矯形器配合矯形操治療青少年特發性脊柱側彎的臨床價值探討

曾獻棟

矯形器配合矯形操治療青少年特發性脊柱側彎的臨床價值探討

曾獻棟

目的 研究在使用矯形器治療青少年特發性脊柱側彎的同時，搭配使用矯形操的治療效果。方法 選擇青少年特發性脊柱側彎的患者

82例，隨機分為A、B 2組。A組使用矯形器搭配矯形操治療，B組單獨使用矯形器治療，觀察2組患者的治療效果和cobb’s角好轉情況。結果 經過治療，A組的總有效率97.56%顯著比B組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組的cobb’s角好轉程度（12.89±3.95）°顯著比B組強，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在使用矯形器治療青少年特發性脊柱側彎的同時，搭配使用矯形操有明顯的治療效果，且可使cobb’s角好轉。

青少年；特發性脊柱側彎；矯形器；矯形操

特發性脊柱側彎屬于出現幾率很大的結構性脊柱側彎，發病原因尚未研究清楚[1]。青少年的身體快速發育，如果出現脊柱側彎，會對其今后的發育產生重大的負面影響，因此及時治療非常必要[2]。就此，本實驗選取85例特發性脊柱側彎青少年患者，對部分患者行矯形器配合矯形操治療，臨床效果較好，下文為具體實驗結果數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2015年5月入住撫州市第六醫院治療的特發性脊柱側彎的青少年患者82例，男

42例，女40例，年齡9～17歲。所有患者的脊柱X光檢查表明cobb角超過10°，側彎角度10°～35°。將患者隨機分為

A、B 2組，各41例，A組患者中男23例，女18例，平均年齡（15.5±1.5）歲；B組患者中男19例，女22例，平均年齡（14.5± 1.3）歲。對于本次實驗2組患者均知曉并自愿簽署同意書。對2組患者的一般資料如性別、平均年齡等指標對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 矯形器：正式使用前，醫護人員要對設備的堅固程度和外表進行判定，確保內面處于光滑狀態、外表平整度良好、側邊平滑，防范使用設備造成的壓紅點和壓痛情況。設備軟塑材料厚度最好控制在4 mm。接縫部位的寬度設定至多為1.5 cm，以縫合的方式將襯墊固定在鉚接部位。在正式使用矯形器時，盡量讓內衣處于平整狀態，壓墊位置避免出現褶皺。穿上矯正器之后，系好搭扣并拉緊，讓設備和身體緊密接觸，將雙手放在腰部，向下壓設備，讓脊柱處于伸展部狀態。完成穿戴之后，檢查患者呼吸狀況，對患者行走、站立、坐臥等狀態進行觀察，判定這些行動是否受到限制，研究患者能夠正常上廁所、系鞋帶等。準備完畢使用X線片對cobb’s角進行分析，降低程度在10°～15°，則表明設備使用成功。

矯形操：患者保持仰臥位，手中握住重量適合的物體做上舉運動，下肢綁縛合理的重物，讓個腿保持平直狀態，適度調高，保持射虎系，讓凹陷胸廓向著對側擴張。

A組使用矯形器搭配矯形操展開治療，B組則單獨使用矯形器治療，對2組患者脊柱測完狀況和cobb’s好轉程度實施觀察。

1.3 療效評價標準[3]治愈：脊柱的彎曲癥狀無異常，功能徹底恢復，X線片表明側彎畸形狀況得到完全控制。有效：cobb’s角降低超過5°，X線片表明側彎畸形癥狀得到緩解。無效：X線片表明癥狀沒有改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療總有效率指標對比 A組治療效果顯著比B組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 2組患者cobb’s角好轉情況對比 治療后，A組患者cobb’s角好轉程度顯著優于B組，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表2。

