呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策

劉永連

呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策

劉永連

目的 研究呼吸內(nèi)科住院的老年患者常見的護(hù)理問題并提出相應(yīng)的解決方法。方法 選取由于呼吸問題進(jìn)入內(nèi)科住院的老年患者，研究其在住院期間常見的臨床護(hù)理問題并就這些問題提出對(duì)策，將研究結(jié)果運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，比較2012年患者較2013年患者的對(duì)醫(yī)院治療的滿意程度和對(duì)簡(jiǎn)單醫(yī)療問題的了解程度。結(jié)果 2013年組的患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度以及對(duì)健康知識(shí)了解程度明顯優(yōu)于2012年組，且后者的不良事件發(fā)生頻率低于前者（P＜0.05）。結(jié)論 通過研究呼吸內(nèi)科住院的老年患者常見的護(hù)理問題并對(duì)其提出相應(yīng)的解決方法，不但可以提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)院護(hù)理的滿意程度、加深提高其健康知識(shí)了解程度，更有效降低了老年患者的不良事故的發(fā)生率。

呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理問題；對(duì)策

呼吸內(nèi)科疾病多屬于慢性疾病，尤其老年人身體康復(fù)能力不強(qiáng)、體質(zhì)虛弱，病情易久治不愈[1-3]。如今社會(huì)發(fā)展，對(duì)老年人的護(hù)理需求一步步加大重視，為了降低因呼吸內(nèi)科疾病住院的老年人的不良事故發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，本研究選擇60例65歲以上的患者，就其常見問題和對(duì)策探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科的老年患者共120例分為2組：2012年組為入院時(shí)間于2012年7月～2013年7月的共60例；2013年組為入院時(shí)間于2013年7月～2014年7月共60例。疾病類型包括慢性支氣管炎患者共70例，慢性阻塞性肺氣腫患者共40例，慢性支氣管擴(kuò)張患者10例；這些120例患者多有其他疾病；男89例，女31例，2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2012年7月開始，對(duì)于2012年組的患者我們選擇常規(guī)的監(jiān)控治療手段：觀察病情、檢測(cè)生命體征、正常給藥護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。至2013年7月結(jié)束，組織相關(guān)人員就這一年的時(shí)間內(nèi)遇見的問題進(jìn)行討論，結(jié)合各位討論人員的臨床經(jīng)驗(yàn)提出相應(yīng)對(duì)策，并將其運(yùn)用于2013年組的患者。記錄兩者的患者滿意度、健康知識(shí)了解程度、不良事件發(fā)生率，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 護(hù)理問題與對(duì)策

1.3.1 心理方面 （1）問題：焦慮，呼吸內(nèi)科中住院的老年患者多為慢性疾病，病情反反復(fù)復(fù)、久治不愈，因此在體質(zhì)越來越弱以及擔(dān)心因?yàn)椴∏榧又厮璩袚?dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的雙重壓力下，呼吸內(nèi)科中的老人多處于一種焦慮狀態(tài)；激動(dòng)，一些老人對(duì)治療處于反對(duì)狀態(tài)，尤其隨著在院時(shí)間愈長(zhǎng)這種反對(duì)敢于強(qiáng)烈；失落，幾乎所有的慢性疾病患者或多或少都有一些失落感，甚至老年人認(rèn)為為家里增加了負(fù)擔(dān)，在失落的基礎(chǔ)上還伴隨著自尊的不足與罪惡感[4-5]。（2）對(duì)策：這類問題需要醫(yī)院與老人的共同努力，通過多與老人接觸交流，讓其對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，使其不畏懼治療、不反感治療，最好讓其積極配合治療，以達(dá)到讓其早期痊愈的目的。

