對比傳統治療和優化鼻內窺鏡手術在慢性鼻竇炎183例患者中的臨床療效

王國輝

對比傳統治療和優化鼻內窺鏡手術在慢性鼻竇炎183例患者中的臨床療效

王國輝

目的 對比傳統治療和優化鼻內鏡手術治療在慢性鼻竇炎患者中的臨床療效。方法 選取慢性鼻竇炎患者183例，隨機分為對照組(91例)和觀察組(92例)，給予對照組患者傳統療法，觀察組患者采取優化鼻內窺鏡手術治療，比較2組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生率。結果 2組慢性鼻竇炎患者經過治療后，觀察組患者的手術時間、術中出血量和住院時間分別為(35.47±4.21)min、(74.35±22.14)mL和(3.81±1.22) d，與對照組患者對比均差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在對慢性鼻竇炎患者的治療中，采取優化鼻內窺鏡手術治療療效顯著，能夠縮短手術時間和住院時間，減少術中出血，降低患者并發癥發生率，適合臨床推廣應用。

優化鼻內窺鏡手術；慢性鼻竇炎；臨床療效

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見的一種慢性化膿性炎癥，它發生于鼻竇黏膜，慢性鼻竇炎會導致患者嗅覺減退，出現鼻阻、頭痛等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。在以往對于慢性鼻竇炎的治療中，通常采取保守治療，但療效難以達到理想效果[1]。因此，本研究對慢性鼻竇炎患者采用優化鼻內窺鏡手術治療，觀察其治療效果，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院183例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，選取時間為2012年5月～2014年7月，所有患者均存在不同程度的鼻塞、頭痛等疾病史，所有患者經采取鼻腔檢查、鼻竇水平位CT掃描以及鼻內窺鏡檢查，均無手術禁忌證，所有患者參與試驗前均知情同意，并簽署了知情同意書。將所有患者進行隨機分組，一組為對照組(91例)，一組為觀察組(92例)。對照組男51例，女40例，年齡18～76歲，平均年齡(47.24±3.16)歲，病程1～14年，平均病程(7.34±1.26)年。觀察組男51例，女41例，年齡19～76歲，平均年齡(47.86±3.92)歲，病程1～15年，平均病程(7.86±1.94)年。將對照組和觀察組慢性鼻竇炎患者的各項資料進行對比，差異無統計學意義，能夠進行相互對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取傳統治療方法，首先將中鼻甲后半部切除，將蝶竇口顯露出來，切除蝶竇前壁，開放蝶竇，然后由后向前開放后組、前組篩竇，最后擴大上頜竇自然口。手術完成后，在患者上頜竇腔內填塞碘伏紗條。

1.2.2 觀察組 觀察組采取優化鼻內窺鏡手術治療，采用WOLF鼻內窺鏡系統，手術開始前檢查患者病變具體情況，若患者伴有鼻中隔偏曲，則行鼻中隔偏曲矯正術，在對患者治療中，原則上需保留患者的中鼻甲；若患者黏膜為輕度水腫中鼻甲，或正常中鼻甲，可不予處理，對其黏膜的局部息肉樣變以及解剖異常的中鼻甲行成形術；若患者病變范圍較大，且屬于嚴重的中鼻甲，則對患者行切除手術。手術完成后，采用紗條對患者鼻腔進行填壓，待2～3天后將紗條取出，根據患者鼻腔的不同情況對其鼻腔進行清理，患者經治療出院后，囑咐其每周進行1次復查，3個月后每3周復查1次，持續1年時間[2]。

1.3 觀察指標 文中2組慢性鼻竇炎患者經過不同方法治療后，將其各項臨床指標數據進行對比，包括手術時間、術中出血量以及住院時間，并將2組慢性鼻竇炎患者并發癥發生情況進行對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時間、術中出血量、手術時間明顯優于對照組患者(P＜0.05)。見表1。

