有回聲型超聲助顯劑在臨床胃癌診斷中的應用價值

姜飛

有回聲型超聲助顯劑在臨床胃癌診斷中的應用價值

姜飛

目的 探討有回聲型超聲助顯劑在臨床胃癌診斷中的應用價值。方法 隨機抽取72例進行胃癌檢查的患者作為此次研究對象，所有患者先進行常規胃鏡檢查，再利用有回聲型超聲助顯劑進行超聲檢查，對比兩種方法胃癌的檢出率、準確率及病灶大小、部位、轉移性、浸潤程度與手術病理證實的符合率。結果 本組72例患者經過手術病理證實共68例胃癌，其中有回聲超聲助顯劑檢出率為97.06%，準確率為95.45%，明顯高于胃鏡檢出率（69.12%）和準確率（80.85%）（P＜0.05）；有回聲超聲助顯劑檢測出的病灶大小符合率88.24%、病灶部位符合率91.17%均較胃鏡檢查高（P＜0.05），且浸潤程度、轉移性判斷符合率均在70%以上（P＜0.05）。結論 有回聲型超聲助顯劑在臨床胃癌診斷檢查中檢出率及準確率都極高，且能夠判斷出轉移性和浸潤程度，有助于手術治療的進行，臨床上建議進行推廣與應用。

有回聲型；超聲助顯劑；胃癌；胃鏡

胃癌是一種多發性惡性腫瘤，是中老年人群中常見腫瘤疾病，在我國其死亡率僅居于肺癌、肝癌之后，處于第三位[1]。腫瘤一般都具有轉移性質，治療時機對患者來說十分珍貴，但是腫瘤在前期癥狀不明顯，很難發現病變，因此對病變類型進行正確診斷、選擇合適的治療方案等對其有著十分重要意義。傳統檢查主要是進行胃鏡、多普勒超聲檢查等[2]。有研究表明[3]，常規胃鏡及超聲檢查僅僅只能夠檢測出病變部位，對病變類型及胃癌分期判斷卻有很大的局限性，并且不能顯示出胃壁結構、浸潤程度等，不利于手術方式的選擇。隨著有回聲型超聲助顯劑的出現，使得胃癌分期更加準確。超聲助顯劑的主要是利用助顯劑將胃腔充盈，在充盈狀態下胃壁結構與周圍組織形成強烈對比，能夠清晰的顯示出來，根據回升異常情況及層次結構可以判斷出胃癌分期，有助于及時采取手術治療[4]。本研究通過對72例胃癌患者進行常規超聲檢查和有回聲型超聲助顯劑檢查，對比其胃癌檢出率及檢測準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年1月～2015年5月在中國石油遼寧遼陽石化總醫院進行胃癌檢查的患者72例作為本次研究對象，男41例，女31例，年齡36～76歲，平均年齡（55.25±4.13）歲，病程6個月～6年，病灶直徑0.8～11 cm，納入標準：（1）臨床癥狀符合胃癌者；（2）神經系統無重大損傷者。排除標準：（3）有嚴重先天性心臟疾病者；（2）具有重大血液疾病者；（3）主要臟器如肝、腎等功能異常者。所有患者均是在意識清醒下同意參加本次研究的。

1.2 方法 先對所有患者進行胃鏡檢查，具體方法如下：（1）檢查前所有患者禁食6 h，進行局部麻醉處理；（2）患者取左側臥位，兩下肢半屈，放松腹??；（3）右手持鏡前端，將胃鏡慢慢放入口腔，至舌根部停止，這時會產生惡心感；（4）當惡心感明顯放大時，讓患者進行吞咽動作，將食管上口呈開放狀態；（5）在開放的瞬間將胃鏡插進食道，由上向下檢查。整個過程要讓患者盡量保持放松狀態，以減輕不適感。記錄有腫瘤病變部位及其大小。

再對所有患者進行有回聲助顯劑超聲檢查，具體方法如下：（1）檢查前6小時禁食,開水沖泡速溶胃腸超聲助顯劑

500 mL；（2）患者取側臥位、仰臥位、站位3種姿勢；（3）按順序進行短軸縱軸切面連續檢查，包括胃體部切面、胃底部切面等檢查；（4）觀察胃形態及下垂與否，同時查看胃壁、胃腔蠕動狀況；（5）檢測胃壁厚度、胃粘膜的完整與否，對其結構層次進行分辨，為手術治療打下基礎；（6）根據胃壁異常增厚等特殊狀況進行鑒別診斷。記錄胃癌病灶的部位、大小、浸潤深度、轉移性等基本情況。在檢查后1周對所有患者進行手術治療，對比檢測的準確率及檢出率。

其中速溶胃腸超聲助顯劑選用浙江湖州東亞醫藥用品有限公司生產，批準文號：國食藥監械(準)字2010第3230223號，規格50 g/包，1次1包。多普勒超聲診斷儀器選用Philips iU22型，頻率設為4.5 MHz，探頭選擇凸陣探頭C5-2。

