來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效觀察

鄔歡歡 易迎春

來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效觀察

鄔歡歡 易迎春

目的 探究來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的治療效果。方法 選取58例多囊卵巢綜合征不孕患者，并根據數字表法將其分為對照組與觀察組，各29例。對照組實施來曲唑進行治療，觀察組實施來曲唑聯合黃體酮進行治療。并對2組患者的治療效果進行對比分析。結果 觀察組卵泡直徑顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組LH/FSH檢測值為（1.21±0.96），LH為（8.60±3.36）mIU/mL，E2為（92.9±36.0）pq/mL，FSH為（5.34±1.26）mIU/mL；對照組經過治療后，LH/FSH檢測值為（1.94±1.20），LH為（10.60±3.36）mIU/mL，E2為（73.2±32.9）pq/mL，FSH為（5.41±1.43）mIU/ mL；2組FSH比較差異無統計學意義,其他指標比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的妊娠率均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 來曲唑聯合黃體酮對多囊卵巢綜合征不孕的治療效果顯著，促使妊娠率明顯提高，使子宮內膜厚度有所提高，使血清中FSH與LH的檢測值明顯降低，使血清中的E 2檢測值明顯提高，安全性較高。

來曲唑聯合黃體酮；多囊卵巢綜合征不孕；效果

多囊卵巢綜合征屬于青春期育齡婦女由于內分泌紊亂導致的一種常見疾病，癥狀主要表現為無排卵[1]。相關資料顯示[2]，對患者內分泌與代謝失調的有效調節，對患者卵巢功能的改善以及受孕概率的提高存在重要的影響[3]。為了探究來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的治療效果，現選取58例多囊卵巢綜合征患者進行分組治療，取得了顯著的治療效果，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省婦幼保健院2013年10月～2015年8月收治的58例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對象，并根據數字表法將其分為對照組與觀察組，每組29例。診斷標準：排卵出現異常；高雄激素血癥；接受超聲檢查診斷為多囊卵巢綜合征，患者滿足其中兩項，同時，排除其他影響因素導致的高雄激素血癥，就可以確診。對照組患者年齡23～35歲，平均年齡（28.5±5.4）歲，不孕時間2～7年，平均不孕時間（3.0±0.4）年；有12例原發性不孕患者，6例繼發性不孕患者；22例月經稀發患者，4例繼發性閉經患者。觀察組患者年齡24～36歲，平均年齡（28.9±5.6）歲，不孕時間1～7年，平均不孕時間（3.2±0.3）年；有13例原發性不孕患者，8例繼發性不孕患者；23例月經稀發患者，5例繼發性閉經患者。排除標準：丈夫存在不孕原因；因子宮疾病致使的不孕；免疫性不孕；因為其他疾病導致的不孕；子宮內膜的厚度不足7 mm。觀察組與對照組在基本資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施來曲唑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H 19991001）進行治療，具體方法為在患者月經周期的第3～5天內服用2.5 mg的來曲唑，每天1次，口服

250 mg的二甲雙胍，每天3次，持續服用8 d后，在月經周期的第12天，利用超聲對子宮內膜與卵泡的發育情況進行監測，如若卵泡已發育成熟，利用絨毛促性腺激素1萬單位進行肌注，同時，指導患者在24 h內進行同房。觀察組在對照組的基礎上再加服用黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H 20041902），在最后1次性生活后的第2天服用黃體酮，每次100 mg，每天2次，連續服用2 w。

1.3 評定指標 在患者月經的第8天，對其卵泡進行有效的監測，每隔1 d或者每天進行1次監測，對子宮內膜的厚度、卵泡發育以及排卵等情況進行有效的監測。并把患者的排卵日定為A 0，排卵前的1 d訂為A 1，排卵前的2 d訂為A 2，排卵前的3 d訂為A 3，排卵后的1 d定為A+1。

1.4 統計學方法 選擇SPSS 21.0統計軟件對數據進行統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者在卵泡直徑方面的對比 觀察組患者卵泡直徑顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者在卵泡直徑方面的對比(x±s)

