術前心理護理干預對促進食道癌患者恢復的影響探討

袁曉忠

(鄭州工業應用技術學院河南鄭州450000)

術前心理護理干預對促進食道癌患者恢復的影響探討

袁曉忠

(鄭州工業應用技術學院河南鄭州450000)

目的：食道癌，也可稱為食管癌，是臨床腫瘤科常見病，多見于≥40歲群體，男性發病率高于女性[1]，患者早期癥狀不明顯，等到了中晚期，癌可侵犯食管外組織，最終出現惡病質狀態，嚴重者可致死[2]，對人體危害性極大。文章以我院于2015年2月至2016年2月收治的食道癌患者54例，探討了術前心理護理干預在食道癌患者中的應用效果，以及對促進患者恢復的影響，為以后的臨床實踐提供科學依據。

食道癌；術前；心理護理干預；恢復；影響

食道癌，也可稱為食管癌，是臨床腫瘤科常見病，多見于≥40歲群體，男性發病率高于女性，患者早期癥狀不明顯，等到了中晚期，癌可侵犯食管外組織，最終出現惡病質狀態，嚴重者可致死，對人體危害性極大。目前，臨床治療食道癌多采用根治術，已有多項研究資料證實該手術效果良好[3]。本次研究中，我院為進一步研究食道癌患者的術前最佳護理方法，特選取54例患者作為研究對象，分別給予其不同護理服務展開臨床研究，現將研究過程與結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院2015年2月至2016年2月期間所收治的所有食道癌患者中任意選取54例作為本次研究對象，所有患者均符合食道癌的臨床診斷標準[4]，經吞鋇X線食管攝片與纖維食管鏡檢查均確診為原發性食道癌，均行食道癌根治術治療。將此54例患者根據隨機數字法分為對照組與觀察組，各組均27例，其中對照組患者中男性16例，女性11例，年齡為14-73歲，平均年齡為（46.1±4.8）歲，文化程度：≤初中7例，高中或中專8例，≥大專12例。觀察組患者中男性17例，女性10例，年齡為15-72歲，平均年齡為（46.4±4.2）歲，文化程度：≤初中6例，高中或中專8例，≥大專13例。排除患有心、肝、腎等系統性疾病者、精神病史者以及聾啞患者，所有患者與家屬對本次研究均表示知情同意。兩組患者性別、年齡、文化程度等一系列臨床資料比較均無明顯差異，P>0.05，可展開對比。

1.2 方法

對照組均行術前常規護理，主要護理措施包括基礎護理、健康宣教、手術注意事項、監測各項生命體征以及飲食護理和用藥護理等。在對照組基礎上，護理人員給予觀察組患者術前心理護理干預，具體護理措施主要包括：①情緒調解，多與患者進行交流、溝通，建立友好的護患關系，增強患者對護理人員的信任度；了解患者心理壓力和負面情緒的來源，指導患者正視疾病，并教會其有效的情緒調控方法，輔助患者做好情緒管理工作，使其保持積極向上、健康樂觀的心態。②手術知識講解，向患者和家屬詳細講解食道癌的病理知識、主要危害和臨床治療方法，并告知患者手術流程以及術中各項注意事項，及時解答患者疑慮，提高其治療依從性。③心理支持，向患者講解本次手術中手術醫師、麻醉醫師和手術護士的專業性，以及術前心理狀態對術后恢復的影響，使其了解輕松、平和的心理狀態的重要性，緩解緊張氛圍。同時通過以往成功的手術案例采用暗示療法減輕患者心理負擔，樹立治愈信心。④強化親友支持，術前鼓勵患者家屬和親友探視，給予其家屬支持，緩解緊張感，并協助家屬悉心照顧患者，拉近護患距離，使患者充分做好術前準備。⑤術前干預，患者進入手術室后，護理人員需陪伴在側，密切關注患者面部表情和情緒變化，適當與患者進行輕松談話，緩解或消除其陌生感，減輕患者恐懼情緒，以便輔助醫師進行手術治療。

