高血壓性腦出血的血壓控制對病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響研究

郎繼榮 孔輝

高血壓性腦出血的血壓控制對病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響研究

郎繼榮 孔輝

目的 探究高血壓性腦出血的血壓控制對病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響。方法 采用回顧性分析的方法將120例高血壓性腦出血患者作為本次研究的對象，將其隨機分為干預(yù)組與對照組，各60例。對照組患者施以常規(guī)的治療方式，治療7～10 d再進行相應(yīng)的降壓處理，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上進行早期降壓控制，直至將收縮壓降至140 mmHg，對2組患者的腦部出血情況以及臨床療效進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過為期1個月的干預(yù)治療，干預(yù)組的治療總有效率為93.3%，優(yōu)于對照組的51.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓性腦出血患者進行血壓控制能夠降低患者的出血風(fēng)險率，促進患者的有效康復(fù)，可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

高血壓性腦出血；血壓控制；降壓；臨床效果；影響

隨著我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了大幅度的提升。近年來我國的高血壓腦出血呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢，且多在中老年群體中發(fā)生。這一方面是由于我國人口老齡化的出現(xiàn)；另一方面則是人們不合理的生活習(xí)慣造成的[1]。高血壓性腦出血患者容易出現(xiàn)血腫，甚至再出血現(xiàn)象。因此，臨床醫(yī)學(xué)中對高血壓性腦出血進行血壓控制，為了探究高血壓性腦出血的血壓控制對病情轉(zhuǎn)歸的臨床影響，選取120例高血壓性腦出血患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月在河南宏力醫(yī)院接受治療的120例高血壓性腦出血患者，并將其分為干預(yù)組與對照組，分組嚴格按照隨機原則，各60例。其中干預(yù)組患者男29例，女31例，年齡48～72歲，腦出血發(fā)病時間平均（15.0±2.1）d。對照組患者男27例，女33例，年齡51～75歲，腦出血發(fā)病時間平均（16.0±1.3）d。2組患者均符合高血壓腦出血臨床診斷標準，且無其他伴隨病癥，在文化程度、年齡、性別等臨床資料中差異無統(tǒng)計學(xué)價值，可以進行兩者之間的比較分析[2]。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)的腦部水腫防治以及腦部保護，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]，在治療7～10 d后，再進行降壓處理。干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)上進行早期降壓干預(yù)，一般以2～3小時為宜。采用尼卡地平降壓(企業(yè)：Astellas Pharma Tech Co., Ltd.Yaizu Technology Center，批號：H 20130611)對患者的血壓進行有效控制，這種藥物能夠有效抑制磷酸二酯酶，增加冠狀動脈以及腎血流量的增加，達到良好的降壓效果，使患者的收縮壓降至140 mmHg[4-6]。通常情況下，對照組的收縮壓保持在

175～220 mmHg之間，可不進行血壓控制，一旦患者的收縮壓超出這個水平，可對其進行血壓控制，時期保持在175～220 mmHg范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標 經(jīng)過為期1個月的治療，對2組患者的臨床治療效果進行比較，對2組患者的病情變化、控制時間進行比較。

1.4 療效評價標準 將患者的治療效果分為3個級別。痊愈：患者無再出血情況發(fā)生，血壓恢復(fù)到正常水平。有效：高血壓性腦出血患者沒有出現(xiàn)再出血現(xiàn)象，血壓狀況得到了明顯的改善，但與人體正常指標還有些差距。無效：患者仍會有出血現(xiàn)象發(fā)生，血壓偏高，無明顯的治療效果[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組患者臨床療效比較 經(jīng)過為期1個月的治療，干預(yù)組的治療總有效率達到了93.3%，與對照組治療總有效率51.7%相比有著明顯的差別，干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=43.40，P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.22 組患者病情控制比較 經(jīng)過不同的干預(yù)治療，干預(yù)組患者的病情較早得到了有效控制，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者病情控制比較（x±s）

3 討論

作為臨床醫(yī)學(xué)中一種常見的腦部疾病，高血壓性腦出血嚴重威脅著人們的生命安全，是高血壓的并發(fā)癥之一[6]。臨床醫(yī)學(xué)對此進行了深入的研究分析。有研究認為，持續(xù)高血壓可致腦灌流量過多，引起腦水腫，使占位效應(yīng)進一步加重，從而增加腦疝的發(fā)生風(fēng)險。因此，對于高血壓性腦出血疾病患者，不僅要對其進行科學(xué)的腦出血治療，更要對患者的血壓水平進行相應(yīng)的控制。一方面能夠降低患者的再出血風(fēng)險；另一方面能夠防止血腫，促進患者的康復(fù)治療。研究指出[7-8]，早期降壓治療可防止血中進一步擴大，使患者的預(yù)后明顯改善，同時使死亡率顯著降低。本研究中，在患者出現(xiàn)高血壓性腦出血并發(fā)癥時，要對患者進行及時的降壓處理，采用尼卡地平藥物對患者的血壓進行有效控制，使患者的收縮壓能夠降至140 mmHg，這種方法操作簡單，具有極高的安全性，且見效速度快，能夠有效降低高血壓腦出血患者的再出血現(xiàn)象，促進患者的康復(fù)治療[9-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）；同時干預(yù)組患者的病情較早得到了有效控制，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見高血壓性腦出血患者進行降壓控制具有明顯的治療效果，值得各大醫(yī)院的借鑒與參考。

[1] 孫霄云,羅俊生,霍曉川，等.控制血壓對高血壓性腦出血血腫擴大的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(24):60-61.

[2] 葛中林,汪凱,陳皆春，等.高血壓性腦出血早期血腫擴大與血壓指標的相關(guān)性研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):26-28.

[3] 潘成年.高血壓性腦出血患者微創(chuàng)引流術(shù)后再出血的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(7):1758-1759.

[4] 姜子榮,趙誠.高血壓性腦出血微創(chuàng)術(shù)后繼續(xù)出血危險因素[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(22):6498-6499.

[5] 羅俊杰,田學(xué)成,曲新國等.高血壓性腦出血患者血腫擴大與血壓關(guān)系研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(16):1787-1789.

[6] 朱青峰,謝榮堂,王國芳，等.高血壓性腦出血血腫擴大相關(guān)因素分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(7):398-400.

[7] 孫啟崗,吳海琴.300例重癥高血壓性腦出血微創(chuàng)術(shù)治療方法探討及分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(16):2685-2686.

[8] 王超凡,李冬華,劉潔，等.高血壓性腦出血臨床特征與預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(12):1471-1473.

[9] 魏麟,李猛,王鵬，等.高血壓性腦出血[J].山東醫(yī)藥,2010,50(2): 107-108.

[10] 金貴梁,成益國.中青年高血壓性腦出血患者的不同血壓控制類型及臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(8):50-51,54.

河南 453400 河南宏力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（郎繼榮 孔輝）