益生菌預防小兒抗生素相關性腹瀉的療效探討

張輝華

益生菌預防小兒抗生素相關性腹瀉的療效探討

張輝華

目的 觀察益生菌用于預防治療小兒抗生素相關性腹瀉的臨床效果。方法 選擇小兒抗生素相關性腹瀉患兒168例作為本次治療的對象，根據治療方法的不同進行分組，確定為研究組和對照組，各84例，研究組患兒采用益生菌治療，對照組患兒采用其他藥物進行治療，觀察2組患兒的治療效果和腸道菌群恢復情況。結果 研究組患兒治療的總有效率為95.2%，對照組患兒治療的總有效率為61.9%，研究組患兒的治療效果明顯好于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）；從腸道菌群恢復情況上看，研究組患兒的恢復情況也好于對照組患兒（P＜0.05）。結論 在小兒抗生素相關性腹瀉的治療中，益生菌發生了非常好的效果，可以快速緩解患兒的腹瀉癥狀，恢復腸道菌群平衡，對于腹瀉的治療和預防均有作用。

益生菌；小兒抗生素相關性腹瀉；效果

小兒抗生素相關性腹瀉是一種由抗生素治療導致的消化道疾病，臨床發病率僅低于呼吸道感染，已經成為我國兒童疾病中的高發疾病。隨著抗生素治療在臨床上的普及，由抗生素治療導致的腹瀉疾病逐漸增多，任何抗生素治療均會導致腹瀉的不良反應出現，臨床發病率高達20%，對于患兒的疾病恢復造成了非常嚴重的影響[1]。臨床研究發現，益生菌對于腹瀉的治療發揮了很好的效果，可以有效緩解腹瀉癥狀。本文分析了益生菌用于預防小兒抗生素相關性腹瀉的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取九江市修水區第一人民醫院在2014年10月～2015年6月收治的采用抗生素治療后出現腹瀉的患兒168例進行治療分析，并且根據治療方法的不同分為研究組和對照組，各84例。患兒具有研究代表性，患兒家屬同意參與本次治療研究。患兒腹瀉診斷標準：患兒大便為稀便，呈水樣、膿血便，大便次數明顯增多，每天超過5次，伴有腹痛癥狀和不明原因的哭鬧等[2]。患兒在住院之前未使用過抗生素治療，無腹瀉癥狀，入院后采用抗生素治療后出現腹瀉癥狀。排除患兒患有消化道腹瀉疾病等其他可能影響本次研究的疾病。研究組患兒中男44例，女40例，患兒年齡9個月～5歲，平均（3.2±0.4）歲。對照組患兒中男42例，女42例，患兒年齡8個月～6歲，平均（3.6±0.1）歲。2組患兒的年齡、性別等數據差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均采用抗生素治療，當患兒出現了腹瀉癥狀后，研究組患兒采用口服復方嗜酸乳桿菌片[3]進行治療，1天3次，每次0.2 mg；對照組患兒采用口服思密達治療，1天2次，每次0.25 mg，不采用益生菌治療，觀察患兒的腹瀉癥狀恢復情況調節服用藥物劑量。

1.3 療效評價標準 服藥治療1周后，觀察患兒腹瀉癥狀的恢復情況和腸道菌群恢復情況，治療顯著：患兒的腹瀉癥狀完全消失，腸道中的有益菌群恢復正常水平；治療有效：患兒的腹瀉癥狀明顯好轉，大便次數減少，便樣性狀好轉；治療無效：患兒的癥狀無好轉，并且菌群處于失調狀態，無好轉。

1.4 統計學方法 本次研究中采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患兒治療中顯著34例，有效46例，無效4例，研究組患兒的治療總有效率為95.2%；對照組患兒中顯著20例，有效32例，無效32例，患兒治療的總有效率為61.9%，2組治療有效率相比，差異有統計學意義（χ2=27.71，P＜0.05）。從腸道菌群恢復情況上看，研究組患兒的恢復情況優于對照組患兒（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療后腸道菌群恢復情況統計（x±s，CFU/mL）

3 討論

小兒抗生素相關性腹瀉指的是由于抗生素的治療導致的腹瀉為特征的消化道疾病，由于抗生素的治療，使得腸道中原有的正常菌群數量被破壞，乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌的數量減少，金黃色葡萄球菌等致病菌數量增多，使得患兒出現了腹痛、腹瀉等癥狀，對于患兒疾病的恢復造成了嚴重的影響[4]。當前的治療中，治療方法主要有停止抗生素、補液治療，從而調節患兒體內的電解質平衡。

