左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床效果分析

王慧芳

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床效果分析

王慧芳

目的 觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 將收治的98例子宮腺肌病患者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組49例。研究組采用宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療，對照組采用手術(shù)治療。比較探討2組患者治療后的盆腔疼痛程度及性生活質(zhì)量的改變，對研究組患者治療前后的痛經(jīng)程度、子宮體積及月經(jīng)量的變化進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后，研究組患者的盆腔疼痛程度（0.42±0.08）明顯低于對照組（2.52±1.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后研究組患者的性生活質(zhì)量（8.89±1.01）分明顯高于對照組的（5.04±1.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后研究組患者較治療前相比，痛經(jīng)程度明顯減輕、子宮體積明顯減小、月經(jīng)量明顯較少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病療效確切，與子宮切除術(shù)相比，在明顯改善了患者的臨床癥狀的同時(shí)提高了患者預(yù)后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)；子宮腺肌病；左炔諾孕酮

子宮腺肌病是婦科的常見疾病，臨床常表現(xiàn)為進(jìn)行性的痛經(jīng)加重、子宮體積增大及月經(jīng)量的異常等，嚴(yán)重時(shí)可造成不孕不育[1]。臨床上對于子宮腺肌病的治療手段有很多，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療會使患者失去生育能力，常規(guī)的藥物治療則存在副反應(yīng)大等弊端。近年來，作為治療子宮腺肌病的一種新型手段，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)漸漸成為臨床研究的熱點(diǎn)[2]。本研究通過對98例子宮腺肌病患者的研究，旨在對左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將江西省鷹潭市中醫(yī)院于2013年2月～2015年2月收治的98例子宮腺肌病患者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組49例。研究組年齡23～53歲，平均（41.4±4.9）歲，病程1～7年，平均（3.23±1.25）年；對照組年齡21～49歲，平均（40.2±5.5）歲，病程1～8年，平均（3.67±1.38）年。本研究已經(jīng)過倫理委員會的嚴(yán)格審查與批準(zhǔn)，在納入研究前所有研究對象均已對本研究的實(shí)施方法等有了詳盡的了解且自愿簽署了同意書。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)，術(shù)后使用抗生素常規(guī)抗炎治療。研究組給予左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)；生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Schering Pharma Oy；國藥準(zhǔn)字：J20090144）治療。對研究組患者行婦科常規(guī)檢查，排除陰道炎、盆腔炎等急性生殖道炎癥。在月經(jīng)干凈后第4～7天后，由受過專門培訓(xùn)的專人經(jīng)B超引導(dǎo)放置入宮腔。

1.3 觀察指標(biāo) 盆腔疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估：0分代表無痛、0～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、6～10分為重度疼痛、10分代表最劇烈的疼痛；性生活質(zhì)量的改變參照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，（1）性交痛程度：加劇記0分，無改變記1分，減輕記2分；（2）性生活頻率：降低記0分，無改變記1分，增加記2分；（3）性高潮頻率：降低記0分，無改變記1分，增加記2分；（4）性欲產(chǎn)生所需時(shí)間：增加記0分，無改變記1分，降低記2分；（5）陰道濕潤程度：降低記0分，無改變記1分，增加記

2分。痛經(jīng)程度采用口述評分法（VRS）進(jìn)行評估：無痛經(jīng)記0分，輕度痛經(jīng)記1分，中度痛經(jīng)記2分，重度痛經(jīng)記3分；采用陰道超聲測量子宮長、橫、前后徑的3個(gè)徑線乘積計(jì)算子宮體積（cm3）；要求患者在經(jīng)期時(shí)使用同一品牌同一型號的衛(wèi)生巾，并規(guī)范更換標(biāo)準(zhǔn)，通過統(tǒng)計(jì)使用過的衛(wèi)生巾的數(shù)量來計(jì)算月經(jīng)量（mL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者盆腔疼痛程度及性生活質(zhì)量的比較 治療后研究組患者的盆腔疼痛程度（0.42±0.08）分明顯低于對照組的（2.52±1.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后研究組患者的性生活質(zhì)量（8.89±1.01）分明顯高于對照組的（5.04±1.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組患者治療前后痛經(jīng)程度、子宮體積及月經(jīng)量的比較 治療后研究組患者較治療前相比，痛經(jīng)程度明顯減輕、子宮體積明顯減小、月經(jīng)量明顯較少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組患者治療前后痛經(jīng)程度、子宮體積及月經(jīng)量的比較（x±s，n=49）

3 討論

子宮腺肌病是臨床上較為常見的一類婦科疾病，25～50歲的育齡期婦女為該病的高發(fā)人群，出現(xiàn)月經(jīng)量增多及子宮體積增大的患者占患病人數(shù)的50%左右，且有小部分患者會表現(xiàn)出痛經(jīng)加重的癥狀[3]。臨床上對于子宮腺肌病的治療主要有兩種，即傳統(tǒng)的手術(shù)治療與保守的藥物治療[4]。對于無生育要求及癥狀嚴(yán)重的患者，采取子宮切除術(shù)是較為常用的治療方法，但大部分對于絕大多數(shù)年輕患者而言，臨床常采用藥物治療以保證其正常的生育能力。傳統(tǒng)的保守治療方法雖然具有良好的臨床療效，但存在療程長、不良反應(yīng)大等缺點(diǎn)[5]。由于左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的孕酮緩釋布局，保證了孕酮以恒定的量被釋放入宮內(nèi)，同時(shí)卵巢長期的休眠狀態(tài)與子宮內(nèi)膜暫時(shí)性的萎縮，具有降低月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)等療效[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者較治療前相比，痛經(jīng)程度明顯減輕、子宮體積明顯減小、月經(jīng)量明顯較少，說明對子宮腺肌病患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療能夠收到較為滿意的臨床療效。譚慧珍[7]的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。此外，治療后研究組患者的盆腔疼痛程度明顯低于對照組，治療后研究組患者的性生活質(zhì)量明顯高于對照組，說明左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)較傳統(tǒng)的子宮切除術(shù)，在改善子宮腺肌病患者臨床癥狀的同時(shí)，患者預(yù)后的生活質(zhì)量也有明顯的提高。董其音等[8]的研究也得出了相同的結(jié)論。

綜上所述，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療子宮腺肌病療效確切，與子宮切除術(shù)相比，在明顯改善了患者的臨床癥狀的同時(shí)提高了患者預(yù)后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 張文琴，龔敏.曼月樂用于子宮腺肌病的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2014,29（19）：3179-3180.

[2] 李靜.曼月樂治療子宮腺肌病60例臨床觀察與分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012,9（6）：22-23.

[3] 張娟，邱培媛，楊珉.成都市已婚流動女性的婦科疾病認(rèn)知程度及行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健，2015,30（36）：6562-6566.

[4] 王慈英，張琦，周江妍.曼月樂治療子宮腺肌病98例療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011,12（6）：69-71.

[5] 張露丹，劉玉玲.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2012,27（19）：2934-2936.

[6] 劉慧燕，林海紅.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（14）：646-647.

[7] 譚慧珍.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10（18）：36-38.

[8] 董其音，吳曉云，周媛萍，等.宮內(nèi)放置曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,35（2）：157-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.049

江西 335000 江西省鷹潭市中醫(yī)院婦產(chǎn)科（王慧芳）