乳果糖口服液聯合聚乙二醇電解質散劑在便秘患者行結腸鏡檢查前腸道準備中的應用

●伍玥

乳果糖口服液聯合聚乙二醇電解質散劑在便秘患者行結腸鏡檢查前腸道準備中的應用

●伍玥

目的 分析研究乳果糖口服液聯合聚乙二醇電解質散劑在便秘患者行結腸鏡檢查前腸道準備中的應用。方法 抽取2015年1月～2016年6月我院接受結腸鏡檢查的106例便秘患者，隨機分為兩組，各53例。對照組口服聚乙二醇電解質散劑；觀察組在此基礎上聯合使用乳果糖口服液。對兩組患者首次排便時間、腸道清潔時間、排便次數及腸道清潔效果、不良反應進行統計分析。結果 觀察組腸道準備情況、清潔效果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為7.55%，與對照組5.66%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 乳果糖口服液聯合聚乙二醇電解質散劑用于便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備中，可有效縮短腸道清潔時間、提高腸道清潔效果，且具有一定安全性，值得推廣運用。

便秘患者；結腸鏡檢查；腸道準備；乳果糖口服液；聚乙二醇電解質散劑

近些年，隨消化內鏡技術應用的普及，結腸鏡檢查成為臨床診斷與篩查結腸病變的重要手段，但診斷準確性與療效安全性較大程度上取決于檢查前腸道清潔質量，若腸道準備不佳，易導致漏診、誤診等情況的發生，對預后造成不利影響[1]。目前，聚乙二醇電解質散劑是臨床進行腸道準備的常用藥物，本品作為容積性導瀉劑，對患者腸道分泌與吸收影響較小，進而不會引起水與電解質平衡紊亂，但對于長期便秘患者，單純聚乙二醇電解質散劑通常難以達到理想腸道清潔效果[2]。相關研究[3]指出，緩瀉藥聯合聚乙二醇電解質散劑用于便秘患者腸道清潔準備效果顯著。本研究選取在我院接受結腸鏡檢查的106例便秘患者，通過分組對比分析乳果糖口服液聯合聚乙二醇電解質散劑在便秘患者行結腸鏡檢查前腸道準備中的臨床效果及價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準 （1）納入標準：①均符合便秘臨床診斷標準[4]；②均知曉本研究并自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①妊娠期或哺乳期婦女；②合并中毒性巨結腸、消化道穿腸或梗阻、急性腸道感染者；③對聚乙二醇電解質散劑或乳果糖口服液過敏者；④存在認知障礙或精神異常無法配合本研究順利完成者。

1.2 一般資料 抽取2015年1月～2016年6月我院接受結腸鏡檢查的106例便秘患者，隨機分為兩組，各53例。觀察組男23例，女30例，年齡18～65歲，平均（43.51±2.52）歲，對照組男24例，女29例，年齡18～66歲，平均（44.11±2.74）歲，兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予復方聚乙二醇電解質散（江西恒康藥業有限公司，國藥準字H20020031，規格：A包：氯化鉀0.74g，碳酸氫鈉1.68g，B包：氯化鈉1.46g，硫酸鈉5.68g，C包：聚乙二醇）：將2盒復方聚乙二醇電解質散加2000ml溫開水溶解，于檢查前1晚服用，首次服用600ml，后每隔15min服用1次，250ml/次。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合使用乳果糖口服液（云南善美制藥有限責任公司，國藥準字H53020078，規格100ml：50g）：于檢查前1晚服用30ml乳果糖口服液，在此基礎上服用復方聚乙二醇電解質散劑，劑量同對照組，首次服用600ml后，每隔45min服用1次，250ml/次。

1.4 觀察指標 對兩組患者首次排便時間、腸道清潔時間、排便次數及腸道清潔效果、不良反應進行統計分析。腸道清潔效果采用渥太華腸道準備評分量表，將結腸分為直腸-乙狀結腸、橫結腸和降結腸、升結腸和盲腸3段進行評分，按清潔～最差分為5級（0～4分），并加入全結腸內的液體量評分，按少量～大量分為3級（0～2分），總分0～14分，得分越高表明腸道清潔效果越差[5]。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件分析計算數據信息，計數資料n(%)表示，X2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸道準備情況比較 與對照組相比，觀察組首次排便時間、腸道清潔時間均明顯降低，且排便次數明顯增多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腸道準備情況比較（±s）

表1 兩組患者腸道準備情況比較（±s）

組別首次排便時間（min）腸道清潔時間（min）排便次數（次）觀察組（n=53）65.39±4.38150.39±9.287.89±1.21對照組（n=53）75.87±6.28179.35±9.776.34±0.97 t 9.96515.6467.276 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者渥太華評分比較比較 觀察組腸道清潔度評分及全結腸的液體量評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者渥太華評分比較比較（±s，分）

表2 兩組患者渥太華評分比較比較（±s，分）

組別全結腸內的液體量評分直腸-乙狀結腸橫結腸和降結腸升結腸和盲腸總分觀察組（n=53）0.81±0.43 2.28±0.65 2.21±0.63 2.17±0.64 8.03±0.98對照組（n=53）1.45±0.38 2.97±0.77 2.95±0.84 2.83±0.72 10.35±1.28 t 8.1194.9855.1314.98810.477 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為7.55%，與對照組5.66%相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

