肺心病合并冠心病130例臨床分析

熊晶輝

肺心病合并冠心病130例臨床分析

熊晶輝

目的 分析肺心病合并冠心病患者的臨床癥狀，診斷方法以及治療方法，并觀察疾病治療的有效率。方法 選取肺心病患者共260例，根據(jù)其疾病類型將其分為A組以及B組，每組130例。A組患者均為肺心病合并冠心病，而B組患者均為單純肺心病，對比2組患者的診斷結果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及疾病治療效果。結果 肺心病合并冠心病的患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于單純肺心病患者，肺心病合并冠心病患者出現(xiàn)雙心室增大以及主動脈鈣化的概率較高，單純肺心病的治愈率明顯高于肺心病合并冠心病患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 與單純肺心病相比，肺心病合并冠心病癥狀較為嚴重，容易使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并且該病的治愈率相對較低，因此應該多對該疾病的診療進行重視和研究。

肺心?。还谛牟?；臨床分析

肺心病全稱為肺源性心臟病，該疾病患者的支氣管以及肺部通常會存在一定的病變現(xiàn)象，導致其肺動脈壓升高，從而使患者出現(xiàn)心臟病[1]?；加性摷膊〉幕颊邥霈F(xiàn)咳痰、呼吸困難以及呼吸衰竭等現(xiàn)象，除此之外還有可能使患者出現(xiàn)其他器官損害，影響患者的身體健康以及生命安全。而冠心病也是一種常見的慢性心臟病，患者的心肌細胞因為缺血以及缺氧而出現(xiàn)了損傷[2]。如果患者同時出現(xiàn)上述兩種疾病，那么就會增加診斷和治療的難度，降低預后的情況，本研究分析肺心病合并冠心病患者的臨床特點，希望為疾病的診療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年8月宜春市第二人民醫(yī)院收治的肺心病患者260例，根據(jù)其疾病類型的不同平均分為2組，每組130例。A組患者為肺心病合并冠心病，男87例，女43例，年齡40～75歲，平均（57.9±1.6）歲；B組患者為單純肺心病，男82例，女48例，年齡46～78歲，平均（58.7±1.4）歲。2組患者的性別以及年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷情況 肺心病合并冠心病在臨床診斷中極為容易出現(xiàn)漏診以及誤診的現(xiàn)象，作為本文的研究對象，在130例肺心病合并冠心病的患者中，有23例出現(xiàn)了漏診的情況，另外還有6例出現(xiàn)了誤診的情況，總發(fā)生率為22.31%（29/130），而在130例單純肺心病患者中，沒有漏診或者是誤診的現(xiàn)象。因此在對肺心病合并冠心病患者進行診斷的時候，一定要將其與風濕性心臟病以及高血壓性心臟病等疾病進行區(qū)分，以做到準確及時的診斷。

1.3 治療方法 患者均進行常規(guī)治療，包括給氧以及抗感染等，除此之外還要使用藥物進行強心，同時對患者的心率進行糾正。對于A組患者，常規(guī)治療的基礎上還要根據(jù)患者疾病情況采取不同的治療措施，比如一旦患者出現(xiàn)心力衰竭的情況，將常規(guī)治療中使用的洋地黃劑量進行相應的增加，服用劑量增加到每天0.1 mg，除此之外還能夠使用利尿劑(利尿劑吲達帕胺，1.25～2.5 mg/d），但是該藥物必須具有快速強效的特點；如果患者存在微循環(huán)異常的問題，那么可以使用低分子肝素等藥物，經皮下注射0.4 mL低分子肝素，每天2次，同時還要進行抗凝治療；如果患者的肺部聽診結果顯示有濕音現(xiàn)象存在，那么可以使用抗生素類藥物進行治療。除此之外，如果患者存在心力衰竭的現(xiàn)象，那么要對其每天輸液的劑量進行控制，一般保持在1 000 mL以下為宜。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0軟件包予分析，計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組患者發(fā)生高血壓、糖尿病以及高血脂的概率較高，心力衰竭以及急性肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。另外所有患者胸部X線片診斷結果顯示，A組患者出現(xiàn)左心室大、右心室大、雙心室增大以及主動脈鈣化的概率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。A組患者治愈率明顯低于對照組，患者出現(xiàn)死亡的因素有多器官功能衰竭以及急性肺水腫等并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

肺心病合并冠心病是一種較為復雜的慢性病，同時容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，治療以及預后情況較差，為了提高該疾病的治療效果，對肺心病合并冠心病進行準確及時的診斷是極為重要的[3-4]。肺心病患者合并出現(xiàn)冠心病的原因是由于肺心病會導致患者體內無法得到充足的氧氣，所以增加了血液黏稠度，導致患者心肌細胞由于缺血和缺氧出現(xiàn)壞死[5-6]?；加性摷膊〉幕颊邥霈F(xiàn)肺心病以及冠心病的癥狀，因此進行臨床診斷較為困難，本研究結果顯示，患有肺心病合并冠心病的患者容易出現(xiàn)糖尿病以及急性肺水腫等并發(fā)癥，因此在臨床診斷的時候可以作為一定的理論依據(jù)。除此之外，從2組患者的胸部X線片檢查結果能夠看出，患有單純肺心病的患者其結果多數(shù)表現(xiàn)為右心室大，然后是右下肺動脈增寬，而患有肺心病合并冠心病的患者，則更多地表現(xiàn)為主動脈鈣化以及右下肺動脈增寬，所以結合胸部X線片檢查結果也能夠提高疾病診斷準確率。相關研究顯示，肺心病合并冠心病患者的心電圖檢查結果與單純肺心病患者相比也存在一定差異，肺心病合并冠心病患者出現(xiàn)持續(xù)ST-T改變的概率較高[7-8]。

綜上所述，肺心病合并冠心病的治愈情況較差，因此通過并發(fā)癥以及胸部X線片等檢測結果進行綜合判斷有助于提高疾病治療效果。

[1] 冉發(fā)元.32例老年肺心病合并冠心病臨床分析[J].大家健康（下旬版）,2015(2)：299.

[2] 潘江.肺心病合并冠心病臨床分析[J].大家健康（下旬版）,2014(6)：95.

[3] 徐亞瓊.肺心病合并冠心病臨床分析[J].醫(yī)學信息（下旬刊）,2010, 23(7)：11.

[4] 夏家惠.老年肺心病合并冠心病50例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(12)：236-237.

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[6] 王艷英,王榮軍.探討肺心病合并冠心病136例臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3（36）：143-144.

[7] 崔麗娜.肺心病合并冠心病120例臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4（1）：38，40.

[8] 靳微.慢性肺心病合并冠心病45例的臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,2（17）：35-36.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.030

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院心內科（熊晶輝）