乳腺癌患者行乳癌根治術的心理護理探究

孫宇紅

乳腺癌患者行乳癌根治術的心理護理探究

孫宇紅

目的 觀察乳腺癌患者行乳癌根治術治療實施心理護理的效果作用。方法 將接受乳癌根治術治療的乳腺癌患者作為觀察對象，總共46例，基于隨機數字表法將其分為對照組（23例）和實驗組（23例）。對照組使用常規護理方法，實驗組在其基礎上加以心理護理方法，總結分析2組的護理效果。結果 護理后，實驗組SDS、SAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)；實驗組情感功能、日常生活功能、精神健康、生理功能等生活質量指標改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理運用在接受乳癌根治術治療的乳腺癌患者中具有顯著的護理效果，既能改善其心理狀態，又能保障生活質量，適合廣泛推廣。

乳腺癌；乳癌根治術；心理護理；應用效果；生活質量

乳癌根治術是目前治療乳腺癌的首選方法，且手術效果明顯，但由于術后患者時常出現焦慮、抑郁等負性情緒，一定程度下不但會阻礙術后放化療的順利進行，甚至還會降低手術治療效果，極不利于患者的生存質量[1-3]。為此，如何改善患者的心理狀態，是促進手術治療質量以及保障患者生活質量的關鍵所在。本研究中對接受乳癌根治術治療的46例乳腺癌患者主要采取了心理護理，獲得了良好的護理效果，具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選觀察對象選擇江西景德鎮市婦幼保健院2014年2月～2015年2月期間接受乳癌根治術治療的46例患者，經手術病理檢查后均符合疾病診斷標準，同時排除嚴重心、肝、腎等系統疾病及凝血功能障礙的患者?；陔S機數字表法將其分為對照組和實驗組，各23例。對照組年齡24～64歲，平均年齡（35.21±2.18）歲；15例為左乳部位，8例為右乳部位；2例屬于髓樣癌，6例屬于導管內癌，15例屬于浸潤性導管癌。實驗組年齡25～65歲，平均年齡（35.30±2.08）歲；16例為左乳部位，7例為右乳部位；2例屬于髓樣癌，7例屬于導管內癌，14例屬于浸潤性導管癌。2組的臨床資料經比較差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 護理方法 本研究中對照組采取常規護理方法，包括生命體征檢查、病情監測及記錄、環境護理等方面，實驗組在其基礎上加以心理護理，主要措施包括以下幾個方面。

（1）加強健康教育。因患者缺乏一定的疾病認知度，很有可能影響后期的預后改善，因此護理人員需采取必要的健康教育提高其對疾病的認識。以開展健康知識講座、發放宣傳手冊等宣傳方式向患者介紹疾病相關知識，其中包括乳腺癌發病機制、發展進程、手術治療內容及目的等，以此促使患者正確對待疾病，幫助其建立積極、樂觀的治療心態。同時，借助以往治愈的成功案例糾正患者對疾病的錯誤觀點，從而增強其治療信心，使其更加積極配合醫護人員的工作。

（2）加強護患溝通。作為一名合格的護理人員，需做到以患者為中心，時刻為患者著想。在護理過程中，注意自身儀表，隨時保持柔和的語氣、親切的態度，讓患者從內心感受到關心和支持。同時，在掌握患者心理狀態的基礎上予以其個性化的護理措施，如年輕患者擔心術后性生活而產生一定的顧慮，此時可向其講解該手術方式治療的目的，并例舉臨床病例消除其內心的顧慮。此外，還可通過聽音樂、打牌等方式分散患者的不良情緒，以此有效改善其心理狀態。

（3）加強家庭支持。研究發現，家庭的關心與支持是幫助患者樹立信心、建立樂觀心態的關鍵因素。鑒于此，護理人員除了主動與患者溝通交流之外，還應加強與患者家屬之間的心理溝通，尤其是患者配偶，即根據患者及其配偶的具體情況采取針對性的疏導措施，并在此期間鼓勵伴侶之間增加情感交流。從而提高彼此的心理滿足感，有效降低患者的不良情緒成分。除此之外，指導患者家屬、朋友予以其更多的支持，讓患者感受到關愛和關心，繼而不斷提升其治療信心。

