腹腔鏡手術和開腹手術對異位妊娠治療效果的對比分析

陜西省商洛市中心醫院婦科(商洛726000)

王　瑋

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腹腔鏡手術和開腹手術對異位妊娠治療效果的對比分析

陜西省商洛市中心醫院婦科(商洛726000)

王瑋

摘要目的：研究分析腹腔鏡手術與傳統開腹手術對異位妊娠臨床治療效果。方法：選擇240例異位妊娠患者作為研究對象，隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患者給予開腹手術治療,共100例患者，觀察組患者給予腹腔鏡手術治療，共140例患者。對比兩種治療方式的手術時間、患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院天數以及術后患者輸卵管暢通率以及并發癥發生率等情況。結果：對照組患者手術時間71.5±13.8min，略長于觀察組64.5±11.5min，但差異不具有統計學意義(P>0.05)；對照組患者在術中出血量、術后肛門排氣時間、住院天數、輸卵管暢通率、并發癥發生率分別為45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d、57.0%、5.0%，顯著高于觀察組患者術的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d、89.2%、1.4%，兩組結果對比差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用腹腔鏡手術治療異位妊娠相對于開腹手術，顯著減少患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、住院天數以及并發癥發生率，提高術后患者輸卵管疏通率等方面具有顯著優勢，具有臨床推廣價值。

主題詞妊娠，異位/外科學腹腔鏡@開腹手術

異位妊娠又習稱宮外孕，指受精卵子在子宮體腔以外著床，以病急、進展快、病情嚴重等為主要特征[1]。其發病率逐年上升，傳統治療方法為開腹手術，但術后患者創傷大，恢復較慢[2～4]。目前，腹腔鏡手術逐漸用于治療該病，本文比較腹腔鏡手術和開腹手術對異位妊娠的治療效果，報道如下。

資料與方法

1一般資料選取我院治療的240例異位妊娠患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組100例，觀察組140例。對照組患者采用傳統開腹手術，觀察組患者采用腹腔鏡手術。對照組患者22～30歲，平均年齡27.5±5.3歲，平均停經時間7.3±1.6周，腹部手術史率17%(17/100)。觀察組患者年齡20～32歲，平均年齡26.8±6.2歲，平均停經時間7.1±1.7周，腹部手術史率17.1%(24/140)。兩組患者年齡、停經時間和手術史等一般資料均無統計學差異，具有可比性(P>0.05)。所有患者均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

2方法對照組患者進行常規開腹手術方法進行手術，采用腰麻+連續硬膜外麻醉。治療組患者進行全身麻醉，腹腔內注入二氧化碳氣體，在腹腔鏡下實施輸卵管傘端取胚術和輸卵管切開清胚術。開腹手術中51例病人選擇直接切除患側輸卵管，49例病人予以保守性手術即保留輸卵管，進行清胚術；腹腔鏡手術中80例病人選擇直接切除患側輸卵管，60例病人保留輸卵管，進行清胚術。

3評價指標對比兩種治療方式的手術時間、患者術中出血量、術后肛門排氣時間、住院天數以及術后患者輸卵管暢通率和并發癥發生率等情況。

4統計學方法使用SPSS11.0統計軟件統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示結果有統計學差異。

結果

1圍手術期患者療效對比對照組患者手術時間71.5±13.8min，略長于觀察組64.5±11.5min，但差異不具有統計學意義(P>0.05)；對照組患者在術中出血量、術后肛門排氣時間、住院天數分別為45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d，顯著高于觀察組患者術的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d，兩組結果對比差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者圍手術期療效對比±s)

注：兩組比較*P<0.05

2兩組患者輸卵管暢通率、并發癥發生率對比對照組患者術后輸卵管暢通率為57.0%(57/100)，明顯低于對照組的89.2%(125/140)，兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)，對照組并發癥發生率5.0%(5/100)顯著高于觀察組1.4%(2/140)，兩組結果對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者術后輸卵管暢通率、