2.2 觀察組與對照組在LH/FSH、LH、E2以及FSH方面的對比 觀察組經過治療后，LH/FSH檢測值為（1.21±0.96），LH為（8.60±3.36）mIU/mL，E2為（92.9±36.0）pq/mL，FSH為（5.34±1.26）mIU/mL；對照組經過治療后，LH/FSH檢測值為（1.94±1.20），LH為（10.60±3.36）mIU/mL，E2為（73.2±32.9）pq/mL，FSH為（5.41±1.43）mIU/mL；2組患者在FSH檢測值方面對比差異無統計學意義（t=0.643，P>0.05）；觀察組在LH/FSH檢測值與LH檢測值方面顯著低于對照組，差異具有統計學意義（t=2.418，P<0.05）；觀察組在E2檢測值方面顯著優于對照組，差異具有統計學意義（t=2.175，P<0.05）。

2.3 觀察組與對照組妊娠率方面的對比 對照組有8例妊娠，占27.59%，21例未妊娠，占72.41%，觀察組有16例妊娠，占55.17%，未妊娠13例，占44.83%，觀察組的妊娠率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.549，P<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征主要是由于免疫功能異常以及內分泌失調導致的。部分患者還表現為月經正常以及規律的排卵，但絕大部分的患者表現為月經量稀少，還有一些患者表現為功能性的子宮出血癥狀[4]。在青春期出現月經不調，由于流產、不良情緒等導致不孕與月經不調癥狀的出現。隨著我國醫療技術發展進程的不斷推進，對多囊卵巢綜合征治療的藥物也多種多樣[5]。來曲唑屬于人工合成的一種三苯三唑類藥物，可以促使卵泡的發育以及排卵[6]。黃體酮可以使子宮內膜從增生期轉化為分泌期，實現子宮內膜成熟的目標。所以，黃體酮聯合來曲唑在多囊卵巢綜合征不孕的治療效果顯著，促使妊娠率明顯提高，使子宮內膜厚度有所提高，使血清中FSH與LH的檢測值明顯降低，使血清中的E2檢測值明顯提高，安全性較高，在臨床值得進一步推廣與應用。

本次研究中對照組采取來曲唑治療，觀察組采取曲唑聯合黃體酮治療。結果發現2組卵泡直接比較,觀察組更優。而2組LH/FSH、LH、E2、FSH檢測指標比較，除FSH外，其他指標比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。對比2組妊娠率，觀察組明顯高于對照組。這些研究結果充分說明聯合用藥有助于治療多囊卵巢綜合癥不孕，臨床效果更佳。

綜上所述，曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合癥不孕具有較好的臨床效果，值得應用。

[1] 吳艷梅.來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響[J].中國醫藥導刊,2012,14(1):73-74.

[2] 吳雨育.來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響[J].現代診斷與治療,2016,26(8):1456-1457.

[3] 莊另發,趙莞,龔煒，等.不同劑量來曲唑聯合氯米芬對不孕多囊卵巢綜合征患者助孕和生殖激素變化的影響[J].中國婦幼保健,2015, 30(16):2593-2595.

[4] 許娟,湯麗莎,王紅梅，等.GnRHa、HCG誘導卵泡成熟在來曲唑聯合HMG促排卵治療PCOS不孕中的應用[J].山東醫藥,2013,53(2):35-37.

[5] 莊另發,趙莞,龔煒，等.不同劑量來曲唑聯合氯米芬對不孕多囊卵巢綜合征患者助孕和生殖激素變化的影響[J].中國婦幼保健,2015, 30(16):2593-2595.

[6] 朱美鳳,盧文芳,諶為紅，等.不同劑量來曲唑對116例多囊卵巢綜合征患者的SHBG與性激素水平的影響[J].上海醫藥,2016, 37(5):23-25,30.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.091

江西 330006 江西省婦幼保健院生殖健康科 （鄔歡歡 易迎春）