表2 2組患者cobb’s角好轉程度比較（x±s）

3 討論

脊柱側彎值得是脊柱之中的單個或者多個節段于冠狀面上，和人體的中線存在偏差，形成一定彎曲[4]。青少年時期的脊柱側彎發展十分迅速，出現這種原因可能和青少年的骨骼發育尚不完善存在一定關聯。隨著醫療事業不斷向前發展，治療青少年特發性脊柱側彎的方法也在持續改進之中，最近研究的治療方式主要是矯形器和矯形操搭配使用，可對脊柱的縱向發育提供必要的支持，指導脊柱的發育處于完善狀態，可有效控制側彎持續嚴重的情況[5]。矯形器可以對脊柱、胸廓、骨盆等部位施加作用力，對其施加強制性影響，同時使用矯正操的方式輔助治療，能取得非常良好的效果，能有效解決使用矯正器過程中出現的椎旁肌肉萎縮等狀況[6]。

由于脊柱側彎會對青少年的成長產生很大的負面影響，因此應使用各種方式進行預防。可以使用睡硬板床的方式達到目的[7]。當人以仰臥位躺在水平面上，背部與腰部的脊柱恰好可以發揮對人體的支撐作用，長時間躺在柔軟的床上，在自身體質量的壓迫下，脊柱正常的生理弧度就會逐漸退化乃至消失，具體來講也就是脊柱處于平直狀態，這種情況下就會出現疼痛等癥狀。由于青少年的脊柱比較柔韌，經過塑造影響之后很容易定型。因此，青少年應選擇合適的臥床方式。在青少年行走的過程中不可以穿過大的鞋，因為這樣會讓脊椎在行走過程中承受較大的壓力，女孩應該禁止穿對足踝有限制的鞋，這樣也會讓脊柱和腰部受到過度的負荷。青少年上學應該盡量避免背單肩包，因為這樣會導致左右肩膀的高度失衡，如果時間較長也會引起脊柱側彎。在教室上課過程中，坐姿一定要正確，不可以彎腰，因為這樣的情況也會對脊柱形成損壞。家長應了解這些預防措施，防范青少年在成長過程中出現脊柱側彎的狀況。如果發現孩子存在脊柱側彎的情況要立刻前往醫院就診，及時治療讓孩子順利成長。

矯正器在輕度、中度的脊柱側彎治療中的效果已經在很大范圍內得到認可，但是矯正器的選用需要專業人員根據患者的實際情況進行選擇，而且使用不同類型的矯正器也會產生不同的效果。矯正操作為輔助手段，在使用的過程中也需要對患者的的個性特點選擇相應的策略，使用有針對性的方式才能達到良好效果，并要在實際治療中制定治療方案，對患者實施充分的引導[8]。此次治療中，A組的治療效果及cobb’s角的好轉程度均優于B組（P<0.05）。

總之，在治療青少年特異性脊柱側彎，使用矯正器搭配矯正操的方式，可以獲得良好效果，側彎程度明顯得到改善，可以在臨床中推廣。

[1] 符霞,陳英,王波，等.脊柱側彎后路矯形內固定術的配合與護理[J].生物骨科材料與臨床研究,2014,11(6):74-75.

[2] 畢鍇,沈建雄,李向東，等.矯形器及矯形操對脊柱側彎的康復治療進展[J].中華物理醫學與康復雜志,2013,35(10):827-829.

[3] 孫永剛.矯形器在青少年特發性脊柱側彎治療中的臨床應用價值分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(5):129.

[4] 許懷波,周美平,侯波,等.多發傷合并脊柱脊髓損傷的特點臨床分析[J].當代醫學,2012,18(22):77-78.

[5] 楊佳.脊柱側彎后路矯形術的護理配合[J].當代醫學,2011,17(24): 119-120.

[6] 馬升貴.脊柱側彎應用后路椎弓根釘棒內固定治療的意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(10):1839-1840.

[7] 唐端陽,周華榮.矯形器在特發性脊柱側彎矯治中的應用及效果[J].臨床醫學工程,2013,20(10):1197-1199.

[8] 蘇再發,張魁賢.帶氣囊色努矯形器治療青少年特發性脊柱側彎[J].頸腰痛雜志,2015,36(1):32-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.024

江西 344000 撫州市第六醫院 （曾獻棟）