注：兩組比較P<0.05

討論

異位妊娠是一種常見的婦產科疾病，其嚴重危害到育齡婦女的身體健康和生活質量[5，6]。目前，在育齡婦女中該病的發病率正在逐漸增加，主要由于女性性生活提前、性伴侶變多、生育年齡推遲、流產機會增加等因素導致女性盆腔感染疾病的概率升高[7]。開腹手術是傳統治療異位妊娠的方法，目前隨著腹腔鏡技術在臨床領域的應用，為該病的診治帶來了巨大的進步，該病的治療方法也逐漸由開腹手術轉為腹腔鏡手術。

本研究表明，對照組患者手術時間71.5±13.8min，略長于觀察組64.5±11.5min，但差異不具有統計學意義；對照組患者在術中出血量、術后肛門排氣時間、住院天數分別為45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d，顯著高于觀察組患者術的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d，兩組結果對比差異均具有統計學意義。對照組患者術后輸卵管暢通率為57.0%(57/100)，明顯低于對照組的89.2%(125/140)，兩組之間差異具有統計學意義，對照組并發癥發生率5.0%(5/100)顯著高于觀察組1.4%(2/140)，兩組結果對比差異具有統計學意義。

綜上所述，腹腔鏡手術治療異位妊娠和開腹手術比較，腹腔鏡手術具有具有手術創傷小、術中出血量少、恢復快、并發癥少等顯著優點，同時該方法還能用于早期診斷，可減少輸卵管的自然破壞，增加保留輸卵管的幾率，在臨床上具有推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 唐龍英,徐東英,倪倩，等.異位妊娠發病趨勢和臨床診治分析[J].實用婦產科雜志,2012,28(9):789-792.

[2] Tsai SW,Huang,KH,Ou YC,etal. Low-lying-implantation ectopic pregnancy: A cluster of cesarean scar, cervico-isthmus, and cervical ectopic pregnancies in the first trimester[J].Taiwanese journal of obstetrics and gynecology,2013,52(4):505-511.

[3] 戴曉云,樂愛文,王中海，等.腹腔鏡手術對異位妊娠患者應激代謝的影響[J].中國實用醫藥,2010,05(27):26-28.

[4] Janbakhishov T,Dogan S,Dogan E,etal.Laparoscopic treatment of recurrent ectopic pregnancy in the ipsilateral salpinx after ovulation induction and intrauterine insemination[J].Taiwanese journal of obstetrics and gynecology,2013,52(4):568-570.

[5] 徐筱惠.腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床分析[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2010,1(4):84-85.

[6]宋雅麗，吳海玲.異位妊娠689例臨床分析[J].陜西中醫，2009，11：1447-1450.

[7] 邱雅敏,黃祥英,張長川，等.輸卵管妊娠患者腹腔鏡手術與開腹手術的對比分析[J].重慶醫學,2012,41(19):1976-1978.

(收稿：2015-12-03)

The analysis of laparoscopic surgery and open surgery for the treatment of ectopic pregnancy

Department of Gynecology,Shangluo Central Hospital of Shaanxi(Shangluo 726000)

Wang Wei

ABSTRACTObjective: To study the clinical effect of laparoscopic surgery and traditional open surgery for the treatment of ectopic pregnancy. Methods :240 patients with ectopic pregnancy from January 2013 to March 2015 in our hospital were divided into two groups at random, the control group and observation group, there are 100 patients in control group and 140 cases in observation group. Given control group laparotomy surgery, observation group for laparoscopic surgery. Compared to the operation time of treatment, intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, postoperative hospitalization days and patients with fallopian tube flow rate and the incidence of complications. Results :The operation time in the control group patients were(71.5± 13.8)min, that in the observation group were (64.5±11.5)min(P>0.05); intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, hospitalization days postoperative tubal flow rate 、complication rate were 45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d、57.0%、5.0%，those in observation group were22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d、89.2%、1.4%, the differences between two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion: Laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy compared with open operation, reduce intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, hospitalization days and the incidence of complications, increase tubal dredge,it has clinical value.

KEY WORDSPregnancy, ectopic/ Surgery Laparoscopes @Open surgery

【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.019