1.3 評價標準 參照焦慮自評量表（SDS）及抑郁自評量表（SAS）來評價2組患者護理前后的心理狀況[4]，分數越高，說明焦慮及抑郁程度越嚴重。同時，參照生活質量調查表（SF-36）評定

2組患者護理后的生活質量改善情況[5]，包括情感功能、日常生活功能、精神健康、生理功能等4個條目，總分為100分，得分越高，說明生活質量改善情況越好。

1.4 統計學方法 所有數據的統計分析使用SPSSS 15.0軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SDS、SAS評分對比 護理前，2組患者的SDS、SAS評分差異無統計學意義；護理后，實驗組與對照組的SDS、SAS評分均有改善，但實驗組改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后SDS、SAS評分對比（x±s，分）

2.2 2組患者護理后的生活質量對比 護理后，實驗組情感功能、日常生活功能、精神健康、生理功能等生活質量各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會經濟水平的增長，導致乳腺癌發病率逐年上升，繼而給廣大女性的身體健康帶來了諸多威脅[6-7]?，F階段，手術方式是治療乳腺癌的主要手段，尤其是乳癌根治術的發展為提高該疾病臨床治愈率提供了有利的條件。但由于術后患者因擔心缺失乳房而產生的一系列心理問題，導致手術效果受到很大的影響，因此加強該類患者術后心理護理顯得尤為重要。心理護理主要在常規護理方法基礎上進行，能夠針對患者的心理特點予以針對性的干預措施。一來可以調整患者的心理狀態，促使其正確認識及對待疾病，二來可以緩解患者的心理負擔，降低其不良情緒成分[8]。除此之外，還能增強患者的治療信心，從而全面改善患者的不良心理狀態。本研究中通過加強健康教育、護患溝通、家庭支持等干預措施，有效完善了心理護理內容，繼而最大程度地改善患者的心理狀態。結合本次研究結果發現，實驗組加以心理護理方法后，SDS、SAS評分較護理前得到顯著改善，并且低于對照組，同時護理后的情感功能、日常生活功能、精神健康、生理功能等生活質量各項指標也均優于對照組，且差異均具有統計學意義（P<0.05），上述結果與國內一些研究結果基本形成一致[9-10]。

表2 2組患者護理后的生活質量對比（x±s，分）

綜上所述，對采取乳癌根治術治療的乳腺癌患者實施心理護理具有較高的護理價值，有助于患者更好更及時地恢復身體健康，值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 熊美玲.心理護理改善乳腺癌患者不良情緒及治療依從性研究[J].當代醫學，2014，20（29）：103-104.

[2] 趙迪.乳腺癌根治術及乳房重建術體位護理探討[J].中國衛生標準管理，2015，6（31）：254-256.

[3] 李閱，張博，張瑩，等.乳腺癌手術臨床護理體會[J].中國傷殘醫學，2013，21（12）：257-258.

[4] 郭凌云，米媛媛.乳腺癌術后復發轉移伴并發癥患者的護理[J].臨床醫藥實踐，2013，22（6）：458-461.

[5] 陳峰，沈靈姿，邵燕萍，等.臨床護理路徑對乳腺癌術后患者生活質量與自護能力影響的分析[J].護士進修雜志，2014，29（9）：845-847.

[6] 盧玲.人性化護理在乳腺癌術后化療患者中的臨床應用[J].黑龍江醫學，2014，38（1）：96-97.

[7] 范蕓蔚.探討乳癌改良根治術圍手術期的護理措施[J].健康之路，2015，14（9）：172.

[8] 侯艷玲，王連花，王玉霞.乳腺癌改良根治術后病人的心理護理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（104）：256.

[9] 文麗君.乳腺癌患者術后延伸護理服務的應用[J].嶺南現代臨床外科，2014，14（5）：609-610.

[10] 趙東英.改進式護理模式在乳腺癌根治術圍術期中的應用[J].現代實用醫學，2015，27（12）：1657-1658.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.074

江西 333000 江西景德鎮市婦幼保健院 （孫宇紅）