表1 對比2組慢性鼻竇炎患者的手術效果組別（x±s）

觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者(P＜0.05)。見表2。

表2 對比2組慢性鼻竇炎患者的并發癥發生率［n（%）］

3 討論

鼻竇炎包括慢性化膿性鼻竇炎和急性化膿性鼻竇炎，其中在臨床中，比較常見的為慢性化膿性鼻竇炎，而在慢性化膿性鼻竇炎中，又以篩竇炎和上頜竇炎發病率最高。急性鼻竇炎患者若病情未徹底治愈，病情遷延，隨著病情的發展，從而形成慢性鼻竇炎，這也是慢性鼻竇炎的主要致病因素之一[3]。除此之外，患者也可因全身抵抗力降低、特應性體質、全身疾病、環境不衛生以及急性傳染病等因素誘發慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎患者主要以鼻塞、頭痛、嗅覺障礙等為臨床表現[4]。

臨床研究表明，在對慢性鼻竇炎患者的治療中，采取藥物治療往往難以取得理想療效，而采用手術治療時，由于鼻竇鼻腔的結構非常復雜，且十分精細，傳統手術療法受手術視野以及曝光能力限制，因此患者病情難以根治，且病情易反復無常，遷延不愈，這不僅會增加患者的痛苦，而且將嚴重影響患者生活質量[5]。因此，對于慢性鼻竇炎患者的臨床治療，選擇一種療效顯著的治療方法具有非常重要的意義[6]。

鼻內窺鏡手術是指在對慢性鼻竇炎患者實施手術時，通過鼻內窺鏡直視，手術去除患者鼻內病變組織，幫助患者鼻竇引流通暢，恢復黏液纖毛的防御功能。在原則上，通過微創手段，能夠緩解患者鼻腔內的機械性阻塞，有利于清除鼻腔和鼻竇的黏膜纖毛，改善患者鼻竇病變現象。而且，在對患者行鼻內窺鏡手術時，能夠增強手術視野，對患者創傷較小，可增強手術操作精細度，有效減少患者術后痛苦[7]。鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎，能夠避免常規手術反光存在的缺陷，改善隱蔽術野，能夠有效幫助醫生操作，手術過程中，術野暴露更加清晰，使得手術治療更加簡單方便，提高對患者病灶清除的準確率。而且，在窺鏡直視條件下對患者進行手術治療，可有效提高患者的治療效果，而且可降低其并發癥發生率[8]。

本次研究中，2組慢性鼻竇炎患者分別采取傳統手術以及鼻內窺鏡治療，均取得一定療效，將2組患者治療后取得的療效進行對比，其中采取優化鼻內窺鏡手術治療的觀察組患者手術時間和住院時間均少于對照組患者，術中出血量明顯少于對照組患者，而且，觀察組患者并發癥發生率僅為2.17%，明顯低于對照組患者，各項觀察指標數據對比，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，優化鼻內窺鏡手術用于對慢性鼻竇炎患者治療，對患者創傷小，能夠增加手術視野，使得手術更加徹底，且對患者造成的痛苦較小，慢性鼻竇炎患者通過采取優化鼻內窺鏡手術治療，能夠縮短患者手術和住院時間，減少其術中出血量，降低其并發癥發生率，適合臨床廣泛推廣應用。

[1] 殷顯輝.鼻內窺鏡手術和傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果比較[J].中國民族民間醫藥,2012,21(11):71,73.

[2] 李秀雅,肖克珍,田梓蓉，等.關鍵詞式健康教育在慢性鼻竇炎行鼻內窺鏡手術患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(15): 1824-1826.

[3] 曾曉霞.Ⅲ型慢性鼻竇炎鼻息肉的綜合治療方法分析[J].中外醫學研究,2011,9(24):126.

[4] 章毅,王敏,古艷，等.鼻竇炎鼻息肉的鼻內窺鏡手術治療遠期效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(23):2873-2875.

[5] 劉喜安.鼻內窺鏡手術和傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果比較[J].中國現代藥物應用,2015,9(14):64-65.

[6] 梁波.鼻內窺鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉手術治療的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(14):31-32.

[7] 黃天宇.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎64例療效分析[J].中國醫藥科學,2014,4(22):162-164.

[8] 許建忠.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎療效評估的探討[J].中外醫學研究,2014,12(28):37-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.022

內蒙古 021000 內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區人民醫院耳鼻喉科（王國輝）