春發傳染病 竟然傷眼？

芮慧強（副主任醫師、兒童保健專家）

春季是傳染病高發的時期，所以爸媽們要加倍留心寶寶的健康事項。只是讓爸媽們難以相信的是，寶寶容易患的不少春季傳染病，還會給寶寶的眼睛造成困擾。

Disease1：流感

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其特點可以概括為：高、大、全（流感的發病率高，波及面大，而且突然暴發，迅速蔓延，可能影響到全民的身體健康）。本病好發于冬末春初季節。起病急，突然發生高熱，伴頭痛、咽痛、全身肌肉疼痛、干咳、嘔吐甚至驚厥等癥狀。

給眼部帶來的困擾：

患流感時，眼部可出現眼瞼水腫，結膜充血，有黏性分泌物，早晨睡醒時兩眼眼瞼常被分泌物黏住而不能睜開。嚴重者可發生角膜炎、眼瞼下垂、復視甚至視神經炎。

兒科醫生建議：

1預防流感要接種流感疫苗，當然均衡營養、規則作息、增強體質也十分重要。

2一旦患上流感，要注意隔離，在醫生的指導下及早應用抗流感病毒等藥物。

3保障休息時間，多飲水，注意營養，飲食要容易消化，密切觀察和監測并發癥。

4合理使用對癥藥物，如果患結膜炎、角膜炎，要滴抗病毒眼藥水；合并細菌感染，要滴抗菌藥水；角膜炎還要放大瞳孔。當發生眼瞼下垂和復視時，要服用大劑量維生素B1、維生素B2和血管擴張類藥物；當發生視神經炎時，也要應用以上藥物，還要應用激素類藥物，同時加用中藥也非常必要。

Disease2：痄腮

流行性腮腺炎簡稱“流腮”，俗稱“痄腮”。本病多發生于學齡前及學齡兒童，以冬、春兩季發病數為多，以唾液飛沫的吸入為主要傳播途徑。流腮是由腮腺炎病毒引起的急性傳染病，以腮腺腫脹帶有疼痛感為其主要特征，多伴有發熱和輕度全身不適。

給眼部帶來的困擾：

流腮病程中，眼部癥狀表現為：眼瞼水腫、結膜充血，并出現流淚、眼眵多等癥狀，嚴重的可發生結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、視神經炎。后者病情進展，最終可導致視神經萎縮而嚴重影響視力。母親妊娠時患腮腺炎，時常影響胎兒的發育，使新生兒出現眼球與眼內組織的先天異常，其表現為：小眼球、角膜混濁與先天性白內障等。

兒科醫生建議：

1預防流腮要接種疫苗進行自動免疫，加強隔離與留驗。

2治療上要臥床休息；進食半流質或軟食；腫脹部位可外敷或藥敷；積極治療并發癥。

3眼病方面，如有結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎時，可用抗炎眼藥水滴眼；有角膜炎、虹膜睫狀體炎時，還要滴散瞳藥，并做熱敷。對并發視神經炎的，可予維生素B1、維生素B12和血管擴張劑（如地巴唑）等。中醫對視神經炎采用辨證論治，效果較好，可以同時應用。

Disease3：麻疹

麻疹是一種常見的急性傳染病，是由傳染性較強的麻疹病毒引起的。多在冬末春初時流行，好發于6個月以上至5歲以下的寶寶，有發熱、眼和上呼吸道發炎及皮疹等主要癥狀，以頰黏膜出現麻疹斑為特征，容易并發肺炎。

給眼部帶來的困擾：

眼部癥狀是麻疹主要病變之一。麻疹早期即可出現結膜急性炎癥，并存在于整個階段。如果有感染而侵犯角膜，可形成潰瘍，嚴重者角膜穿孔，造成不良后果。此外，也有少數患兒出現視網膜或視神經炎癥而嚴重影響視力。

兒科醫生建議：

1麻疹重在預防，治療時要抓住一般護理、中醫療法、對癥療法和防治并發癥。

2麻疹引發的眼部問題，治療時要根據病情。如果出現結膜、角膜炎癥，應外用眼藥水，角膜炎嚴重時應散瞳治療；角膜干燥、軟化，應及時給予魚肝油內服或肌肉注射。

Disease4：風疹

風疹是兒童時期常見的一種較輕的急性傳染病。其特征為上呼吸道的輕度炎癥、低熱、特殊的丘疹斑和耳后與枕后淋巴結腫大。冬春兩季發病較多，年齡絕大多數在5歲以內，其傳染性不如麻疹強。病原體由口、鼻、眼的分泌物直接傳染旁人，或通過呼吸道飛沫散布傳染。