1.3.2 安全問題 （1）問題：跌傷，呼吸內(nèi)科的老年患者由于呼吸系統(tǒng)的問題，在運(yùn)動(dòng)過后常有呼吸急促、胸部發(fā)悶、反應(yīng)不及時(shí)等問題，易發(fā)生跌倒，尤其是得到后可能發(fā)生的股骨頸骨折將導(dǎo)致老年人臥床甚至死亡；走失，走勢(shì)原因主要有：①老人的視力的下降；②記憶力的下降使其無法找到正確的路線，易發(fā)生走失。（2）對(duì)策：保持病房、廁所以及老人經(jīng)常活動(dòng)區(qū)域的干燥，如潮濕或者是老人出外活動(dòng)需要有人員在旁邊攙扶和陪伴，以防止老人跌倒；醫(yī)患人員加強(qiáng)查房，留取患者家屬的聯(lián)系方式，給與老人寫有聯(lián)系方式、患者姓名、所屬醫(yī)院等信息的手鐲，確保患者的出行有醫(yī)護(hù)人員的陪同，并將出行的危害告訴患者及其家屬，防止其因外出而走丟。

1.3.3 日常生活問題 （1）問題：飲食問題，正如上文所說呼吸內(nèi)科的老年患者多為慢性疾病而慢性疾病又屬于消耗性疾病，而且隨著年齡的增高老人的消化功能下降，易引起營(yíng)養(yǎng)不良等問題；睡眠問題，老年期的睡眠質(zhì)量本就不好，何況患有疾病、有心理壓力的老年人；不良習(xí)慣，很多患者是由于吸煙的習(xí)慣患上的疾病，但吸煙已成癮，很難戒除，治療時(shí)期亦是如此。（2）對(duì)策：少食多餐，忌辛辣、油膩，多選用易消化的物質(zhì)，合理安排膳食；注意保持病房的安靜，勿喧嘩勿吵鬧，必要時(shí)可采取夜晚熄燈制；對(duì)患者及其家屬解釋吸煙對(duì)其病情的危害，為患者提供正確的戒煙方式，可以提供音樂與書籍等不同的方式培養(yǎng)患者的新興趣、轉(zhuǎn)移患者的注意力。

1.3.4 用藥與治療問題 （1）問題：老年期的藥物在體內(nèi)的過程和機(jī)體對(duì)藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應(yīng)；老年人由于記憶或者是反感等各種原因，經(jīng)常出現(xiàn)漏服、少服、用藥過量等問題。（2）對(duì)策：對(duì)老人的用藥需要謹(jǐn)慎，并給予完整詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，防止藥物中毒的現(xiàn)象出現(xiàn)；老人用藥時(shí)，多排護(hù)士按時(shí)送藥并監(jiān)督吃完，防止藥量的不準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS Statistics系統(tǒng)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)了解比較 2013年組患者較2012年組患者相比，無論是其對(duì)醫(yī)院級(jí)醫(yī)院護(hù)理的滿意度還是對(duì)健康知識(shí)了解程度都有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2013年組與2014年組對(duì)醫(yī)院護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)了解比較(x±s)

2.2 不良事故發(fā)生比較 2013年組不良事故發(fā)生率為

1.67 %（1/60），明顯低于2014年組不良事故發(fā)生率11.67%（7/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究所選患者全為慢性疾病：（1）肺部疾病多易于遷延不愈轉(zhuǎn)化為慢性疾病；（2）老年人的康復(fù)能力弱、體質(zhì)不強(qiáng)，所患肺部疾病易轉(zhuǎn)化為慢性疾病。老年人就身體年齡等因素而言，本身就需要醫(yī)院護(hù)士的更多的關(guān)心與照顧，更重要的是慢性疾病本就屬于需要養(yǎng)的疾病，需要老人自己的配合與心理的放松，因此加強(qiáng)護(hù)理不但是要求對(duì)老年人的日常生活的關(guān)注，還有的是關(guān)注老人的心理的發(fā)展。無論是社會(huì)的發(fā)展呼吁我們要重視老年人的生理要求還是中國(guó)古代的“尊老愛幼”的文明禮儀，它們都要求我們要更多地關(guān)愛老人，更不用說生病期間的、心理脆弱的老年患者[6-8]。而且就實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，不但對(duì)醫(yī)院的滿意程度以及對(duì)健康知識(shí)了解程度明顯上升，且不良事件發(fā)生率也得到有效降低。

綜上所述，本院就呼吸內(nèi)科的老年患者的問題所提出的且運(yùn)用于實(shí)踐的對(duì)策值得推行。

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[8] 李丹丹.呼吸內(nèi)科老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策[A]//河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省呼吸危重病護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì),2012：1.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.064

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院呼吸腎內(nèi)科 （劉永連）