胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床應用意義

任桓

胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床應用意義

任桓

目的 探討胃鏡診斷對萎縮性胃炎的診斷價值及應用意義。方法 回顧性分析96例萎縮性胃炎患者的臨床資料，患者均進行胃鏡診斷和病理活檢，探討胃鏡診斷的符合率。結果 96例患者經胃鏡診斷均為萎縮性胃炎，而經病理活檢，44例患者為慢性淺表性胃炎，52例為萎縮性胃炎，胃鏡診斷的符合率為54.2%，與病理診斷結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在萎縮性胃炎患者的診斷過程中，胃鏡診斷的準確率較低，具有一定程度的局限性，因此在臨床診斷中，應將胃鏡診斷與病理學活檢相結合，保證診斷的準確率。

萎縮性胃炎；胃鏡診斷；應用意義

萎縮性胃炎是一種消化系統的臨床常見疾病，屬于慢性胃炎的一種，發病率較高，而且病情遷延，較易反復發作[1]。該病的臨床表現主要有胃部脹滿、噯氣、胃痛、嘔吐反酸等，嚴重時會影響患者的正常生活和工作[2]。目前在萎縮性胃炎的臨床診斷中，胃鏡是主要的診斷方式，但是有研究發現，胃鏡診斷的結果與病理檢查的結果常常不具有相符性[3]。在本次研究中，對接受胃鏡診斷的96例萎縮性胃炎患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討胃鏡診斷的價值和使用意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年12月吉林省通化市中心醫院收治的萎縮性胃炎患者共96例，其中，男65例，女31例；年齡29～71歲，平均年齡（48.2±2.3）歲。患者病程6～86個月，平均病程（36.1±5.7）個月。臨床表現均存在上腹部脹痛、食欲不振、嘔吐反酸等癥狀，且在餐后更加明顯，部分患者出現貧血、機體消瘦等癥狀。胃鏡診斷標準：能夠透見胃黏膜下的血管網；胃黏膜的紅白相間處以白相表現為主；胃黏膜顯著變薄[4]。排除心、肝、腎、肺等重要器官出現嚴重病變患者，排除意識不清的患者。

1.2 方法 患者均行胃鏡檢查，并與病理結果比較。在患者的病灶處分別取2或3塊活檢行病理學檢查，注意取材的多部位，且標本應足夠大，保證達到黏膜肌層。注意標明取材部位，對標本根據取材部位進行分裝，詳細記錄患者的病史、鏡下所見部位等情況，并由同1位醫師進行病理診斷。

1.3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究結果顯示，96例患者經胃鏡診斷均為萎縮性胃炎，而經病理活檢，44例患者為慢性淺表性胃炎，52例為萎縮性胃炎，胃鏡診斷的符合率為54.2%，與病理診斷結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為臨床常見病癥，萎縮性胃炎以脾胃氣虛型居多，由于患者會出現反復的胃痛、胃脹甚至嘔吐的現象，而隨著病情的發展，患者會出現胃潰瘍、胃穿孔或者胃出血等癥狀，因此會對患者的健康以及生活質量造成極大的負面影響[5]。作為一種慢性疾病，萎縮性胃炎的病程較長，反復遷延導致疾病的復發率較高，因此會使患者的精神和心理都承受巨大痛苦，給患者帶來巨大的心理壓力。

表1 52例萎縮性胃炎患者的具體癥狀

通過本次研究發現，96例患者經胃鏡診斷均為萎縮性胃炎，而經病理活檢，44例患者為慢性淺表性胃炎，52例為萎縮性胃炎，胃鏡診斷的符合率為54.2%，與病理診斷結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。胃鏡主要是對萎縮病變的位置、程度以及不典型增生和腸化生程度進行觀察和診斷，在正常情況下，胃黏膜應為橘紅色，而萎縮性胃炎患者的胃黏膜則呈灰白色、灰黃色或者灰綠色，且黏膜表現為紅白相間，且以白相為主。萎縮的胃黏膜有的呈局限性分布，而有的則彌漫性分布，黏膜下血管顯露，并能夠見到紅色網狀的小動脈或毛細血管，病情較為嚴重的患者經胃鏡檢查可見胃黏膜上皮細胞出現增生，并形成較大的結節或者細小的顆粒，導致胃黏膜出現出血或糜爛現象[6-7]。就目前而言，胃鏡檢查仍然是萎縮性胃炎主要的檢查方式，但確診還是要通過病理學組織檢查。在萎縮性胃炎的病理學檢查中，患者的固有腺體會表現出一定程度的萎縮、炎癥，黏膜肌層出現增厚，并形成淋巴濾泡，甚至出現假腸腺化生或者假幽門腺化生。值得注意的是，在進行活檢時，即使沒有發現萎縮，也不能立即排除萎縮性胃炎的可能，因為如果活檢取得的標本較小，抑或是標本并非病變部位都可能造成漏診。因此在活檢取樣時應保證標本的足夠大和多層次、多部位[8]。

綜上所述，在萎縮性胃炎患者的診斷過程中，胃鏡診斷的準確率較低，具有一定程度的局限性，因此在臨床診斷中，應將胃鏡診斷與病理學活檢相結合，保證診斷的準確率。

[1] 李佳佳,陳潔.胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2015,15(2):132-133.

[2] 施勇.胃鏡診斷萎縮性胃炎的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志,2014, 28(10):1400-1401.

[3] 陶秀良,李國成,王艷,等.胃鏡和病理診斷對萎縮性胃炎中醫辨證分型的研究[J].湖北中醫藥大學學報,2010,12(5):59-60.

[4] 宓曉鳴,許亮,戴純剛,等.胃鏡下亞甲藍染色對萎縮性胃炎并腸上皮化生及不典型增生的診斷價值[J].徐州醫學院學報,2012, 27(11):754-756.

[5] 曹旭升,張建中.萎縮性胃炎胃鏡與病理診斷符合率研究[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(24):149.

[6] 劉淑娟,馮如新.胃鏡診斷與病理診斷萎縮性胃炎差異性分析[J].中國醫師進修雜志,2011,32(z 2):52-53.

[7] 湯瑜,向培,張鑫,等.窄帶成像結合放大內鏡在慢性萎縮性胃炎診斷中的應用[J].江蘇醫藥,2013,39(18):2189-2190.

[8] 曹偉民,謝會忠,關麗,等.胃鏡檢查在診斷萎縮性胃炎中的臨床意義[J].新疆醫科大學學報,2012,30(3):253-254.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.021

吉林 134000 吉林省通化市中心醫院腔鏡室 （任桓）