1.3 觀察指標

觀察比較：①入院時和術前30min等不同時間點觀察組與對照組患者SBP、DBP、HR等各項生命體征變化情況。②護理前后兩組患者SAS評分變化情況，采用SAS自評量表評定患者焦慮程度，量表共分為20個條目，正向評分與負向評分各10個，均采用4級評分法，評分標準以50分為界限，SAS評分越高，患者焦慮程度越嚴重。③觀察組與對照組患者術后48h內VAS評分和強痛定總量等，采用視覺模擬評分法評定患者疼痛程度，評分標準為0-10分，由患者根據自覺感受自行評定，VAS評分越高，患者疼痛程度越強烈。④術后患者和家屬對本次護理服務的滿意情況，我院特制訂護理滿意度調查量表，通過問卷法調查患者和家屬對本次研究中護理人員所實施護理工作的滿意情況，量表內容主要包括護理人員儀表儀容、護理技術熟練程度、護理服務及時性、服務態度以及醫療糾紛和護理不良事件發生情況等多個項目，滿意度判定項目分為不滿意、一般滿意和非常滿意等3個，患者和家屬護理滿意度=一般滿意率（一般滿意/總例數×100%）+非常滿意率（非常滿意/總例數×100%）。

1.4 統計學處理

收集并詳細記錄本次研究中兩組患者的所有臨床數據，均利用軟件SPSS13.0進行統計學分析和檢驗，其中計量資料均用（±s）表示，數據比較均通過t檢驗，計數資料均用百分比表示，數據比較均通過卡方檢驗，若數據檢驗結果顯示P<0.05，則表示差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 SBP、DBP與HR

觀察比較兩組患者入院時和術前30min時患者SBP、DBP、HR等各項生命體征指標水平的變化情況，其中入院時，兩組患者各項指標水平比較均無顯著差異，P>0.05。術前30min，觀察組患者SBP、DBP和HR等指標水平與入院時相比均較為平穩，無明顯差異（P>0.05），對照組患者SBP和HR等指標水平均高于入院時（P<0.05），且SBP、HR等指標水平組間比較差異明顯（P<0.05），存在統計學意義，具體數據詳見表1。

表1 不同時間點兩組患者SBP、DBP和HR等指標水平比較（±s）

表1 不同時間點兩組患者SBP、DBP和HR等指標水平比較（±s）

注：與入院時相比，*P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

組別病例數（n）時間SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）觀察組27入院時116±7 74±6 70±6術前30min 116±6#74±5 70±7#組27入院時116±6 74±7 71±6術前30min 125±7*75±5 79±8*對照

2.2 SAS評分

觀察并對比護理前后兩組患者SAS評分改善情況，護理前，對照組患者SAS評分為（56.3±4.2）分，觀察組患者SAS評分為（56.9±4.3）分，兩組患者護理前SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，對照組患者SAS評分為（51.7±3.6）分，觀察組患者SAS評分為（36.6±3.5）分，護理后兩組患者SAS評分比較，P<0.05，存在明顯統計學差異。

2.3 VAS評分與強痛定總量

對比術后觀察組與對照組患者VAS評分和所用強痛定總量，其中觀察組患者術后48hVAS評分顯著低于對照組（P<0.05），且患者所用強痛定總量較對照組少（P<0.05），數據比較均存在統計學意義，具體數據詳見表2。

表2 術后48h兩組患者VAS評分與強痛定總量相比（±s）

表2 術后48h兩組患者VAS評分與強痛定總量相比（±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別病例數（n）VAS評分（分）強痛定總量（g）觀察組27 2.1±0.3*0.5±0.3*對照組27 4.0±0.4 0.8±0.4

2.4 護理滿意度

觀察比較兩組患者和家屬對本次研究中護理服務的滿意情況，其中對照組患者和家屬護理滿意度為77.8%，觀察組患者和家屬護理滿意度為96.3%，兩組患者和家屬護理滿意度比較差異顯著，P<0.05，存在明顯統計學意義，數據詳見表3。

