥物療效比較顯著，但是考慮到納入的文獻資料比較少，在此基礎上，相關研究人員存在部分差異，在結果的研究方面能夠進一步的研究。本研究通過薈萃分析法，結果顯示收納20篇文章，總樣本量為2 261例，利福平對照組一共有1 364例，445例空洞閉合，521例痰菌轉陰，398例病灶吸收；利福噴丁研究組一共有897例，223例空洞閉合，362例痰菌轉陰，312例病灶吸。3個月之后空洞閉合的指標合并OR值為1.44，痰菌轉陰的指標合并OR值為1.23，本研究結果說明利福噴丁初次（1周2次）治療肺結核患者比1周1次的治療效果更好，在總體上的相關研究表明，利福噴丁的治療效果比利福平更理想。

在療效方面，初次治療肺結核患者以及在二次治療肺結核患者的病灶吸收方面，利福噴丁與利福平的治療在第一次治療時通過2.2～2.9年的電話隨訪發現復發率比較低，在二次治療時發現利福平的復發率高于利福噴丁。這在臨床的相關研究上是大家一致認可的，利福噴丁的不良反應比較小，對患者的胃腸道刺激也比較少。

綜上所述，從利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的Meta分析效果上看，利福噴丁的治療效果比利福平的治療效果更理想，在病灶的吸收方面沒有很大差異。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.026

江西 341600 贛南醫學院第二附屬醫院內一科 （胡誠 向姣玲） 贛南醫學院第一附屬醫院檢驗科（何華）