本文分析了益生菌在小兒抗生素相關性腹瀉治療中發揮的效果，從數據分析上看，研究組患兒的治療有效率為95.2%，對照組患兒的治療總有效率為61.9%，研究組患兒的治療有效率更高（P＜0.05），表示益生菌在小兒抗生素相關性腹瀉的治療中有著非常好的效果。從腸道菌群的恢復上看，比如乳酸桿菌，研究組患兒恢復的情況顯著優于對照組患兒（P＜0.05），研究組患兒的雙歧桿菌和大腸埃希菌的恢復情況也好于對照組患兒，說明益生菌能夠促進腸道原有益菌菌群的恢復，抑制致病菌的生長[5]。當前臨床藥物中采用的益生菌多為伯拉德酵母菌制劑，能夠刺激身體產生免疫球蛋白，增加腸道中精胺和亞精胺的數量，提升腸道的免疫作用。在本次治療中，研究組患兒中采用口服復方嗜酸乳桿菌片進行治療，患兒的腹瀉癥狀得到了有效的緩解，并且藥效發揮迅速，對腸道菌群檢驗發現，口服益生菌治療能夠恢復腸道中有益菌的數量，提升了腸道的免疫能力，從而對抗生素治療產生的腹瀉發揮了非常好的效果[6]。當益生菌進入人體內后，能在人體內產生一定數量的有益微生物，從而對一些致病菌產生拮抗、抑制作用。益生菌進入腸道后，可以在腸道中生存，在腸道表面形成保護膜，從而阻止致病菌對腸道表面的粘附，避免致病菌造成的侵害。再者，益生菌能夠分泌出細菌素、有機酸、過氧化氫等抗菌物質，從而阻斷致病菌的繁殖，減緩益生菌的生長速度。在人體內的新陳代謝中，益生菌也參與其中，比如膽固醇等營養物質的代謝過程，對于免疫調節、抗衰老等方面發揮了非常好的效果[7]。鑒于益生菌發揮的作用，其在當前的醫療、食品領域等均有著較為廣泛的應用，比如乳桿菌、雙歧桿菌、伯拉德酵母菌等，其治療的疾病主要有腸炎、抗生素相關性腹瀉、幽門螺桿菌感染、過敏等疾病。

在臨床相關研究中,岑選雄[8]分析了益生菌用于治療小兒抗生素相關性腹瀉所發揮的效果，發現益生菌能夠有效的緩解患兒出現的腹瀉癥狀，恢復腸道正常菌群的平衡，藥效好，在小兒抗生素相關腹瀉的治療中發揮了很好的效果，與本次研究的結果相同，說明本次研究具有治療分析價值和科學性。但是本次研究選擇病例僅具有一般臨床代表性，因此相關的研究還需要臨床研究證實。

在小兒抗生素相關性腹瀉的治療中，益生菌發揮了非常好的治療價值，能夠快速的緩解患兒的腹瀉癥狀，促進腸道有益菌群的恢復，并且藥效發揮迅速，患兒在治療中無不良反應，可以在臨床治療中推廣和應用。

[1] 廖莉,楊曉容,陳穎.益生菌預防小兒抗生素相關性腹瀉的療效探討[J].兒科藥學雜志,2013,1(10)：22-25.

[2] 姜平.益生菌治療小兒抗生素相關性腹瀉的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,13：629-630.

[3] 盧麗莉.益生菌治療小兒抗生素相關性腹瀉隨機對照研究的meta分析[J].臨床兒科雜志,2010,11(15)：1083-1085.

[4] 陳喬良.益生菌預防小兒抗生素相關性腹瀉臨床分析[J].中國衛生產業,2014,4(12)：129，131.

[5] 黃靜.益生菌在小兒腹瀉中的應用[J].當代醫學,2015,5(25)：121-122.

[6] 陳希鳳.益生菌治療小兒抗生素相關性腹瀉療效觀察[J].醫學理論與實踐,2011,13(10)：1552-1553.

[7] 陳修益.微生態制劑預防小兒抗生素相關性腹瀉的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2012,12(15)：848-849.

[8] 岑選雄.益生菌治療小兒抗生素相關性腹瀉臨床分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,8(5)：5008.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.090

江西 332400 九江市修水區第一人民醫院（張輝華）