1.3 觀察指標 觀察兩種檢查下胃癌的檢出率、其準確率，以及檢測病灶大小、病灶部位、轉移性、浸潤程度與手術證實的符合率。

1.4 不良反應 利用胃鏡檢查出現惡心嘔吐等不適，其余未發現嚴重不良反應。

1.5 統計學方法 將本次研究所有計數資料利用統計學軟件SPSS 13.0進行統計處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法胃癌檢出率及準確率對比 經過手術病理證實癌癥患者共68例，有回聲超聲助顯劑檢測出66例胃癌，檢出率為97.06%，準確率為95.45%，明顯高于胃鏡檢出率（69.12%）和準確率（80.85%），2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法下胃癌檢出率及準確率對比[n(%)]

2.2 兩種方法下浸潤深度、轉移性、病灶大小、病灶部位符合率 經過手術病理證實，利用有回聲型超聲助顯劑檢查，病灶部位及大小符合率均顯著高于胃鏡檢查結果（P＜0.05），且能夠檢測出浸潤深度及轉移性，手術證實符合率均在70%以上。見表2。

表2 兩種檢查各方面診斷與手術證實的符合率對比[n(%)]

3 討論

胃癌與肝癌、腎癌等一樣，都屬于惡性腫瘤中最常見的一種，隨著我國逐漸進入老齡化階段，其發病率一直呈現上升局勢，尤其是在60歲以上老年人中。據有關資料顯示[5]，亞洲人群中胃癌的發病率最高，占全球胃癌發病總數的一半以上，我國每年胃癌新發現數量在50萬人左右，嚴重影響人們生活質量。臨床研究證明[6]，胃癌的治療效果與疾病發現的時間早晚和手術治療方法有密切關系，而且胃癌浸潤深度及淋巴結轉移性檢測準確與否與患者存活率有極大關系。傳統胃鏡檢查易引起患者產生惡心嘔吐等不適，只能籠統地檢測出病變部位、病灶大小，不能夠及時判斷出胃癌浸潤程度和轉移性，且準確率有待提高，因此胃癌檢測方法的推進與更新成了醫學界熱點話題。

超聲檢查能夠避免檢查過程中患者因刺激產生惡心嘔吐等不適癥狀，已成為臨床上進行胃腸部疾病檢查常用的檢測方法。常規超聲檢查的缺點在于靈敏度低，不能判斷出腫瘤性質及轉移性。利用有回聲型超聲助顯劑協助檢查，通過助顯劑將胃充盈，在充盈后通過超聲圖像上的回聲線進行判斷胃壁結構、腫瘤轉移性和浸潤程度[7]，有利于手術治療。超聲回聲線主要代表[8]：（1）第一、二層回聲線代表胃粘膜從表面到肌層，再到下界的回聲；（2）第三層回聲線代表從胃黏膜下界到淺肌層回聲；（3）第四層回聲線表示胃固有肌層回聲；（4）第五層回聲線代表漿下膜、漿膜層周圍回聲。其中第一、三、五層回聲線是強回聲線，另兩層是弱回聲線。臨床上對胃癌進行分期主要依據回聲線來進行，比如當腫瘤侵入第四層時，黏膜下層強回聲線中斷，為T2期[9]。

本研究最終數據表明，利用有回聲型超聲助顯劑進行超聲檢查，胃癌的檢出率及診斷準確率較高，且經過手術病理證實后，檢測病灶大小、部位、胃癌浸潤程度、轉移性判斷符合率都較高，整個檢查過程對患者不會產生不良反應,因此建議臨床上采取有回聲型超聲助顯劑來進行胃癌診斷。

[1] 楊紅梅,趙小東,饒靜,等.超聲造影在胃癌診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2013,15(10):701-703.

[2] 賈云霞.口服胃腸超聲助顯劑協助診斷胃腸疾病的價值探討[J].基層醫學論壇,2014,18(23):3117-3118.

[3] 張凡,宋燁,李園,等.超聲助顯劑在腎臟占位性病變性質判斷中的應用[J].山東醫藥,2015,55(195):110-111.

[4] 王洋,孫文東.超聲助顯劑胃腔充盈法診斷巨大胃小彎良性間質瘤1例[J].當代醫學,2014,20(5):48.

[5] 章文超.使用超聲助顯劑對胃癌的診斷價值[J].中國現代藥物應用, 2015,9(3):59-60.

[6] 劉素玲.超聲助顯劑在診斷十二指腸潰瘍中的臨床價值分析[J].中國醫學創新,2012,9(35):110-111.

[7] 劉曉婷,于韜,羅婭紅.超聲應用有回聲型助顯劑診斷胃癌的應用價值[J].現代腫瘤醫學,2014,22(6):1414-1415.

[8] 王瑞霞,王曉慧,李悲雁,等.胃腸超聲助顯劑診斷胃部疾病的應用價值[J].中國療養醫學,2014,23(9):814-815.

[9] 袁帆,陸文明,傅絹,等.胃超聲助顯劑胃充盈檢查在進展期胃癌診斷的臨床應用探討[J].中國超聲醫學雜志,2013,29(8):693-697.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.019

遼寧 111003 中國石油遼寧遼陽石化總醫院（姜飛）