表3 兩組患者與家屬護理滿意度比較[n/（%）]

3.討論

從生理結構上來說，食管主要是指一段管狀器官，連接咽部和胃部，當此處出現惡性腫瘤時，即為食道癌[5]。食道癌的成因比較復雜，臨床一般認為患者發病與遺傳因素、化學因素、生物因素、微量元素、個人飲食習慣以及生活環境等有關[6]，迄今為止臨床仍難以定論哪種因素起決定性作用。食道癌早期患者吞咽粗硬食物時存在不適感，多表現為牽拉摩擦樣或針刺樣疼痛[7]，癥狀時輕時重，進程較慢，中晚期患者臨床多表現為進行性吞咽困難、身體消瘦、渾身無力、持續性胸痛或背痛等癥狀，若癌細胞向腦、肝等重要臟器轉移，則可出現腹腔積液或昏迷狀態[8]，嚴重威脅患者生命安全。

當前環境下，臨床治療食道癌多采用手術療法，現階段各大醫療機構中應用較為廣泛的手術方法為食道癌根治術，治療效果良好。但是，由于大多數食道癌患者對自身病情不甚了解，加上對手術效果不確定，容易引發緊張、焦慮等一系列不良情緒，直接影響其手術效果，所以病房護理人員需在食道癌患者接受手術治療前期，給予其適當的病房護理服務，以緩解患者焦慮情緒，減輕其心理壓力，可有效降低患者術后疼痛程度，提高手術成功率，改善預后。術前心理護理干預是醫院病房護理工作中的重要組成部分，具體來講，該護理模式主要是指護理人員通過多種方法和途徑，積極影響患者心理狀態，使其能夠在自身條件下獲得最佳身心狀態，對調和術前緊張氣氛、轉移患者注意力、緩解疼痛、輔助患者了解手術注意事項以及建立良好護患關系等均具有重要作用。為進一步研究術前心理護理干預在食道癌患者中的應用效果以及對其術后恢復的影響，我院特選取54例患者作為研究對象展開臨床研究，其中護理人員主要從情緒調解、手術知識講解、心理支持、親友支持、術前干預等多個方面對觀察組患者實施術前心理護理干預措施，研究結果發現觀察組患者術前30minSBP、HR、護理后SAS評分、術后48hVAS評分與強痛定總量以及護理滿意度等多項指標與對照組患者相比均存在明顯差異（P<0.05），數據比較均具有統計學意義。

總而言之，于食道癌患者的術前護理工作中實施心理護理干預，患者SBP、DBP、HR等各項生命體征均較為平穩，焦慮情緒能夠得到有效緩解，且術后48h患者疼痛程度較輕，所用強痛定總量較少，患者和家屬對護理工作滿意度較高，護理效果顯著，臨床價值高。

［1］朱佳妮.胸、腹腔鏡聯合治療食管癌術后并發癥的觀察與護理[J].護士進修雜志，2011，26（02）：143-144.

［2］秦存玲.系統化全程護理干預對食管癌患者術后生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2010，29（01）：14-15.

［3］王軍，付學麗，朱秀麗.心理干預在食管癌術后護理中的作用探討[J].中國實用護理雜志，2014，30（21）：153-154.

［4］李敏，王錫珍，劉娟.食管癌術后經鼻十二指腸營養管126例的護理[J].當代醫學，2013，19（08）：307-308.

［5］黃莉.食管癌患者圍手術期護理干預的效果觀察[J].實用醫學雜志，2011，27（11）：2080-2082.

［6］趙俊敏，秦永靜.結構式心理干預對食管癌患者負性情緒的影響[J].現代醫院，2010，10（10）：99-100.

［7］文紅英，胡定偉.護理干預對食管癌患者治療依從性及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（04）：13-14.

［8］陳冬麗.心理護理干預對食管癌患者術后康復的影響[J].青島醫藥衛生，2013，45（04）：296-297.

R473.73

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2095-7327（2016）-12-0153-02