結腸鏡檢查是臨床消化道疾病常用檢查手段之一，而腸道準備是影響結腸鏡診斷質量及安全性的重要因素，若腸道準備不充分，易造成漏診、并發癥等不良事件的發生，因此腸道準備是結腸鏡檢查的關鍵性基礎工作。

理想的腸道準備是保證結腸鏡檢查質量的關鍵，應具有以下特點[6]：①不會引起患者結腸粘膜的改變；②可最短時間內排空患者結腸糞便；③不會導致患者水、電解質發生紊亂；④依從性良好，不會引起嚴重不適感。目前，聚乙二醇電解質散是國內臨床應用最為普遍的腸道清潔劑，本品為電解質與聚乙二醇4000的復方制劑，可與水分子結合形成較為穩定的氫鍵，使結腸無法過分吸收腸道內容物水分，進而促使腸道內容物體積增加，軟化糞便，潤滑腸道，充分發揮腸道清潔作用[7]。此外，聚乙二醇電解質散使用時可最大程度保持患者腸道清潔前后水電解質平衡，安全性較高。乳果糖具有雙糖滲透活性作用，是一種滲透性瀉藥，可使水電解質保留在腸腔，產生高滲效果，且對腸道無明顯刺激性，被廣泛運用于臨床慢性功能性便秘治療中。本研究中，觀察組腸道準備情況、清潔效果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與陸娟等研究[8]結果基本一致，提示便秘患者在行結腸鏡檢查前，采用乳果糖口服液聯合聚乙二醇電解質散劑進行腸道準備，清潔效果顯著優于單純聚乙二醇電解質散劑，且不會增加不良反應發生率，具有一定安全性。本研究發現，人體小腸粘膜不存在分解乳果糖的雙糖酶，而乳果糖具有雙糖滲透活性，可產生高滲效果，加之本品達到結腸后受細菌作用而分解為低分子酸，酸化腸道，刺激腸蠕動，并通過吸收體液軟化腸腔大便，從而起到有效緩瀉作用，且本品不直接作用于腸神經與肌腸，緩瀉作用無依賴性及毒性，因此患者服用后不會產生較為嚴重的不良反應。

綜上所述，乳果糖口服液聯合聚乙二醇電解質散劑用于便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備中，可有效縮短腸道清潔時間、提高腸道清潔效果，且具有一定安全性，值得推廣運用。

（作者單位：河南省人民醫院 消化內科）

[1] 董云，郭光艷，林海.老年患者不同時間服用復方聚乙二醇電解質散腸道準備的效果[J].中華現代護理雜志，2015，21（05）：558-561.

[2] 馮仙菊，趙秋月，馬薇薇，等.復方聚乙二醇電解質散聯合乳果糖口服液在老年患者結腸鏡檢查前腸道準備的應用[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（03）：274-275.

[3] 劉方旭，許樂.乳果糖口服液聯合聚乙二醇電解質散進行結腸鏡腸道準備效果臨床觀察[J].中華消化內鏡雜志，2015，32（06）：375-377.

[4] 郭廣英，郝亞杰，姜瑞琴，等.便秘病人膠囊內鏡檢查前腸道準備方法的臨床探討[J].內蒙古醫科大學學報，2015，37（02）：155-157.

[5] 黃容旺，吳文華.復方聚乙二醇聯合乳果糖在便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備效果研究[J].中國醫藥科學，2015，5（13）：95-97.

[6] 霍曉鵬，杜紅娣，南莎.聚乙二醇電解質散聯合西甲硅油乳劑用于結腸鏡檢查前腸道準備的效果分析[J].中華現代護理雜志，2014，20（35）：4532-4534.

[7] 陸彩連，劉金鳳.復方聚乙二醇電解質散聯合莫沙必利在結腸鏡檢查前腸道準備中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（09）：1375-1376.

[8] 陸娟，曹勤，王曉春，等.乳果糖口服液聯合聚乙二醇電解質散劑在便秘患者行結腸鏡檢查前腸道準備中的應用研究[J].現代生物醫學進展，2015，15（20）：3920-3922.

Application of lactulose oral liquid combined with polyethylene glycol electrolyte powder in patients with constipation and bowel preparation for colonoscopy

Objective To analyze application of milk fructose oral liquid combined with polyethylene glycol electrolyte powder in constipation patients undergoing colonoscopy bowel preparation.Methods 106 patients with constipation who werre in our hospital from June 2016 to January 2015 were randomly divided into two groups , with 53 patients in each group.The control group was treated with polyethylene glycol electrolyte powder; the observation group based on the combined use of lactulose oral liquid.The two groups of patients for the first time defecation time, bowel cleaning time, defecation frequency and intestinal cleaning effect, adverse reactions were statistically analyzed.Results The bowel preparation and cleaning effect of the observation group were significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was 7.55%, compared with the control group 5.66%, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05).Conclusion Lactulose oral liquid combined with polyethylene glycol electrolyte powder for constipation patients undergoing colonoscopy bowel preparation and can effectively shorten the intestinal tract cleaning time and improve the intestinal cleaning effect, and has certain safety, it is worth popularization and application.

Patients with constipation; Colonoscopy; Bowel preparation; Lactulose oral liquid; Polyethylene glycol electrolyte powder