給眼部帶來的困擾：

寶寶得風疹常見的眼部癥狀是結膜充血，并隨皮疹消退而消失。如果母親患風疹，常常影響胎兒眼的發育。據文獻記載，孕婦在懷孕3個月內發生風疹，新生兒常有先天性異常，如小頭畸形、聾啞、心臟及眼部異常，其中以先天性白內障和先天性心臟病最為多見。

兒科醫生建議：

1有效預防本病要注射風疹疫苗；妊娠早期孕婦應盡量避免與風疹病患接觸，已接觸者，應告知醫生，盡快肌肉注射成人血清60毫升或胎盤球蛋白，有時可獲得被動免疫的效果，以防胎兒受染而產生先天性疾患。

2在發熱期間，應臥床休息，進食流質，進行抗病毒及對癥治療。

3如果結膜充血明顯，可點滴抗炎眼藥水數日。

Disease5：水痘

水痘是由水痘病毒引起的急性兒童傳染病，一般來說癥狀較輕。皮膚及黏膜上分批出現丘疹及皰疹為其特征。水痘由接觸傳染，飛沫傳染也較多。全年均可發病，冬春季居多。任何年齡均可受傳染，其中嬰幼兒和學齡前兒童發病居多。

給眼部帶來的困擾：

發生在眼瞼上的皰疹，可因繼發感染而形成膿皰，并由于局部壞死、結疤而發生眼瞼畸形。角膜皰疹也可因繼發感染而形成潰瘍，愈后形成瘢疤而嚴重影響視力。

兒科醫生建議：

1本病治療主要是增強全身抵抗力，保持皮膚清潔，不使水痘破潰，讓其自行吸收。如果繼發感染，須按炎癥處理。

2保持眼瞼清潔，不使皰疹破潰；對結膜、角膜炎癥要上眼藥；對角膜皰疹，為防病灶擴大，也可用燒灼法。這些都需及早到醫院眼科治療。

Disease6：百日咳

百日咳是小兒時期常見的一種呼吸道傳染病。其特征是陣發性痙攣性咳嗽，并伴有深長的鳥啼樣吸氣聲。病原體為百日咳嗜血桿菌，好發于每年3～4月份，以2～4歲兒童為多見。年齡越小越容易誘發肺炎等嚴重并發癥。

給眼部帶來的困擾：

百日咳會發生眼白出血，這是由于劇烈咳嗽而引起的。劇咳還可能使眼瞼、虹膜與視網膜血管破裂，發生眼瞼、前房、玻璃體與視網膜出血。其中結膜下出血是百日咳常見的并發癥，出血顏色鮮紅，多少不一，一般在1～2周內吸收，不留痕跡；前房、玻璃體與視網膜出血皆發生于痙咳期咳嗽嚴重時，前房出血吸收容易，玻璃體積血吸收較慢，視網膜出血可望于百日咳痊愈后吸收。此外，也有因百日咳合并視神經發炎而嚴重影響視力的。

兒科醫生建議：

1預防本病要及早發現病人，隔離治療；或接種菌苗，自動免疫。

2寶寶患了百日咳，爸媽要及時帶寶寶就醫，對癥治療。對眼內出血，可給予維生素C；發現視神經炎時，可給予維生素B1、維生素B12制劑。

Disease7：流腦

流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，為常見的化膿性腦膜炎，主要侵犯腦脊髓膜。感染起自鼻、咽，侵入血液循環，終達腦脊髓膜或身體其他部位而產生炎癥損害。發病年齡在15歲以下者約占全部病例的80%，春季所見病例約占全年總數的80%。臨床多見高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等。

給眼部帶來的困擾：

眼部表現最多為眼肌麻痹，可出現內斜或外斜。因視神經炎，會導致視力嚴重減退。

兒科醫生建議：

1做到早發現、早隔離、早治療。早期應用抗菌要物，有較好的效果。

2如果并發眼病，也要在全身治療的基礎上，輔以適當的對癥療法。發生視神經萎縮，除給予大劑量維生素B1外，也可采取活血通竅中藥注射，有一定效果。