觀察右美托咪啶應用在七氟醚全憑吸入麻醉下對開顱手術臨床效果的影響

陳龍

觀察右美托咪啶應用在七氟醚全憑吸入麻醉下對開顱手術臨床效果的影響

陳龍

目的 針對右美托咪啶應用在七氟醚全憑吸入麻醉下對開顱手術的臨床效果進行分析。方法 隨機選擇實施開顱手術的患者120例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組實施生理鹽水輔助全麻，觀察組實施右美托咪啶輔助全麻，針對患者的麻醉效果、呼吸恢復睜眼時間、拔管時間、術后鎮靜評分、不良反應等指標進行觀察比較。結果 觀察組患者的麻醉有效率為98.33%，對照組患者的麻醉有效率為83.33%，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的呼吸恢復睜眼時間、拔管時間、術后鎮靜評分與對照組患者的各項指標比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為5.00%，對照組患者的不良反應發生率為20.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在開顱手術患者實施全身麻醉的過程中，實施右美托咪啶輔助麻醉，有顯著的麻醉效果，可以減輕術后不良反應的發生，有顯著的臨床應用效果，可以進行推廣應用。

右美托咪啶；七氟醚；麻醉；開顱手術

在臨床治療中，麻醉是最常實施的一種輔助治療的手段，開顱手術患者需要實施麻醉，因為實施開顱手術，會給患者的交感神經、血液動力學等產生較大的影響，對其實施全身麻醉，不僅可以輔助手術的順利進行，還可以減輕患者的臨床不良反應，例如躁動、疼痛等[1-2]。七氟醚是吸入麻醉中常用的藥物，其麻醉效果快，患者蘇醒快，但是其術后麻醉減退過程中，患者會產生很多的不良反應[3-4]。右美托咪啶是高效的鎮靜等藥物，可以輔助麻醉，促進患者術后的恢復。本研究對右美托咪啶應用在七氟醚全憑吸入麻醉下對開顱手術的臨床效果進行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2010年12月～2015年2月周口市中心醫院收治的實施開顱手術的患者120例作為本次研究的對象，其中男76例，女44例，年齡25～81歲，平均年齡（51.2±2.2）歲。按照性別、年齡將其分為對照組和觀察組。所有患者及其家屬自愿參與本次研究，均簽訂了知情同意書。

1.2 方法 所有患者在術前均進行相關的診斷檢查、術前宣教等。

對照組：生理鹽水輔助全麻。本組開顱手術患者，實施0.9%氯化鈉注射液，20 min之后進行七氟醚全憑吸入麻醉，睫毛反射消失后，注射芬太尼2 μg/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg，術中維持七氟醚吸入。

觀察組：右美托咪啶輔助全麻。本組患者實施的七氟醚的全憑吸入麻醉同對照組，在此基礎上，實施右美托咪啶進行輔助麻醉，右美托咪啶1.0 μg/kg泵入。

1.3 觀察指標 針對患者的麻醉效果、呼吸恢復睜眼時間、拔管時間、術后鎮靜Ramsay評分、不良反應等指標進行觀察比較。

1.4 療效評價標準[5]針對本次研究中所有患者的麻醉效果進行評價。顯效：麻醉后患者的血壓、心率等指征無明顯的變化，升高幅度小于10%，患者情緒穩定，術中未出現疼痛等癥狀；有效：麻醉后患者的血壓、心率等指征需要醫護人員關注，血壓升高10%～25%，有輕微躁動，術后輕微躁動、疼痛；無效：麻醉后血壓、心率等指征有明顯的升高，升高＞25%，情緒躁動，需要使用藥物鎮靜，術中明顯疼痛。

1.5 統計學方法 使用SPSS 15.0統計學軟件對2組的相關數據進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉效果比較 在本次研究中，觀察組患者的有效率為98.33%，對照組的麻醉有效率為83.33%，2組差異具有統計學意義（χ2=8.1068，P=0.0044＜0.05）。見表1。

2.2 術后指征比較 觀察組患者的呼吸恢復睜眼時間、拔管時間、術后鎮靜評分與對照組患者的各項指標比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 觀察組和對照組的麻醉效果比較[n（%）]

表2 觀察組和對照組患者術后相關指征比較(x±s)

2.3 不良反應比較 在本次研究中，觀察組患者中3例出現了輕微的疼痛，不良反應發生率為5.00%；對照組中有4例血壓升高，3例發生躁動，5例疼痛，總的不良反應發生率為20.00%，差異具有統計學意義（χ2=6.1714，P=0.0130＜0.05）。

3 討論

麻醉是目前臨床治療中，對于手術患者實施的一種輔助方法，便于手術的順利開展，全身麻醉可以降低患者的交感神經興奮度，讓患者的血壓、心率等可以維持在穩定的狀態[6]。對患者實施開顱手術治療，需要在手術的整個過程中，對患者實施吸入麻醉，對患者進行氣管插管吸入麻醉誘導[7]。

七氟醚是目前臨床麻醉中，使用最為廣泛的一種麻醉藥物，起效快，撤銷麻醉后患者蘇醒快，但是患者會產生很多的不良反應，例如血壓和心率的升高、躁動、痛疼等，所以需要實施輔助麻醉，改善術后的不良反應。右美托咪啶是一種咪唑衍生物麻醉藥，其麻醉效果強，患者產生的不良反應小，且有顯著的鎮痛效果[8]。

本研究對右美托咪啶應用在七氟醚全憑吸入麻醉下對開顱手術的臨床效果進行分析，觀察組總有效率顯著高于對照組；觀察組患者的呼吸恢復睜眼時間、拔管時間、術后鎮靜評分均優于對照組的各項指標；且觀察組術后不良反應發生率顯著低于對照組；差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

本研究結果顯示，對實施開顱手術的患者實施七氟醚吸入麻醉，可以起到麻醉的效果，但是不良反應較多，所以實施右美托咪啶輔助麻醉。右美托咪啶輔助麻醉實施后患者的麻醉效果得到提升，不良反應發生率得到下降，術后恢復快，整體麻醉效果顯著，可以將其在臨床上進行推廣應用。

[1] 甘秀峰,陳彥青,鄒聰華,等.右美托咪啶對七氟醚麻醉患兒麻醉恢復期躁動的影響[J].中華麻醉學雜志,2011,31(2):166-167.

[2] 劉云潔.右美托咪定在全身麻醉中應用的價值[J].當代醫學,2015, 21(16):127-128.

[3] 魯競,熊桂林.右美托咪啶對神經外科手術患者麻醉蘇醒質量的影響[J].中國醫藥導刊,2011,13(12):2137-2138.

[4] 張韞輝,高金貴,張山,等.右美托咪定對顱腦損傷患者全麻下開顱術時的腦保護作用[J].中華麻醉學雜志,2015,35(1):30-32.

[5] 周廷發,唐貞申.右美托咪啶對高血壓患者開顱術麻醉的影響[J].山東大學學報（醫學版）,2012,50(8):81-83,87.

[6] 李健,彭科,靳麗敏,等.右美托咪啶輔助喉罩全麻在顱內動脈瘤介入治療中的應用[J].當代醫學,2013,19(36):7-8.

[7] 余汝林.右美托咪啶對開顱手術血流動力學的影響[J].中國醫藥導報,2011,8(29):79-81.

[8] 欒翰林,何洹,施沖,等.右美托咪啶用于全麻開顱手術的臨床效果觀察[J].中國醫藥導刊,2012,14(z 1):182,184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.090

河南 466000 周口市中心醫院麻醉科 （陳龍）