急癥優質護理對急性心肌梗死患者急救效果及護理質量的影響

●雷海棠

急癥優質護理對急性心肌梗死患者急救效果及護理質量的影響

●雷海棠

目的：研究急癥優質護理對急性心肌梗死患者急救效果及護理質量的影響。方法 抽選2013年9月-2014年10月就診于我院急診科的急性心肌梗死患者110例，隨機數字表法分為對照組（n=55）和觀察組（n=55），對照組給予常規護理，觀察組給予急癥優質護理，觀察比較兩組患者住院時間、急救成功率、并發癥發生率、死亡率，出院時由兩組患者及家屬對護理質量進行滿意度評價。結果：觀察組急救成功率98.2%、護理滿意率96.4%顯著高于對照組80.0%、70.9%，并發癥發生率12.7%、死亡率1.8%低于對照組29.1%、14.5%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間（13±6.1）d與對照組（20.4±5.7）d比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用急癥優質護理能顯著提高急性心肌梗死患者救治成功率，減少并發生發生，降低死亡率，且患者對該護理滿意度高，值得推廣。

急癥優質護理；急性心肌梗死；急救效果；護理質量

急性心肌梗死患者病情重，死亡率高，在突發1h內若得到及時搶救，康復后可跟正常人一樣,但搶救不及時，心肌將出現壞死并隨時間拖延壞死越來越多，而且發病4h內出現心室顫動和猝死的危險性最大，因此及時搶救、優質護理對急性心肌梗死患者有重要意義[1]。筆者研究了急癥優質護理對急性心肌梗死患者救治效果和護理質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2013年9月-2014年10月就診于我院急診科的急性心肌梗死患者110例，其中男64例，女46例；年齡41-65歲，平均（53.7±3.6）歲；病程0.3-3h；前壁梗死者43例，下壁心肌梗死者37例，心內膜下心肌梗死者30例；合并有冠心病者51例，高血壓者43例，糖尿病者38例。所有患者均通過臨床醫生檢查及心電圖、血清酶學等相關檢查確診為急性心肌梗死患者，排除嚴重肝、腎功能不全者，排除胸痛發作時間超過12h者，排除妊娠、哺乳及高齡患者，排除精神異常不能配合研究及不簽署知情同意書者。按照隨機數字表法將上述符合條件的患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55），兩組患者在年齡、性別、合并癥等基線資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理流程，接聽120電話→出車、現場急救及護理→途中急救及護理→急診室急救及護理（建立靜脈通道、吸氧、心電圖、抽血、監測生命體征、完善檢查）→對癥治療。觀察組給予急癥優質護理，在常規護理流程中給予優質護理。①急救專業護士接聽電話，獲得準確位置后急救團隊立即出發，同時電話指導家屬應急處理，避免搬動患者，詢問有無硝酸甘油（舌下含服），清理嘔吐物等；②救護車到達現場后立即現場急救，護士配合醫生給予吸氧、監測生命體征、心電圖檢查等處理，并給予患者心理安慰，告知家屬轉運流程簽署同意書，即使轉運；③通知急診室做好搶救準備，轉運途中密切監測患者情況，詳細詢問病史、發病情況，進行病情評估并詳細記錄；④急診室搶救過程持續吸氧、心電監護，護士3min內建立靜脈通道并采集血液標本，并及時完成18導聯心電圖檢查，根據病情給予對癥治療、心理護理，需手術者在家屬知情同意后及時進行手術治療；⑤整個護理流程嚴格按照交接制度進行，減少交接時間，爭取黃金搶救時間。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者搶救情況及住院時間，計算搶救成功率、并發癥發生率、死亡率；出院時給予患者及家屬護理質量問卷調查表，評估對比兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

本研究數據采用統計學軟件SPSS18.0進行分析，住院時間數據以均數加減標準差（`±s）表示，行t檢驗，急救效果及滿意度評價行X2檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急救效果及護理滿意度比較

觀察組急救成功率、護理滿意率顯著高于對照組，并發癥發生率、死亡率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救效果及滿意度比較[例（%）]

2.2 住院時間比較

觀察組住院時間（13±6.1）d與對照組（20.4±5.7）d比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死發病后120分鐘內是搶救黃金時間，在3-6小時內進行溶栓或支架治療成功率高達70%及90%以上，因此有效利用黃金時間，對患者進行急癥優質護理能大大提高急救成功率[2]。

急癥患者病情危急，臨床中常需多次轉運，轉運過程中護理不當或不安全因素預防不到位，則會耽誤病情甚至導致病情加重[3]。陳國琴[4]等報道顯示對急診危重患者轉運環節給予專業、連續、優質的護理配合，能有效保證患者生命安全，并得到患者及家屬的滿意。張小紅[5]報道稱優化急救護理能顯著提高急性左心衰患者的搶救效果，增加搶救成功率，縮短搶救時間。紀奕玲[6]等學者研究了急救護理干預對急性心肌梗死患者的急救效果，研究顯示該護理措施能顯著縮短AMI患者搶救時間，提高患者存活率，明顯改善預后，臨床效果顯著。筆者在上述研究基礎上，對急性心肌梗死患者采用急癥優質護理，觀察其急救效果和護理質量。本研究顯示觀察組急救成功率98.2%、護理滿意率96.4%顯著高于對照組80.0%、70.9%，并發癥發生率12.7%、死亡率1.8%低于對照組29.1%、14.5%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間（13±6.1）d與對照組（20.4±5.7）d比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上，對急性心肌梗死患者給予急癥優質護理急救效果好，能顯著減少患者并發癥發生率，降低死亡率，且患者及家屬對護理質量滿意度高，值得臨床推廣。

(作者單位：河南省人民醫院急診醫學部)

[1] 秦臻臻.急性心梗綠色通道在急診科應用的護理體會[J].中國美容醫學,2012,21(14)：603-604.

[2]劉穎.優化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(2)：112-115.

[3]侯翠霞,李水莉.院前急救護理流程化對急性重度顱腦損傷患者急救效果的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(16)：26-28.

[4]陳國琴,呂旺盛.急診危重患者院內安全轉運的分析[J].中國中醫急癥,2012,21(3)：514-515.

[5]張小紅,孫立琴.優化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(3)：315-317.

[6]紀奕玲,劉麗嬋,楊麗貞，等.急救護理干預對急性心肌梗死患者的急救效果[J].國際護理學雜志,2014,33(8)：2090-2091.